“秋季到來，門診消化性潰瘍患者逐漸增多，經(jīng)常有患者因胃痛、反酸、惡心嘔吐等不適來診，內(nèi)鏡檢查結(jié)果是胃潰瘍或十二指腸潰瘍。”北京市隆福醫(yī)院腎內(nèi)消化科主治醫(yī)師李建穩(wěn)介紹，秋季消化性潰瘍高發(fā)可能與立秋后天氣轉(zhuǎn)涼，冷空氣使胃腸道痙攣性收縮，促進(jìn)胃酸分泌，胃腸黏膜抵抗力下降有關(guān)。另外，我國(guó)素來有貼秋膘的習(xí)慣，秋季大家飲食過于油膩，消化道負(fù)擔(dān)加大，再加上天氣干燥，氣溫下降，心情煩躁也是誘發(fā)消化性潰瘍加重的病因。
消化性潰瘍是最常見的消化道疾病之一，是胃腸道黏膜在某種情況下被胃酸或胃蛋白酶自身消化所造成的潰瘍病。李建穩(wěn)介紹，消化性潰瘍是由多種病因?qū)е碌模壳肮J(rèn)的病因有幽門螺桿菌感染，長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥物（如阿司匹林）、治療骨質(zhì)疏松的雙磷酸鹽藥物（如阿侖磷酸鈉片）、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松，甲潑尼松龍等）等，其中，幽門螺桿菌感染為重要病因。另外，胃排空過快或延緩、十二指腸液反流、嚴(yán)重應(yīng)激事件、情緒不穩(wěn)定、過分焦慮、精神緊張等也會(huì)促進(jìn)消化性潰瘍的發(fā)生。不良飲食習(xí)慣，如長(zhǎng)期吸煙飲酒、暴飲暴食、不規(guī)律進(jìn)食、刺激性飲食，飲食過快、過涼、過燙等也是相關(guān)因素。
消化性潰瘍常見的臨床表現(xiàn)為上腹部或胸骨后疼痛。李建穩(wěn)指出，疼痛與飲食有明顯相關(guān)性，十二指腸潰瘍多為餐后2-3小時(shí)疼痛，夜間疼痛，有的甚至在睡眠中疼醒；胃潰瘍多在餐后半小時(shí)出現(xiàn)疼痛，持續(xù)1-2小時(shí)。還可能伴有惡心嘔吐、噯氣反酸、便秘，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)消化道出血、貧血、體重減輕等。需要注意的是，一部分老年人因治療中復(fù)發(fā)或由非甾體類抗炎藥引起的疼痛癥狀并不明顯。“可以通過電子胃鏡檢查、消化道鋇餐X線檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、糞便隱血試驗(yàn)、血清胃泌素測(cè)定等檢查診斷消化性潰瘍。”
消化性潰瘍還會(huì)導(dǎo)致消化道出血，穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥。李建穩(wěn)提醒，急性的消化道穿孔為外科急腹癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹部疼痛，累及全腹部，放射到右肩部，常伴有惡心嘔吐；慢性的消化道穿孔表現(xiàn)為原來的疼痛性質(zhì)、次數(shù)、吃藥后反應(yīng)發(fā)生改變。
“目前認(rèn)為真正的消化性潰瘍極少癌變。消化性潰瘍與胃癌是兩種不同發(fā)展的疾病，真正由消化性潰瘍反復(fù)發(fā)病導(dǎo)致癌變的病灶非常罕見。建議患者積極就診，完善常規(guī)內(nèi)鏡檢查，并對(duì)病灶部位進(jìn)行活檢。”李建穩(wěn)補(bǔ)充說道。
一旦確診為消化性潰瘍病，建議積極配合治療，建立規(guī)律的生活習(xí)慣，避免過度緊張或勞累，保持心情愉快；維持良好的飲食習(xí)慣。李建穩(wěn)提醒，秋季天氣干燥，氣溫下降，要注意防寒保暖，避免腹部受涼。飲食定時(shí)定量，少食多餐，避免過饑過飽、過冷過熱，避免過快進(jìn)食，避免進(jìn)食刺激性食物，如白酒、濃茶、咖啡、辣椒等，飲食以清淡、易消化為宜，多進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)的谷類、新鮮蔬菜為主。保持良好的作息時(shí)間，避免過度勞累精神緊張，保證充足睡眠。正在進(jìn)行藥物治療的患者，要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要隨意停藥或者更改藥物劑量，以免影響治療效果。有消化道不適癥狀及時(shí)就診，完善胃鏡檢查和幽門螺桿菌監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及早治療。
