謹防醫保基金在零售藥店“零星流失”
近日，國家醫保局基金監管司對一心堂藥業集團股份有限公司（簡稱“一心堂”）有關負責人進行了約談。約談指出，醫保部門在基金監管工作中發現，一心堂旗下一些定點連鎖門店存在串換藥品、超量開藥、為暫停醫保結算的定點零售門店代為進行醫保結算、藥品購銷存記錄不匹配、處方藥銷售不規范等問題，造成醫保基金損失。這次約
國家醫保局：支持將符合條件的村衛生室納入醫保定點
發揮醫保基金導向作用，支持將符合條件的村衛生室納入醫保定點……國家醫保局24日發布《關于進一步推廣三明醫改經驗 持續推動醫保工作創新發展的通知》，明確要落實好三明醫改取得的制度性成果。圍繞“三醫”協同發展和治理，通知從加快藥品耗材集采改革進度、加大醫保支持基層醫療機構力度、著力提升醫保支付管理水平等
山西一醫院涉騙保調查后續：已立案，對10人采取刑事強制措施
新華社太原5月15日電（記者 柴婷）5月12日，新華社“新華視點”欄目播發《拉五保老人假看病、假住院——山西一醫院涉騙保調查》一稿，曝光山西省呂梁市汾陽市殘康中醫醫院誘導一些無病或輕癥的農村五保老人住院治療，存在虛增項目、“掛空床”等行為，涉嫌騙取醫保基金。對此，汾陽市高度重視，當地公安機關目前已對
為醫保個人賬戶“家庭共濟”加幾道護欄
醫保卡里的錢能不能給家人用？如何辦理“家庭共濟”？近日國家醫保局針對這類問題進行了回答。參加職工醫保后，通過辦理職工醫保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶可以授權給已參保的父母、配偶和子女使用。但只有辦理了職工醫保個人賬戶家庭共濟的家庭成員，才能享受個人賬戶家庭共濟政策；且在任何情況下，就醫購藥都必須使
不斷做大“醫保按待遇找人”的民生蛋糕
國家醫保局日前發布在醫療保障服務領域推動“高效辦成一件事”重點事項清單，要求推動線上服務“一網通辦”，實現更多事項“免申即享”。據央視報道，多地已推動實現生育津貼、資助困難群眾參保和醫療救助等領域，由以往的“人向醫保要待遇”轉變為“醫保按待遇找人”。近年來，居民獲得的醫保待遇越來越好，也越來越多。比
打擊倒賣“回流藥”，參保人別做幫兇
近年來，隨著醫保報銷水平不斷提高，醫保目錄內藥品范圍逐步擴展，參保人員買藥用藥更加便捷，醫院、藥店、診所甚至線上都可購藥，并享受醫保報銷。然而，這些政策也讓一些不法分子動起歪心思，不少藥販子通過“高價回收”誘導參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫保報銷后所購藥品再次銷售的，就是醫保“回流藥”
警惕“回流藥”變“假藥”“錯藥”危及生命
“有的藥販子在拆解重組‘回流藥’過程中，劑量規格、藥品種類往往產生混淆。小孩吃了成人藥會有生命危險。需要促進血液循環的患者吃了凝血藥能直接喪命，一些精神類麻醉鎮痛類特殊藥物，甚至被當成毒品轉賣給年少追求新奇的孩子們……”4月26日，國家醫療保障局通報了“回流藥”的嚴重后果。近年來，不少藥販子通過“高
織密醫保基金監管防線
國家醫保局等六部門近日聯合印發《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對骨科、血透等重點領域，在全國范圍開展專項整治工作。醫療保障基金是群眾的看病錢、救命錢。近年來，我國出臺一系列法規制度，持續加強醫保基金監管，體現了筑牢
血友病的基因治療將成趨勢
4月17日是第36個世界血友病日。中國醫學科學院血液病醫院（中國醫學科學院血液學研究所）血栓止血診療中心主任楊仁池在當日接受科技日報記者采訪時表示，在血友病的療法中，基因治療將成為一種趨勢。作為一種遺傳性出血性疾病，血友病是由于患者體內缺乏凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ而出現的終身凝血功能異常。凝血因子Ⅷ缺
“減肥神藥”進醫保？別把惠民善意想歪了
春天一到，減肥又被不少小伙伴提上議事日程。最近，一種名叫“司美格魯肽”的藥物更是受到追捧。許多網友在社交平臺分享用法，宣傳“躺著就能變苗條”的減肥“神效”。作為一款國內已經上市的藥物，司美格魯肽進醫保了嗎？如果進了，刷醫保卡豈不是還能為減肥省下一筆錢？近日國家醫保局就這些問題作出回應，稱司美格魯肽注
堅決守住醫保基金安全底線
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為進一步加強醫保基金監管，堅決守住醫保基金安全底線，實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益，近日，國家醫保局等六部門聯合制定《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》。記者就相關問題采訪了國家醫保局有關負責人。問：為什么聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣
六部門聯合開展醫保基金違法違規問題專項整治
近日，國家醫保局聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委發布《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫保基金違法違規問題專項整治工作。 方案強調，堅持問題導向，突出整治重點。一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲
大病保險如何報銷（政策解讀·問答）
為幫助億萬家庭應對疾病醫療費用支出帶來的經濟風險，國家建立健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障體系，梯次減輕群眾醫療費用負擔。其中，城鄉居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）是在居民醫保基礎上，進一步保障大病患者高額醫療費用的制度安排。 面對大病高額醫療費用，大病保險支撐了億萬家庭渡過
織密農村醫保防護網
“我國基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上，參保質量持續提升”，國家醫保局有關負責人近日介紹的這一情況令人振奮。城鄉居民醫保制度的保障范圍不斷拓展、報銷比例顯著提高、服務水平跨越式提升，筑起了群眾生命健康安全的堅固防線。城鄉居民醫保是我國醫療保障制度的重要組成部分。這項制度能夠有效緩解居民尤其是農村困
為群眾看病就醫提供堅實保障
近期，全國大部分地區城鄉居民基本醫療保險集中繳費已陸續結束。3月25日，針對居民醫保繳費相關熱點問題，國家醫保局有關負責人進行了詳解。醫保服務水平大幅提高 目前我國居民醫保個人繳費標準為380元/人，而過去的新型農村合作醫療在2003年建立時，繳費標準為10元/人。很多人在問，增長的370元繳費是
國家醫保局有關司負責人就居民醫保參保答記者問
新華社北京3月25日電 題：國家醫保局有關司負責人就居民醫保參保答記者問新華社記者近期，全國大部分地區已經完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作，參保群眾已經享受到了醫療保障服務。全國基本醫保參保情況如何？居民醫保繳費標準是否合理？未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧了”？國家醫保局有關司負責人就社會關心的
中醫藥來到了巴西首都
46歲的巴西攝影記者盧西奧患肩胛和腰部疾病已有多年，多次接受西醫診療而效果一般。22日，在報道首屆拉丁美洲中醫藥大會暨第二屆巴西中醫藥國際大會期間，半信半疑中接受了20分鐘中醫正骨治療后，盧西奧發現自己的脖子又能夠輕松轉動了，困擾他多年的腰痛也神奇地消失了。 “這是我第一次接觸中醫，沒想到效果這
心臟支架集采的亮眼“成績單”帶來哪些啟示
心臟支架集采前，平均價格高達1.3萬元，進口支架價格接近2萬元，部分患者需要植入多個支架，常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，大眾對其虛高的價格反應強烈。2020年11月，國家組織高值醫用耗材集中帶量采購落地，“首單”即納入心臟支架，中選產品價格降至700元—800元。3月11日，國家醫保局公
七八百元集采心臟支架可放心使用
本報訊（記者 解麗）心臟支架平均價格從集采前的1.3萬元到集采后的700元至800元左右，針對價格大幅下降后心臟支架質量是否過關、廠家是否能保證供應、醫生開展心臟支架植入術的積極性是否受影響等疑問，昨日，國家醫保局一一進行了回應。 據國家醫保局相關負責人介紹，心臟支架植入手術是治療急性心肌梗死的重
廈門醫保創新舉措：高效辦好“出生一件事”
中新網廈門3月8日電(記者 楊伏山)“我就在手機上點了幾下，一分鐘的時間，新生兒醫保參保報銷就‘秒批’了，太方便了！”剛生完二胎的鄭女士，還沒出院，就在“掌上”辦完了新生兒醫保“出生一件事”。回想4年前生育一胎時，鄭女士前后跑了好幾個部門，等了2個月才拿到報銷的醫療費用。翻天覆地的變化，讓這位“新廈
癌癥篩查要有比納入醫保更好的途徑
近日，國家醫保局集中回復11項十四屆全國人大一次會議建議和政協十四屆全國委員會第一次會議提案。其中，針對將腫瘤篩查納入醫保報銷的建議，國家醫保局回復稱：將癌癥篩查納入醫保的條件還不成熟，暫時無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項目納入醫保支付范圍。是否應該將癌癥篩查納入醫保報銷，社會已有不少討論。其實，比
國家醫保局曝光26家失信醫藥企業
新華社北京2月27日電（記者彭韻佳）國家醫保局醫藥價格和招標采購指導中心27日發布截至2023年12月31日各省份評級為“特別嚴重”和“嚴重”失信的26家醫藥企業情況，其中22家醫藥企業評級為“嚴重”，4家醫藥企業評級為“特別嚴重”。4家評級為“特別嚴重”的醫藥企業分別為四川倍聚康醫療器械有限公司、
更多“心理治療”項目將納入醫保
2月8日，農歷臘月二十九，廣西梧州紅十字醫院門診部主任鐘燦春節前最后一天值班，像往常一樣，她又接診了幾名因心理問題而引發慢性胃炎的患者。 作為一名全科醫生，近年來，鐘燦經常在門診中遇到需要心理治療的患者，其中不乏青少年。除了慢性胃炎，這些患者還可能有頭疼、頭暈、失眠等問題，鐘燦深入了解這些患者
這個春節 醫保新政“送溫暖”
春節將至，云南大理永平縣的集市熙熙攘攘、人頭攢動，趕集的人們興致勃勃地挑著年貨。76歲的羅大爺特意先跑到村衛生室，為剛滿月的小孫女辦醫保。2023年起，這里率先推行醫保服務事項下基層，推動城鄉居民參保、醫保電子憑證激活、異地長期居住人員備案等20項醫保經辦服務“陣線前移”。“以前沒這么方便，隔壁老王
去年基本醫保基金整體運行平穩
國家醫療保障局最新數據顯示，2023年1至12月，基本醫療保險基金（含生育保險）總收入27110.66億元，基本醫療保險基金（含生育保險）總支出22043.12億元，基本醫療保險基金整體運行平穩。國家醫保局官網發布的數據顯示，在基本醫療保險基金收入方面，職工基本醫療保險基金（含生育保險）收入1663