昨日，國家醫(yī)保局等部門公布《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》明確，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。據(jù)悉，這是自2016年以來居民醫(yī)保財政補助新增首超個人繳費新增，居民個人繳費增幅也適當降低。
中央財政對地方實施分檔補助
《通知》明確，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的籌資，中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區(qū)分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
同時，為積極適應人均預期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，2024年各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，同時居民個人繳費增幅適當降低，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低于財政補助標準。
“在人均預期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個人繳費和財政補助標準是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運行的客觀需要。”國家醫(yī)保局有關負責人表示。
加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障
在待遇保障方面，《通知》要求，穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平、增強大病保險精準保障能力、加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。其中，繼續(xù)鞏固住院待遇水平，穩(wěn)步提升門診保障水平，全面推動職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟政策落地落實；大病保險起付標準原則上不高于當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。
《通知》提出，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔。
同時，《通知》指出，抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實，健全防范化解因病返貧致貧長效機制，做好農村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。“要按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標準，結合實際情況加大傾斜救助力度。二是常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，進一步強化信息共享和部門間工作協(xié)同，積極引導慈善等社會力量參與救助保障。”上述負責人說。
各地積極探索連續(xù)參保激勵措施
北京青年報記者了解到，近期國務院辦公廳印發(fā)《關于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》，明確提出建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。就此，《通知》還強調，積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，各省按照國家明確的方向探索連續(xù)參保激勵措施并嚴格執(zhí)行，同時逐步統(tǒng)一集中征繳期，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費工作。
“所謂連續(xù)參保激勵指的是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵，按照規(guī)定提高大病保險最高支付限額；零報銷激勵指的是當年基金零報銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險最高支付限額。兩項措施獨立設置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵條件的，均提高大病保險最高支付限額，每次提高均不低于1000元，大大高于個人繳費的400元。如果當年發(fā)生了大病報銷并使用零報銷獎勵額度，雖然第二年重新計算零報銷激勵額度，但不影響連續(xù)參保激勵。對于連續(xù)參保激勵，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計算，但連續(xù)參保激勵額度一直保留。通過激勵措施鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保證基金平穩(wěn)運行。”上述負責人解釋說。
