每年11月第三周是世界衛(wèi)生組織確定的“世界提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”，為讓更多市民正確認(rèn)識(shí)和使用抗菌藥物，在太原市婦幼保健院長(zhǎng)風(fēng)院區(qū)11月25日舉行的義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，該院藥劑科特意將上周的活動(dòng)延續(xù)，舉行了“著眼未來(lái)停止過(guò)度使用和誤用抗菌藥物”的主題宣傳，并針對(duì)臨床中常見(jiàn)的兒童用藥誤區(qū)進(jìn)行了解讀。
“抗生素”不是萬(wàn)能藥 兒童用藥更得遵醫(yī)囑
“現(xiàn)實(shí)生活中，很多家長(zhǎng)在孩子用藥問(wèn)題上存在這樣的誤區(qū)，一有個(gè)頭疼腦熱就給孩子服用抗菌藥物，而且不經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷，就自行去藥店購(gòu)買(mǎi)抗菌藥物或隨意給孩子服用大人的抗菌藥物；還有一些家長(zhǎng)不遵醫(yī)囑用藥，擅自增大或減少藥物劑量，覺(jué)得病情平穩(wěn)就立即停用抗菌藥物。這些做法都是不科學(xué)的。”義診活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，藥師賀璐介紹，對(duì)于家長(zhǎng)而言，必須明確地知道，抗菌藥物只對(duì)細(xì)菌導(dǎo)致的感染有效，對(duì)病毒感染是無(wú)效的。而普通感冒大部分是病毒引起的，不需要常規(guī)使用抗菌藥物。她提醒廣大家長(zhǎng)，一定不要去藥店自行選購(gòu)抗菌藥物或給孩子吃大人的抗菌藥物，因?yàn)橛行┛咕幬锊⒉贿m合孩子服用，比如大人常吃的氟哌酸膠囊，如果給孩子服用會(huì)對(duì)孩子的軟骨發(fā)育造成影響；大人用的慶大霉素，如果給孩子用會(huì)有耳毒性和腎毒性。孩子生病時(shí)，必要時(shí)要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生建議下選擇正確的抗菌藥物。當(dāng)醫(yī)生診斷后認(rèn)為孩子不存在細(xì)菌感染時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要盲目要求醫(yī)生開(kāi)具抗菌藥物。抗菌藥物的使用劑量和頻次是有嚴(yán)格要求的，劑量過(guò)小會(huì)達(dá)不到治療效果，劑量過(guò)大又會(huì)增加藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。
“發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，用過(guò)幾天抗菌藥物后，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的感染癥狀明顯減輕，但這個(gè)時(shí)候細(xì)菌一般還沒(méi)有被徹底清除。如果隨意停藥，不僅細(xì)菌沒(méi)辦法完全消滅，已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能會(huì)因?yàn)檫@些殘余細(xì)菌而再度加重。同時(shí)如此反復(fù)，容易促使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。所以病情平穩(wěn)后抗菌藥物還需使用48-72小時(shí)。”賀璐說(shuō)。
如果孩子感冒了 視情況選擇藥物
對(duì)于常見(jiàn)的感冒，很多家長(zhǎng)會(huì)糾結(jié)該不該給孩子吃藥。對(duì)此，醫(yī)生表示，普通感冒是上呼吸道感染的一個(gè)常見(jiàn)類(lèi)型，有一定的自限性，癥狀較輕無(wú)需藥物治療，癥狀明顯、影響日常生活時(shí)需服藥，以對(duì)癥治療為主，并注意休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
“很多家長(zhǎng)在藥物選擇上也存在嚴(yán)重的誤區(qū)，比如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用；給沒(méi)有發(fā)熱的孩子服用含退熱藥成分的復(fù)方感冒藥；同時(shí)服用兩種復(fù)方感冒藥，這些情況都容易導(dǎo)致藥物超量，引發(fā)藥品不良反應(yīng)。”對(duì)此，賀璐提醒家長(zhǎng)，當(dāng)孩子無(wú)發(fā)熱癥狀，只有上呼吸道卡他癥狀，如：噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血時(shí)，不盲目使用含退熱成分的復(fù)方感冒藥。當(dāng)孩子體溫≥38.2℃，且伴隨上呼吸道卡他癥狀時(shí)，可以選擇含有退熱成分的復(fù)方感冒藥。盡量在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選擇合適的藥物，不盲目使用抗菌藥物及抗病毒藥物。
家長(zhǎng)首先應(yīng)了解哪種退熱藥對(duì)孩子是安全的
對(duì)于常見(jiàn)的孩子發(fā)熱現(xiàn)象，很多家長(zhǎng)會(huì)手足無(wú)措，特別是一些初為人父人母的寶爸寶媽。對(duì)此，醫(yī)生建議家長(zhǎng)首先應(yīng)明確哪種退熱藥對(duì)孩子是安全的。對(duì)于≥2月齡，＜6月齡的寶寶，出現(xiàn)腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落時(shí)，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚。≥6月齡的寶寶，出現(xiàn)腋溫38.2℃，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落時(shí)，推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。不推薦使用尼美舒利、阿司匹林等用于兒童退熱。
據(jù)介紹，目前常用于寶寶退熱的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬退熱效果和安全性是相似的，差異性較小。相對(duì)而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對(duì)較強(qiáng)，降溫維持時(shí)間也較長(zhǎng)，而口服對(duì)乙酰氨基酚半小時(shí)后體溫下降的速度比布洛芬更明顯。
專(zhuān)家不推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替用于兒童退熱，因?yàn)闆](méi)有證據(jù)顯示交替使用兩種退熱藥能緩解患兒不適，反之，還可能增加用錯(cuò)藥、用過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)藥品不良反應(yīng)。對(duì)乙酰氨基酚兩次用藥需要間隔時(shí)間為6小時(shí)，布洛芬兩次用藥需要間隔時(shí)間為6—8小時(shí)。
從劑量上來(lái)說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚推薦劑量為每次15mg/kg，布洛芬推薦劑量為每次10mg/kg。需要注意的是，市場(chǎng)上對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬劑型很多，有滴劑、混懸液、顆粒劑等。以布洛芬（美林）為例，布洛芬滴劑和布洛芬混懸液濃度不同，同一個(gè)孩子對(duì)于兩種劑型需要服用的毫升數(shù)也不同，所以家長(zhǎng)在給孩子服藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按推薦劑量給藥。
山西晚報(bào)記者 薛琳
