新年將至，打算抖擻精神從“頭”開始的你，有沒有想過做一個頭發，迎接嶄新的2020年呢？去理發店保養一下因熬夜、壓力而日益減少的頭發，也算是給自己個心理安慰。不過，可別對理發師推薦的頭皮去角質護理心存幻想，所謂去除頭皮角質、清理堵塞毛孔就能治療脫發，一點不科學。北京同仁醫院皮膚科專家告訴你，脫發成因不同，男女有別，要想解決你的“頭等大事”，還是得去正規醫院皮膚科（脫發門診）就診。
先“檢測”再“去角質”
你有沒有被忽悠過
“這是您的頭發，下面是毛囊，每個毛囊里應該有兩到三根頭發，您的發量偏少，是因為很多毛囊里只有一根頭發了。”隨著理發師在你頭皮上操縱著探頭，“慘不忍睹”的一幕出現了……只見屏幕上出現的黑色“草叢”下堆積的片狀物。“您看您的毛囊旁邊有這么多皮屑，把毛孔都堵死了，用再好的洗發水營養都進不去，所以會脫發。您得去角質了！”場景似曾相識，有沒有？這就是近幾年一些理發店推薦顧客做頭皮檢測。
按照劇情發展，接下來，理發師會在禁不住忽悠的你的頭皮上涂藥、按摩、洗頭、護理……再次檢測時，果然“草叢”里清爽了。
然而，我們的頭皮真的需要去角質嗎？去角質就能治療脫發嗎？北京同仁醫院皮膚科主任醫師魏愛華表示，正常人的頭皮日常洗護即可，不需要刻意去角質。頭發的健康生長，需要健康的頭皮環境，若頭皮屑異常增多，一定程度上會影響頭發的生長，但一般不會引起脫發。引起脫發的原因很多，不同原因的脫發治療不同。所謂通過清除角質來治療脫發的做法，并不科學。出現脫發問題，建議到正規醫院皮膚科（脫發門診）就診，在專業醫生指導下，明確病因，正規治療。
并不是所有的脫發
都能“自救”
北京同仁醫院皮膚科主任醫師魏愛華介紹，脫發成因不同，男女有別。引起女性的脫發原因較為復雜，比如產后脫發及精神壓力過大、過度減肥、甲狀腺疾病、貧血等可以引起休止期脫發。經常梳馬尾、盤發髻，可能造成牽拉性脫發等等。對于這樣的脫發不必過分擔心，祛除誘因后，大都可以自愈，能使“禿然”消失的秀發慢慢回歸。比如壓力大熬夜的，注意給自己減壓，好好睡覺；減肥的要科學減肥，注意營養，膳食均衡。
不過，有一種“頑固”的脫發要想自救可就太難了。它就是雄激素性禿發（以下簡稱“雄禿”），既往被稱為“脂溢性脫發”。這種脫發在病理性脫發中最常見，約占95%以上。“發際線后移，是雄禿的早期信號。脫發大多先從前額兩側鬢角開始，呈M形逐漸向頭頂延伸，最后頭頂部頭發大部分或全部脫落，但腦后及兩側頭發尚存，也就是老百姓說的‘地中海’發型。”魏愛華介紹。
有數據表明，中國男性中，雄禿患病率超過20%，也就是5位男性中就有一人是雄禿患者。不過，雄禿并不只是男性的“專利”。女性也可患“雄禿”，只是女性的發病率相對較低，中國女性雄禿的患病率約6%左右。且相對男性，女性雄禿發生較晚，程度較輕，進展也較慢。
目前研究表明，雄禿的發病原因主要與遺傳和雄激素有關。大約半數的雄禿患者有家族史。雄禿真正的“罪魁禍首”是一種名叫“雙氫睪酮（DHT）”的雄激素代謝產物，它可以使毛囊逐漸萎縮、退化，最終導致頭發脫落。此外，雄禿是否發生，取決于頭皮局部雄激素的敏感性和DHT的含量。
“雄禿患者大多頭發油膩，于是他們誤以為是頭皮多油導致的脫發。其實這只是雄禿的伴隨癥狀，并不是引起雄禿的真正原因。所以使用各種控油、生發的洗護產品，生發作用是非常有限的。”魏愛華表示，雄禿如果不治療，就會出現逐漸進行性加重。因此，要想保衛發際線，一定要去正規醫院的皮膚科，且盡量選擇毛發專業的醫生盡早治療。
內服外用激光生發
總有一款適合你
“我們在脫發門診詢問病史時，還發現經常有這樣的誤區，有些雄禿患者固執地認為，自己的脫發是因為近期熬夜、焦慮、壓力大等原因。其實，這些原因多引起的是休止期脫發，因為休止期脫發，每天有多量的毛發脫落，讓他關注到自己的脫發問題而已。事實上，他的雄禿問題可能早已存在了。有些人沒有遺傳背景，也可能患雄禿。”魏愛華說。
看似簡單的病因判斷其實暗藏許多玄機，除了詢問病史，醫生還會檢查患者的頭皮情況、脫落頭發的形態，結合皮膚鏡檢查，進行拉發試驗等輔助檢查，綜合判斷患者的脫發原因，明確診斷后再進行針對性治療。因為即使都是雄禿，使用的治療方案也是男女有別。
脫發治療有內服、外用藥物及植發、激光生發帽等手段。“比如最常見的男性雄禿，可以通過口服1mg非那雄胺，通過降低頭皮局部DHT的含量從而減緩脫發的速度，使脫發保持穩定。輕、中度的雄禿患者會有不錯的生發效果。一般3個月起效，1-2年效果最佳。長期服用，可獲最大程度改善。具體服藥時間根據個人對形象的要求而定。
“很多雄禿患者擔心口服1mg非那雄胺會影響男性性功能甚至影響生育，其實不必過分擔心。首先劑量低，其次它抑制的并不是雄激素本身，而是抑制一種雄激素轉化酶（Ⅱ型5α-還原酶）的活性，從而降低雄激素向DHT轉化。藥物副作用是輕微、可逆的。在醫生的指導下正確用藥，能把治療作用發揮到最大，把不良影響降到最低，這是我最想告訴廣大有脫發困擾朋友的。”魏愛華說。
文/黃匯慧（北京同仁醫院）
