盆腔子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的盆腔部位，屬于常見的婦科疾病。主要表現(xiàn)有痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、不孕等，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳等因素有關。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能通過輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢、子宮直腸陷凹等部位。這類患者常伴隨進行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生腸溶片等止痛藥，嚴重者可考慮腹腔鏡手術切除病灶。
2、免疫異常機體免疫系統(tǒng)無法有效清除異位的子宮內(nèi)膜細胞，導致其在盆腔持續(xù)生長。患者可能合并疲勞、低熱等全身癥狀，婦科檢查可觸及盆腔觸痛結(jié)節(jié)。臨床常用醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等藥物調(diào)節(jié)免疫，必要時聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑。
3、遺傳傾向有家族史者發(fā)病概率顯著增高，可能與特定基因突變相關。這類患者發(fā)病年齡較輕，癥狀更頑固。建議直系親屬女性定期婦科檢查，早期發(fā)現(xiàn)可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情進展。
子宮內(nèi)膜細胞可能通過淋巴管或血管擴散至遠處器官，形成盆腔外病灶。典型表現(xiàn)為月經(jīng)期咯血、血尿等，盆腔MRI有助于明確范圍。治療需個體化制定方案，如米非司酮膠囊配合病灶切除術。
5、醫(yī)源性種植剖宮產(chǎn)、子宮手術等操作可能將內(nèi)膜細胞直接植入盆腔。這類患者術后1-2年出現(xiàn)周期性下腹痛，超聲可見手術瘢痕處異位囊腫。預防性使用達那唑膠囊可降低復發(fā)率，合并不孕時建議輔助生殖技術干預。
患者應保持規(guī)律作息，避免經(jīng)期劇烈運動。飲食宜增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入，減少紅肉及高糖飲食。每3-6個月復查盆腔超聲，育齡期女性建議盡早完成生育計劃。出現(xiàn)急性腹痛或異常出血需及時就醫(yī)排除囊腫破裂等急癥。
