“哮喘早上4點-6點高發(fā)”“牙疼早上3點-8點高發(fā)”“胃灼熱晚上8點-凌晨2點”……近日，有媒體總結(jié)出常見疾病高發(fā)的時段，并給出了相應(yīng)的防治提醒，引發(fā)網(wǎng)友的極大關(guān)注。只聽說過人體有生物鐘，疾病也有個生物鐘嗎？相關(guān)專家表示：大部分所謂的疾病高發(fā)時段并不準確，且部分提醒并不符合醫(yī)學常識，存在誤導患者的可能。跟小編一起看看，你中招了嗎？
01痛風：凌晨1點-3點高發(fā)？
真相：晚上至夜間的痛風發(fā)作率比白天高三倍
為了探討痛風常在夜間發(fā)作這一假說是否成立，了解急性痛風發(fā)作與時間的關(guān)系，美國波士頓大學Choi HK博士等進行了一項前瞻性病例交叉試驗，其研究結(jié)果發(fā)表在近期A&R上。根據(jù)該試驗的結(jié)果，晚上至夜間的痛風發(fā)作率比白天高出近三倍。為何痛風總在夜間發(fā)作？這可能和晚上血液黏稠、血流緩慢、尿酸容易在局部聚集有關(guān)。一起聽聽上海市第六人民醫(yī)院藥劑科藥師彭良的解讀吧！
○血尿酸濃度過高
尿酸達到一定濃度，便會析出結(jié)晶，導致關(guān)節(jié)疼痛。由于血尿酸濃度過高，在關(guān)節(jié)腔形成細小的尿酸鹽沉淀，激活機體自身免疫系統(tǒng)，引發(fā)急性關(guān)節(jié)疼痛，使痛風發(fā)作。呼吸、排汗、排尿等方式讓人體在夜間損失水分，且又不能像白天一樣隨時飲水，造成機體處于相對脫水的狀態(tài)，這時血液濃縮，血尿酸濃度升高，結(jié)晶沉淀增多，就會誘發(fā)痛風。
○激素分泌較少
人體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥，能夠有效防止痛風發(fā)作，緩解痛風發(fā)作時癥狀。但糖皮質(zhì)激素的分泌具有明顯的晝夜節(jié)律性，即午夜0-2點最低，3-5點開始上升，早晨6-8點則達到高峰，以后便逐漸下降。午夜時分由于激素分泌減少，痛風便有了可趁之機。雖然無法更改體內(nèi)激素分泌的晝夜節(jié)律，但可以通過補充外源性激素來防止痛風發(fā)作，緩解痛風癥狀。需要注意的是，此類藥物必須具備激素治療的適應(yīng)癥且在醫(yī)生指導下才能使用。
○體溫相對較低
人體進入睡眠狀態(tài)后，新陳代謝速度就會變緩，體溫則會相對降低，血液中尿酸鹽的飽和度也會降低，容易生成結(jié)晶沉淀，引發(fā)痛風。夜間睡覺時須注意保暖，尤其是四肢遠端；夏季切忌貪涼，空調(diào)溫度也不宜過低，吹空調(diào)時，雙足也應(yīng)蓋上薄被。
○血氧濃度降低
痛風患者中不乏一些肥胖者，這些人在睡眠中會時常打鼾。打鼾會使人反復出現(xiàn)呼吸暫停的情況，嚴重時則會降低機體血氧濃度，而機體為了應(yīng)對缺氧的情況，就會增加核苷代謝，產(chǎn)生大量的內(nèi)源性嘌呤，嘌呤代謝的終產(chǎn)物正是引發(fā)痛風的尿酸。
超重、肥胖患者應(yīng)積極減肥；“打鼾”現(xiàn)象較為嚴重的痛風患者，應(yīng)采取措施盡快對睡眠呼吸暫停進行矯正；選擇側(cè)臥位或半俯臥位入睡，抬高床頭或枕頭，保持鼻腔通暢；有些患者可選擇佩戴矯治器、進行手術(shù)或其他治療，從而改善呼吸對血樣濃度造成的影響。
如何防止痛風發(fā)作？
痛風患者要多喝水，喝一杯300-500毫升的水以后再入睡。另外，在夏天容易出汗或冬天室內(nèi)有暖氣的情況下，還要適度增加飲水量，確保全天尿量在2000毫升以上。
由于睡前大量飲水容易增加起夜次數(shù)，影響睡眠，故痛風患者應(yīng)結(jié)合自身情況在二者之間取得平衡，飲水仍以白天為主，睡前不宜過多飲水，且飲水時間離睡眠時間不宜過近；對于痛風患者而言，還應(yīng)避免臥室過于干燥，床頭應(yīng)放個水杯，以便晚上口渴時隨時飲用。睡覺時最好注意保溫，腳部等肢體遠端切忌貪涼。
總之，要想防止夜間痛風發(fā)作，除了長期堅持低嘌呤飲食、適度運動、改變不健康的生活方式以及合理使用降血尿酸藥物等措施外，也可以圍繞痛風夜間發(fā)作的四個原因，有的放矢地進行有效干預(yù)。
02牙疼：早上3點-8點牙疼高發(fā)？
真相：只有牙髓炎夜間疼痛
早上3點-8點牙疼高發(fā)？牙疼在這段時間的發(fā)作率是其他時間的兩倍，醫(yī)學教授斯莫蘭斯基說，這也許和腎上腺皮質(zhì)醇夜間分泌降低，抗炎作用減弱有關(guān)。早上服用阿司匹林治療牙疼效果較好，但不宜空腹服用，以免刺激腸胃。
但口腔醫(yī)學上沒有"早上3點-8點牙疼高發(fā)"的說法。牙疼分很多種，癥狀也各不相同，倒是最常見的牙髓炎的疼痛，會呈現(xiàn)明顯的夜間痛，晨后會緩解。這是因為夜里交感神經(jīng)興奮，會導致疼痛加劇。有些患者由于顳下頜關(guān)節(jié)問題、咬合問題或三叉神經(jīng)問題，也可能會出現(xiàn)晨起牙痛，但那些往往是其他問題表現(xiàn)為牙齒不適。至于牙周、齲齒、根尖炎等，與時段相關(guān)性不同。
此外，口腔醫(yī)學上也沒有服用阿司匹林會緩解牙疼的說法。目前并沒有靠譜的緩解牙痛的妙招，牙疼時只有看牙醫(yī)，緊急時服用止痛藥暫緩疼痛。
03哮喘：清晨4點-6點高發(fā)？
真相：白天晚上發(fā)病幾率差不多
英國研究發(fā)現(xiàn)，清晨4點-6點是哮喘高發(fā)時段，發(fā)作率是其他時間的100倍。部分原因是人體對腎上腺素的敏感性相對較高，易引起支氣管變窄，從而誘發(fā)哮喘。另外，床上容易堆積灰塵和螨蟲，人睡覺時難免和它們“親密接觸”，如沒及時清潔，可能誘發(fā)過敏體質(zhì)哮喘患者發(fā)作。
睡眠時體溫下降0.7攝氏度即可引起支氣管收縮，誘發(fā)哮喘發(fā)作。睡在恒定的溫暖環(huán)境中可明顯降低夜間哮喘發(fā)作風險，增加室內(nèi)濕度，或睡前喝杯白開水，有預(yù)防哮喘的作用。定期清潔居室也很重要。
“哮喘早上4點-6點高發(fā)，在臨床上并不是很明顯，”蘇北醫(yī)院呼吸科專家閔凌峰表示，目前來看，哮喘在白天和晚上發(fā)病幾率差不多。“哮喘的帽子一旦扣上，就一輩子也摘不掉了，只能進行控制，”閔凌峰說。
“緩解哮喘” 閔凌峰表示，“起床后別立馬疊被子，讓被子曬曬太陽，房間保持通風，并定期更換枕頭，能減少灰塵、螨蟲，降低過敏風險。”這種說法是正確的。他同時提醒，“關(guān)鍵還是要脫離容易過敏的環(huán)境，比如有些人花粉過敏，就要多留神了。當哮喘發(fā)作時，一定要及時到醫(yī)院。”
04心臟病：早上6點-10點高發(fā)？
真相：早上5點-8點高發(fā)
西班牙卡洛斯大學依賓尼茲教授說，早上6點-10點，人體內(nèi)可以防止心臟受損的蛋白質(zhì)致活酶在早上處于較低水平。研究發(fā)現(xiàn)，急速升高的血壓、蛋白質(zhì)攝入過低、防止血栓的細胞活性降低等，都讓這一時間段的心臟病發(fā)作率提高40%，而且癥狀也更嚴重。一旦出現(xiàn)心臟病發(fā)作癥狀，一定要及時服用硝酸甘油等急救藥物并及時就醫(yī)。
蘇北醫(yī)院心血管內(nèi)科專家何勝虎表示，以上說法整體來講還算是靠譜，“一般就是天快亮了，人快清醒的這段時間，具體來說就是每天早上五點鐘到七八點鐘之間。”這一段時間會出現(xiàn)心跳加快、血壓升高，交感神經(jīng)系統(tǒng)更加興奮，心臟的負擔也隨之增加，導致心臟病發(fā)作率明顯提高，“這時就要及時服用硝酸甘油等急救藥物，并盡快就醫(yī)。”不過何勝虎也表示，心臟病高發(fā)，與蛋白質(zhì)致活酶在早上處于較低水平并無關(guān)系。
05感冒：上午8點-11點加重？
真相：臨床上不是很明顯
對感冒患者的研究發(fā)現(xiàn)，人體抗炎激素水平在夜間下降，鼻腔通道白天比夜間更放松等原因，都會導致感冒在上午8點-11點加重。一般來說，服用對癥藥物能在很大程度上改善癥狀。但閔凌峰提醒大家，“道理上倒是說得通，但是目前臨床上不是太明顯。”
對于感冒后是否需要掛水的問題，閔凌峰建議還是要做血常規(guī)檢查之后再行決定，“如果血常規(guī)正常，就不用掛水了；如果血常規(guī)異常的話，掛水會好得快一些。”
06皮膚瘙癢：晚上7點-11點會加重？
真相：沒有時間規(guī)律
在晚上7點-11點這段時間，不少人濕疹、皮炎的瘙癢癥狀會加重。美國維克森林大學吉爾教授認為，皮膚在晚上溫度升高且更缺水，這會加重瘙癢。不過，此時皮膚的吸收能力也很強，進行針對性治療效果更好。
但蘇北醫(yī)院皮膚科主任朱曉芳認為，“引起瘙癢的原因很多，有系統(tǒng)性的，也有局部性的，” 有些腎功能不全的人，可能會出現(xiàn)皮膚瘙癢，而有些人可能出現(xiàn)小腿瘙癢等局部性瘙癢。“皮膚瘙癢癥狀在晚上7點到11點會加重”的說法并不靠譜，皮膚瘙癢基本上沒有時間規(guī)律，“有時人感覺晚上會瘙癢，其實主要還是注意力的問題，”朱曉芳解釋說，白天大家都在為工作、生活而忙碌，注意力并沒有在自己的皮膚上。而到了晚上閑下來的時候，即便出現(xiàn)輕微的瘙癢，也可能在心理上被放大。
07骨關(guān)節(jié)炎：晚上8點-午夜高發(fā)？
真相：主要還是陰雨天會疼
加拿大安大略大學研究者發(fā)現(xiàn)，在晚上8點-午夜這一時間段，骨關(guān)節(jié)炎患者的疼痛感加劇，可能與活動一天，骨關(guān)節(jié)部位受累有關(guān)。如果你服用的是長效止痛藥，建議選擇在早上服用，因為晚上服用副作用較多。
但蘇北醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科護士長喬繼紅表示，日常護理工作中，并沒有發(fā)現(xiàn)存在晚上8點-午夜骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)的情況，“其實主要還是陰雨天氣的時候，關(guān)節(jié)炎患者會感覺到疼痛。”另外，有些病情較重的患者，平時走幾步路都會感覺到疼。
而在服用藥物上，“建議選擇在早上服用，因為晚上服用副作用較多”的說法也并不嚴謹，“因為有的藥物是早上一顆晚上一顆，有的藥物則是感覺到疼痛時吃。比如有些藥物晚上吃了以后，能起到很好的緩解作用，讓你能睡個好覺。”
08胃灼熱：晚上8點-凌晨兩點高發(fā)？
真相：主要是凌晨零點到兩三點高發(fā)
胃灼熱患者晚飯后的發(fā)病率是另外兩餐后發(fā)病率的3倍。斯莫蘭斯基教授說，這段時間，人體胃酸分泌增多，胃灼熱癥狀加重，還可能影響睡眠。建議睡時盡量選擇仰臥或左側(cè)臥，因為右側(cè)臥可能加重胃部反酸。
胃灼熱的高發(fā)期，一般是凌晨12點到兩三點鐘，這主要是由于這一時間段基本處于空腹狀態(tài)，胃酸分泌旺盛。實際上，我們更建議在早上服藥，而不是晚上，相關(guān)專家解釋說，人體本來就需要一些胃酸來促進消化，但是胃酸過多的話，很容易導致潰瘍。如果這個時候再用藥物刺激，可能會導致胃病更加嚴重。
此外，“患者在晚上睡前服藥，睡時盡量選擇仰臥或左側(cè)臥”的說法并沒有依據(jù)。胃灼熱重在保養(yǎng)，節(jié)制飲食，除了分量不可太多，也要細嚼慢咽。還要避免飲用含氣泡的飲料，勿吃油膩食品，如脂肪含量較高的肉類及乳品，以免刺激胃酸。
本文綜合：生命時報、浙江網(wǎng)絡(luò)廣播電視臺、揚州新聞網(wǎng)-揚州晚報等網(wǎng)絡(luò)綜合
