“早立秋，冷颼颼，晚立秋，熱死牛。”立秋之后，人們不僅念叨著“秋天快快來”，盼著天氣早日涼爽起來，而時逢換季，家里的老人也總會念叨著“春秋天亂穿衣”，囑咐著千萬要早晚加衣、少開空調多通風，最好再吃上幾片維生素C防感冒。殊不知，在這殷切的囑咐中，約定俗成的老話里，也有謬誤之處。
不知道從什么時候起，人們把維生素C當成了預防感冒的法寶，每當換季之時，吃上幾片，就會感覺安心許多。
前來就診的劉女士就是這樣。作為一位成功的職業女性、單位的中層領導，年近40的劉女士卻沒有忽略自己的身體，總是很注意保養，工作再忙也爭取規律三餐，用的都是真金白銀的高級化妝品，吃的是有機蔬菜，每年還要規律體檢。除了偶爾工作壓力大的時候抽上兩根煙，項目緊要關頭熬上幾次夜，還有戒不掉的咖啡，想來也確實沒有什么太過不良的嗜好，而這幾項“小毛病”，說白了，現在的職場人又誰能躲的開呢？所以劉女士對自己的健康還是很有自信的。
可是劉女士最近卻面臨著一些小困擾，她的指甲出了點小問題。
一開始是指甲的光澤變差、質感變軟，劉女士還以為是自己做美甲、甲油膠太頻繁，專門停了一個月來養一養。可是情況不僅沒有好轉，指甲還從邊緣起分層了，表層和里層逐漸自己脫離，一小塊、一小塊的從邊緣碎裂，掉下來，好像劣質的瓷器。難道是得了什么“灰指甲”之類的疾病？劉女士專程請假去醫院看了皮膚科，確實沒有真菌感染，也不是什么“灰指甲”，這可怎么辦呢？為了保險起見，劉女士又掛了內分泌科的號，這一檢查，還真的查出了點小問題。
劉女士的血鈣，處于正常低線的邊緣范圍(正常范圍2.13-2.65mmol/l);骨密度檢查提示在同年齡段人群中，處于“骨量低下”，但還沒有到“骨質疏松”的程度;而25羥基維生素D3明顯偏低，屬于臨床上認定的“維生素D缺乏”(低于50 nmol /ml)。
醫生仔細地詢問了劉女士的生活習慣近來有什么改變，原來，劉女士因為往年換季時候容易感冒，今年聽了朋友的推薦，為了預防感冒，每天都喝一杯維C泡騰片泡的水。
那么，指甲上的小問題，和補充維生素C有沒有關系呢？
這就要從頭說起了。中醫認為，指甲為臟腑氣血的外榮，與人體的臟腑經絡有直接聯系，能夠充分地反映人體生理、病理變化。西醫認為，指甲的形狀、顏色、光澤、質感、生長速度，都能提示一個人的健康情況。指甲是一種“角蛋白”，由甲床生長出來。甲床里有豐富的毛細血管網絡，當人體血液循環供應正常，指甲末梢的豐富供血為指甲的生長提供源源不斷的養料，如果缺鐵、缺乏維生素C導致貧血，會使指甲局部營養不良，形成凹陷的“哨狀甲”，光澤暗淡，容易碎裂。如此說來，補充維生素C，應該是對指甲健康有利的。
更何況，眾所周知，維生素C是高效的抗氧化劑，有助于清除體內的氧自由基，延緩衰老，在黑色素形成過程中起效，有一定的美白作用，更被認為是短期提高免疫力的一種良藥。維生素C可以促進腸道吸收鐵，可以有效地緩解缺鐵性貧血。而且維生素C是一種水溶性的維生素，多余的維生素C可以通過尿液排泄，不會像維生素D那類脂溶性維生素一樣，容易因過量而發生體內蓄積。所以很多人都不以為意，大量服用維生素C，以為吃多了的不過就是排尿排出來，不會對身體有什么影響。殊不知，維生素C在體內代謝的最終產物是草酸。
科學家早就研究證實，草酸可降低鈣的吸收。并且，大量服用維生素C會促進體內維生素A和葉酸的排泄而導致維生素A缺乏。鈣、維生素B與維生素D，是指甲健康生長所必須的營養元素，而維生素A與指甲光澤有關，所以過量補充維生素C，反而不利于指甲健康。中國營養學會建議的膳食參考攝入量提出，成年人每天需攝入維生素C 100mg/日，可耐受最高攝入量為1000mg/日。理論上，中國人習慣的日常膳食是可以完全提供我們每日所需的維生素C，而市場上常見的泡騰片所含的維生素C含量是1g(1000mg)，已經是人體所能耐受的最高攝入量，所以很明顯劉女士是過度補充了超量的維生素C導致了鈣流失。
再結合劉女士的那些生活中的“小毛病”分析，美國有研究表明，煙草中的尼古丁會影響鈣的吸收;而每100mg的咖啡因會導致約為15mg鈣的流失。在這種種不良生活習慣的共同作用下，才造成了劉女士鈣代謝異常的問題，幸好指甲上的小變化提示了這一健康隱患，加之劉女士重視、及時就診，才避免了進一步惡化，乃至發生骨質疏松等疾病。
所以說，只有健康均衡的飲食，才是適量適度的獲取各種人體所需營養素的最佳途徑，如果不重視飲食均衡，僅僅想要依靠補充各種營養制劑來“保健”，反而容易因為把握不好劑量而造成健康隱患。一定要記住這樣一個概念，補充營養劑并不能彌補不均衡飲食帶來的健康問題，其他任何人工途徑都不能替代天然膳食的健康作用。讓我們均衡膳食，擁抱健康!
文/付煜(北京朝陽醫院西院內分泌科)
