“醫生，我家寶寶是不是對牛奶過敏？”童童今年2歲半，斷奶后吃奶粉、輔食一直沒有大問題。最近一段時間，只要一喝牛奶就拉肚子，換了幾種奶粉還是不行。正值生長發育的關鍵期，童童媽媽非常擔心孩子的營養跟不上。詳細了解過病情后，醫生認為童童可能是乳糖不耐受。
北京大學人民醫院臨床營養科主管營養師蔡晶晶表示，乳糖不耐受是乳糖酶先天缺乏，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏癥；牛奶過敏大多指人們對牛奶中蛋白質過敏，二者的表現癥狀有類似之處，都可能發生腹痛、腹瀉、腹脹等腸道癥狀。“牛奶過敏除腸道癥狀外，還有可能以發生濕疹、哮喘等其他形式出現。大家可簡單理解為，過敏是一種免疫反應，而乳糖不耐受則是不能消化某種物質。”
案例中的童童原本對奶粉沒反應，為何突然發生乳糖不耐受？蔡晶晶指出，乳糖不耐受有一定劑量依賴性，剛開始牛奶攝入量小，癥狀不明顯，隨著年齡增長，體重增加，牛奶攝入量增加，乳糖攝入也相應增加，消化系統發育還不完全，因此會出現乳糖不耐受癥狀。
判斷自己是乳糖不耐受還是牛奶過敏，通常是以試驗性的方式進行判斷，如人們飲用牛奶后，出現腹瀉、腹脹等癥狀，飲用脫乳糖牛奶就不會出現類似癥狀，基本可以推斷為乳糖不耐受。“如果人們想對乳糖不耐受進行確認，可以通過氫呼氣試驗、基因檢測、乳糖酶檢測等方式進行判斷。”蔡晶晶說。
不少影視作品中曾出現過將牛奶加熱后撇掉奶皮，給乳糖不耐受人群飲用的情節，這其實是沒有科學依據的。蔡晶晶表示，奶皮的主要成分為脂肪和蛋白質，與乳糖酶無關。
“乳糖不耐受人群不宜飲用普通牛奶，為保證營養攝入，不同人群可選擇不同方式來規免營養缺失。”蔡晶晶建議，乳糖酶本身含量較低的嬰幼兒可適當補充乳糖酶；乳糖不耐受的成年人可將普通牛奶替換成舒化奶或酸奶，舒化奶是指脫乳糖牛奶，而酸奶在發酵的過程中會將乳糖發酵掉。
蔡晶晶提醒，部分人飲用牛奶后出現腹痛、腹瀉等癥狀可能未必是乳糖不耐受，也可能對牛奶中的A1-β酪蛋白不耐受，可嘗試替換A2-β酪蛋白的牛奶飲用。
