帽子、護(hù)目鏡、口罩……街頭出現(xiàn)了越來越多武裝到“牙齒”的人們，“一把鼻涕一把淚”地提示大家北京地區(qū)已進(jìn)入花粉高峰期，春天過敏季已經(jīng)來了。
喝蜂蜜水、吃花粉、養(yǎng)寵物……很多“過敏星人”在抗?fàn)幍穆飞希瑖L試各種偏方、高招兒，跟過敏“死磕”到底！他們的努力是徒勞嗎？
過敏可以根治嗎？到底怎樣才能減少過敏的發(fā)生？為啥此前從來不過敏，到了四五十歲突然就成中招兒了？筆者采訪北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師馬艷良、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師王旻，對(duì)大家關(guān)注的過敏疑問答疑解惑——
為什么你過敏而他沒事？
過敏，可以說越來越常見了。據(jù)估算，我國(guó)過敏性疾病患者的數(shù)量或以億計(jì)。想要了解過敏，先要搞清楚“過敏原”，顧名思義，就是引發(fā)過敏的因素，包括食物（如小麥、大豆、花生、雞蛋等）、吸入物（如花粉、螨蟲等）、微生物（如細(xì)菌、霉菌等）、昆蟲毒素、藥物（如磺胺、青霉素）等。
每個(gè)人的體質(zhì)不同，過敏原不同。加之過敏的發(fā)生也與個(gè)體的內(nèi)因有關(guān)，即過敏體質(zhì)。所以在同等情況下，對(duì)于同樣的物質(zhì)，有的人可能容易過敏，而有的人則不會(huì)。臨床上，還經(jīng)常見到，父母不過敏，孩子會(huì)過敏，也是源于孩子的發(fā)育成長(zhǎng)與父母的體質(zhì)是不完全一樣的。
值得注意的是，長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣，如喝酒、大量抽煙、熬夜、不規(guī)律飲食等，可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力紊亂，從而增加過敏的風(fēng)險(xiǎn)。
過敏反應(yīng)類型中，最常見的是I型過敏反應(yīng)，也稱為速發(fā)型過敏反應(yīng)或超敏反應(yīng)，是機(jī)體接觸過敏原后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)。當(dāng)我們身體的免疫系統(tǒng)首次接觸到過敏原時(shí)，會(huì)把它們認(rèn)為是“敵人”，分泌并釋放抗體（蛋白質(zhì)），特別是免疫球蛋白E（IgE）抗體，并在體內(nèi)形成記憶。一旦再次接觸這種過敏原，就會(huì)釋放出大量過敏原特異性IgE抗體捕獲過敏原，并引發(fā)一系列化學(xué)物質(zhì)的釋放，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血管通透性增加以及平滑肌收縮，進(jìn)而引發(fā)紅疹、皮膚瘙癢、流涕打噴嚏、呼吸困難等過敏癥狀。
目前，不管是過敏性鼻炎，還是過敏性哮喘等過敏性疾病，都是可以治療的。專家建議，不要過于擔(dān)心過敏，更不用因?yàn)檫^敏去焦慮，因?yàn)榻箲]也是誘發(fā)過敏的一個(gè)重要原因，過度焦慮可能激發(fā)身體的免疫反應(yīng)。請(qǐng)大家一定要正視過敏，科學(xué)應(yīng)對(duì)。
過敏與年齡增長(zhǎng)有關(guān)系嗎？
有一定的關(guān)系。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的免疫系統(tǒng)、皮膚狀況、生活環(huán)境等都會(huì)發(fā)生變化，這些變化都可能影響過敏反應(yīng)的發(fā)生。
臨床上可以見到以前一直正常，到四五十歲開始過敏的病例。這是因?yàn)檫^敏反應(yīng)屬于多基因遺傳，通常不是出生后就很快發(fā)生的。受遺傳因素的影響，患者的多個(gè)基因位點(diǎn)和區(qū)域與過敏易感性相關(guān)。通常在同樣環(huán)境下，比別人更容易發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)過敏疾病。
除了遺傳因素，環(huán)境因素也起著重要的作用。過于清潔的環(huán)境使得感染性疾病的減少、污染的環(huán)境（PM2.5、PM10接觸多）、壓力過大等外界因素可能導(dǎo)致個(gè)體免疫系統(tǒng)過度敏感，進(jìn)而引發(fā)過敏反應(yīng)。因此，要預(yù)防和減少過敏體質(zhì)的形成，既要關(guān)注遺傳因素的作用，也要注重環(huán)境因素的影響。
有一種發(fā)生在65歲以上的老年型鼻炎，此類患者并非典型的過敏性鼻炎，年輕時(shí)不發(fā)病，到一定年齡出現(xiàn)臨床癥狀。常見癥狀以水樣鼻涕為主，而其他癥狀相對(duì)較輕。其主要原因是老年人鼻腔的神經(jīng)敏感性發(fā)生改變，副交感神經(jīng)敏感性增高，出現(xiàn)以流涕為主要癥狀的鼻炎，使用膽堿受體拮抗劑能有效緩解流涕癥狀。
多接觸自然能“抗敏”嗎？
過敏患病率增高，其中一個(gè)很大的原因是過于干凈的環(huán)境。早期的一些研究也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)場(chǎng)里的孩子，從小生活在充滿自然微生物和塵土等不太衛(wèi)生的環(huán)境中，卻讓他們的免疫系統(tǒng)得到了鍛煉，增強(qiáng)了其抵御過敏的能力，反而出現(xiàn)過敏的幾率會(huì)更少。
研究證實(shí)，學(xué)齡前期尤其是新生兒期是孩子免疫系統(tǒng)形成的重要時(shí)期，早期免疫系統(tǒng)接觸抗原（不論是天然或人工的）后，極易導(dǎo)致終生或長(zhǎng)期的耐受，會(huì)將環(huán)境中的刺激物默認(rèn)為“朋友”。而在成人后再接觸到陌生的過敏原，則會(huì)激活一些過度的免疫反應(yīng)。
反之，如果過度清潔環(huán)境，缺乏必要的微生物刺激，在成人之后再去接觸，免疫系統(tǒng)會(huì)把它認(rèn)為是異常的物質(zhì)，就會(huì)發(fā)生一系列過度反應(yīng)，這就是過敏。所以說，在兒童早期，增加與自然環(huán)境的接觸，有可能會(huì)降低將來出現(xiàn)過敏的幾率。
但專家提示，并不意味著所有孩子都能通過這種方式避免過敏。對(duì)于過敏問題，仍需要綜合考慮多種因素，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。
此外，不少研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，過度使用抗菌產(chǎn)品和清潔劑，可以破壞皮膚上的微生物平衡，造成皮膚上皮屏障功能的損害，皮膚更容易受到外界刺激和感染，且與各種皮膚和黏膜過敏性疾病有關(guān)。因此，為了維護(hù)健康的免疫系統(tǒng)，避免過敏反應(yīng)，大家應(yīng)該避免過度清潔和過度使用抗菌產(chǎn)品，同時(shí)保持適度的衛(wèi)生和清潔。
小孩養(yǎng)寵物能預(yù)防過敏？
不一定。國(guó)外的很多研究認(rèn)為，早期接觸寵物能夠減少孩子過敏的風(fēng)險(xiǎn)。但國(guó)內(nèi)目前沒有特別明確的相關(guān)研究。
但從臨床上來看，一些孩子在接觸寵物后還是有可能會(huì)引起過敏的，這可能因?yàn)槲覀兙幼〉沫h(huán)境是不同的。相對(duì)于城市公寓狹小的空間，在農(nóng)場(chǎng)等相對(duì)開放、寬敞的環(huán)境接觸寵物帶來的各種過敏原的濃度相對(duì)是比較低的，發(fā)生過敏的幾率也會(huì)降低。
此外，魚類、鳥類或其他爬行動(dòng)物也可能引起過敏反應(yīng)。
多吃益生菌可以減少過敏？
腸道菌群是由多種細(xì)菌、真菌等微生物組成的復(fù)雜生態(tài)系統(tǒng)，它們?cè)谌梭w內(nèi)發(fā)揮著重要的生理功能，如參與食物消化、合成維生素、抵抗外來病原體等。
作為城市人，我們吃的基本上是在超市購(gòu)買的經(jīng)過殺菌消毒的食物，長(zhǎng)此以往，本該各族菌群“昌盛”的腸道，變得越來越單一，破壞了腸道內(nèi)的菌群平衡，讓有害菌可能趁機(jī)繁殖，從而引發(fā)腸道問題。
在現(xiàn)代人生活方式下，益生菌因其在改善腸道健康、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收等方面的益處，受到了廣泛的關(guān)注和追捧。
是不是可以通過益生菌來增加腸道里的菌群來預(yù)防過敏？目前僅有少數(shù)的實(shí)驗(yàn)，還沒有一些得到大規(guī)模研究的支持。
總的來說，多吃益生菌可能對(duì)減少過敏有一定幫助，但并不能作為過敏規(guī)范的治療方法。
喝蜂蜜 吃花粉能增強(qiáng)抗敏能力？
的確，民間有一些防過敏的妙招兒。比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉，“以毒攻毒”的策略預(yù)防過敏發(fā)生，這種方法，并沒有明確的科學(xué)共識(shí)。
蜂蜜，自古以來就被認(rèn)為是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的食品和藥品，具有消炎、祛痰、潤(rùn)肺、止咳的功效。很多人認(rèn)為，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉顆粒，對(duì)花粉過敏的患者希望通過少量、循序漸進(jìn)的服用蜂蜜，讓身體接納花粉，減少過敏發(fā)生。
蜂蜜是蜜蜂從花朵中采集花蜜并經(jīng)過在蜂巢中釀制而成的天然食品，它含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分，如糖分、維生素和礦物質(zhì)等。而花粉則是植物的雄性生殖細(xì)胞，通過風(fēng)或昆蟲進(jìn)行傳播。
雖說蜂蜜具有一定的抗過敏作用，但它并非治療過敏癥的萬(wàn)能良藥。蜂蜜和花粉雖然與花朵有關(guān)，但它們本身并不直接引發(fā)花粉過敏癥。花粉過敏癥通常是由于人體對(duì)特定植物的花粉產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致呼吸道、皮膚或消化系統(tǒng)等部位出現(xiàn)不適癥狀。
對(duì)于花粉過敏的患者來說，了解并避免接觸自己的過敏原是最重要的。
多運(yùn)動(dòng)能改善過敏體質(zhì)嗎？
過敏，通常是由于個(gè)體屬于過敏性體質(zhì)所引發(fā)的，這種體質(zhì)可能是在先天遺傳基礎(chǔ)上形成的一種特異體質(zhì)，也可能是身體免疫力下降所造成的。由于過敏與遺傳和環(huán)境等多種因素有關(guān)，所以過敏通常不能根治。
多運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體免疫力，提高身體抵抗外界過敏原的能力，有助于改善過敏體質(zhì)，但避免接觸過敏原更加重要。還需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以及日常注意做好護(hù)理工作，來改善過敏的癥狀，降低過敏發(fā)作的概率。
文/鐘艷宇 （北京大學(xué)人民醫(yī)院）
