近期，呼吸道疾病扎堆兒流行，把“吃咳嗽藥要不要喝水”的大討論送上了新聞熱搜。的確，有些止咳藥服用后需暫緩喝水，不過(guò)，有一些祛痰藥則需要多喝水以便稀釋痰液、幫助排出。其實(shí)，用藥喝水學(xué)問(wèn)很大，藥物不同，喝水多少有不同講究。今天，藥師就來(lái)幫大家盤點(diǎn)那些服用后需要少喝、緩喝水的藥物，以及服用后需要多多喝水促進(jìn)代謝的藥物。
8類藥服后緩喝少喝水
止咳類藥物 如復(fù)方甘草合劑、止咳糖漿、川貝止咳露等；用藥5分鐘內(nèi)不要喝水。止咳糖漿口感好、服用方便，有些人用藥后覺(jué)得口中有味道便大量飲水，這樣做不利于藥物藥效的發(fā)揮。
止咳糖漿較為黏稠，容易黏附在咽部，發(fā)揮消炎作用，喝水過(guò)多，會(huì)將咽部藥物沖掉，濃度降低，不能充分發(fā)揮藥效。建議服用后至少5分鐘內(nèi)不要喝水，之后不宜大量喝水，如果覺(jué)得口干，可在服藥半小時(shí)后再喝水。如果糖漿太刺激咽部，引起不適，另當(dāng)別論。
潤(rùn)喉含片 如西地碘含片、草珊瑚含片、咽炎含片、銀黃含片、西瓜霜含片、度米芬含片及替硝唑含片等。藥物含服后有效成分黏附在咽喉，直接作用于病灶，達(dá)到潤(rùn)喉、殺菌消炎的目的。含服時(shí)藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，使藥物保持較高局部濃度，建議含服后30分鐘內(nèi)盡量不要喝水。
保護(hù)胃黏膜的藥物 如硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂片等，主要用于治療胃及十二指腸潰瘍。
藥物服用后，在胃中會(huì)形成不溶解的細(xì)微顆粒，覆蓋在受損胃黏膜上隔絕胃酸，防止胃酸侵蝕。這樣有利于新組織長(zhǎng)出，修復(fù)受損潰瘍面。而進(jìn)食和喝水多則會(huì)稀釋藥物，把剛剛形成的保護(hù)膜沖掉，使保護(hù)膜變薄，受損胃黏膜再次暴露在腐蝕性的胃酸中，失去治療作用。
因此保護(hù)胃黏膜的藥物，最好空腹服用或睡前服用，服藥半小時(shí)內(nèi)盡量不要喝水；需要嚼碎吞服胃藥：如復(fù)方氫氧化鋁，需要嚼碎極少量的水吞下，忌多飲水。如果想喝水，建議在服藥半小時(shí)后，待達(dá)到藥效后再適量喝水。
苦味健胃劑 如復(fù)方龍膽酊、龍膽大黃片、小兒散、健胃寶和胃炎膠囊等，用于食欲不振、消化不良等。藥物借助其苦味刺激舌頭味蕾和末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液、胃液分泌，達(dá)到增進(jìn)食欲、消化食物之目的，故應(yīng)飯前服用，服用后不宜立即喝水，以免沖淡苦味而降低健胃效果。服藥半個(gè)小時(shí)后喝少量水去除口腔異味，但不宜喝水太多。
止瀉藥 如蒙脫石散，具有較強(qiáng)吸附力，可均勻覆蓋在腸腔表面，吸附致病微生物緩解腹瀉，服用后喝水過(guò)多，影響藥物對(duì)消化道內(nèi)病毒病菌的固定和抑制。建議將藥物倒入半杯溫開(kāi)水（約50毫升）沖服。
抗利尿藥 如加壓素、去氨加壓素，服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會(huì)引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
含漱劑 用于咽喉、口腔清洗，有去臭、防腐、收斂和消炎作用，是牙齦炎、牙周炎等口腔疾病的輔助用藥。該類藥物含漱后不能吞下，不宜立即喝水，需在口腔內(nèi)保持一定的濃度。
其他藥物 某些治療心血管疾病的藥物，如硝酸甘油、復(fù)方丹參滴丸、麝香保心丸、速效救心丸、硝苯地平片及卡托普利片（用于緊危降壓時(shí)）等，服藥時(shí)不可咽下，也不要吞服，更不能喝水。最好嚼碎后舌下含服，由舌下靜脈直接吸收藥物入血，發(fā)揮最大、最快的效果，用水送服，見(jiàn)效慢且易使藥效大打折扣，起不到急救的目的。
這14類藥服用后多喝水
感冒藥 若出現(xiàn)感冒癥狀，首先要多喝水；癥狀嚴(yán)重需用藥，常用如快克（復(fù)方氨酚烷胺）、日夜百服寧（氨酚偽麻美芬片/氨麻美敏片Ⅱ）、芬必得（布洛芬）等含退燒鎮(zhèn)痛抗炎成分藥物，不僅要用200毫升溫水送服，用藥期間也要多喝水，特別是長(zhǎng)期大量用藥，多喝水以加快藥物和毒素排泄。
發(fā)燒時(shí)要比平時(shí)多喝水，促使排汗排尿，利于體溫調(diào)節(jié)，促使體內(nèi)細(xì)菌病毒迅速排泄，也可預(yù)防出汗過(guò)多引起脫水。
祛痰藥 如溴己新、沐舒坦或羧甲司坦等，藥物將黏稠的痰液溶解易于咳出。這些藥物有輔助止咳的功效，服藥后多喝水有助于稀釋痰液，痰液排出，增加祛痰效果。
平喘藥 氨茶堿、多索茶堿、二羥基茶堿（喘定）等，平喘同時(shí)可提高腎血溶量, 具有利尿作用, 使尿量增多而易致脫水, 出現(xiàn)口干、多尿或心悸, 同時(shí)哮喘者往往伴有血溶量較低, 宜適量補(bǔ)充體液，多喝白開(kāi)水或橘汁。
通便藥 服藥時(shí)多喝水，增加腸道水分利于大便排出；服藥后易造成體內(nèi)脫水,需補(bǔ)充水分；服藥期間, 每天至少喝2-3升水,尤其保證清晨飲水量。晨起最好空腹喝500ml-600ml溫水,因?yàn)樵绯渴且惶熘凶钊菀着疟愕臅r(shí)間，飲水多可明顯加強(qiáng)大腸蠕動(dòng),促進(jìn)大便排出。
驅(qū)腸蟲藥 小兒服用驅(qū)腸蟲藥后要注意多喝水，多吃含植物纖維素的食物，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，及時(shí)把被藥物殺死或麻痹的蟲體連同糞便一起排出。
利膽藥 如舒膽通（曲匹布通）、熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁分泌和排出，沖洗膽道，有助于膽道內(nèi)泥沙結(jié)石排出。有些利膽藥可引起膽汁的過(guò)度分泌和腹瀉，因此應(yīng)盡量多喝水，以免腹瀉造成脫水。
抗尿結(jié)石藥 如中成藥排石湯、五淋化石丸、排石沖劑、柳櫟浸膏膠囊等，服用后，保持宜多喝水，1日尿量在2.5-3升，沖洗尿道，稀釋尿液，并降低尿中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。
抗痛風(fēng)藥 如別嘌呤醇、丙磺舒、秋水仙堿、苯溴馬隆等，應(yīng)用排尿酸藥治療痛風(fēng)時(shí)應(yīng)大量飲水，保證每天飲水量不少于2升，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，以防止尿酸在排出過(guò)程中在泌尿道形成結(jié)石。
電解質(zhì) 如口服補(bǔ)液鹽要多喝水，每袋加500-1000毫升水溶解。口服補(bǔ)液鹽Ⅱ由于滲透壓有點(diǎn)高，給兒童服用稀釋水量應(yīng)為說(shuō)明書上的1.5倍。
雙磷酸鹽 如阿侖瞵酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯膦酸二鈉等對(duì)食管有刺激性，須用200毫升水送服，同時(shí)在服藥后不宜立即平臥，并保持上身直立30分鐘。在治療高鈣血癥時(shí)，可致電解質(zhì)紊亂和水丟失，故應(yīng)注意補(bǔ)充體液，使每日尿量?jī)缮陨稀?/p>
注射疫苗 小朋友注射疫苗半小時(shí)內(nèi)喝水量應(yīng)比平時(shí)多1倍，半個(gè)小時(shí)后多給孩子喝溫開(kāi)水，少量多次，減少不良反應(yīng)發(fā)生。疫苗打完3天內(nèi)注意飲食清淡，不要吃辛辣、高蛋白食物，如海鮮、牛羊肉、雞肉、雞蛋等，以免引起過(guò)敏。
造影劑 做增強(qiáng)CT或血管造影檢查時(shí)需注射造影劑，檢查后要多喝水促進(jìn)代謝，促使造影劑排出，以減少造影劑腎病發(fā)生。檢查后還可多吃流食或清淡食物，多食五谷雜糧、蔬菜和水果，少食多餐。過(guò)敏體質(zhì)患者，尤其是對(duì)海鮮過(guò)敏的人，檢查前要向醫(yī)生說(shuō)明。
化療藥物 腫瘤患者化療期間每天應(yīng)喝1-2升水；多喝些白開(kāi)水或果汁、清湯，有助于補(bǔ)充身體所需水分及排出化療藥物毒素，降低惡心、嘔吐等副反應(yīng)；也可以促使殘留藥物排出，減少對(duì)腎臟和膀胱的副作用。
易引起泌尿系統(tǒng)損傷的藥 如某些抗生素（環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素、阿米卡星、復(fù)方磺胺甲噁唑）、抗病毒藥（阿昔洛韋、泛昔洛韋）、抗結(jié)核病藥（如異煙肼、利福平）、抗腫瘤藥物（甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺等），這些藥物或者代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出，如飲水量不足，容易引起泌尿系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛等。因此，多喝水使尿液中藥物的濃度降低，增加尿量加速藥物排泄，避免損害腎臟，應(yīng)保持24小時(shí)排尿量在1200毫升以上。
喝水多少 這樣計(jì)算
通常服藥時(shí)喝60-100毫升水比較合適。有些藥物需要多飲水，一般在200-300毫升。對(duì)食管黏膜有損傷的藥物，應(yīng)喝200毫升以上的水。服用膠囊類藥物，應(yīng)喝足量的水，約100-300毫升。服藥時(shí)多飲水，起推動(dòng)潤(rùn)滑作用，幫助藥物順利下咽，保護(hù)食道黏膜。膠囊劑易粘附在胃壁上，藥物不能均勻散開(kāi)，集中于胃某一部位易導(dǎo)致局部濃度過(guò)高，刺激胃黏膜，增加飲水量可加速膠囊溶解，藥物吸收和發(fā)揮藥效。服藥后要多喝水，可以促進(jìn)藥物在胃內(nèi)快速崩解和溶解，加速胃排空，有利藥物吸收。
最后提醒，如果病人患有慢性腎炎、高血壓、水腫等疾病需要控制水的攝入量時(shí)，則服藥時(shí)喝水量要聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)。
送服藥物一般建議用溫水（40至50℃），但有些藥物的水溫則要低于40℃，如維生素類和助消化的胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片等，以及一些含活性菌類的藥物等。總之，服藥前一定要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，不清楚的可以尋求專業(yè)藥師的指導(dǎo)。
文/李芳（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）
