近日，國家醫(yī)保局加快推進(jìn)編制價格項目立項指南，先后發(fā)布了包括護(hù)理、綜合診查、超聲檢查和康復(fù)等多批立項指南。這些指南旨在從不同服務(wù)場景和角度出發(fā)，設(shè)立一系列“適老化”的價格項目，以鼓勵和支持醫(yī)療機構(gòu)為群眾尤其是老年人提供多元化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保他們能夠獲得安全、有效、便捷且價格合理的就醫(yī)體驗。
推動人工智能技術(shù)輔助康復(fù)檢查
隨著我國人口老齡化加速，老年慢性疾病發(fā)病率逐年升高，老年人對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加。針對各地現(xiàn)行康復(fù)項目名稱不統(tǒng)一、政策邊界不清晰等問題，國家醫(yī)保局按照功能障礙類型，將目前常用的康復(fù)類項目規(guī)范整合為17個價格項目，并結(jié)合康復(fù)治療特點，對康復(fù)訓(xùn)練類項目統(tǒng)一按時長計價，以便于更好地執(zhí)行和評價。
同時，國家醫(yī)保局推動人工智能技術(shù)在輔助康復(fù)檢查或訓(xùn)練中的應(yīng)用。將利用人工智能技術(shù)進(jìn)行的康復(fù)檢查或訓(xùn)練作為康復(fù)項目的拓展項，這些拓展項與主項服務(wù)產(chǎn)出相同，在服務(wù)方式或應(yīng)用場景上有所不同，且執(zhí)行主項的價格。拓展項的設(shè)置為醫(yī)療技術(shù)的改良和進(jìn)步提供了一個快捷通道，使得醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)在現(xiàn)有價格項目基礎(chǔ)上進(jìn)行的改良能夠得到政策支持，從而快速解決醫(yī)療機構(gòu)的收費需求。
預(yù)計到2025年上半年，各省對接落實康復(fù)類立項指南后，利用人工智能技術(shù)輔助的康復(fù)服務(wù)能夠按照與主項相同的價格水平收費，避免與主項重復(fù)收費。這將使得醫(yī)療機構(gòu)既可以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員提供康復(fù)服務(wù)，也可以采用人工智能技術(shù)輔助康復(fù)檢查或訓(xùn)練，有利于人工智能輔助技術(shù)在臨床中應(yīng)用和推廣。
滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求
部分老年患者由于睡眠不好或疾病康復(fù)需要，對單人間病房的需求比較強烈。目前，醫(yī)療機構(gòu)單人間病房資源還不足以滿足這些需求，有關(guān)部門正在推進(jìn)醫(yī)院病房適老化、便利化改造。
為鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療資源分配，進(jìn)一步改善患者住院體驗，立項指南規(guī)定，滿足患者個性化需求的單人間病房床位費實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)自主合理制定收費標(biāo)準(zhǔn)，由患者自主選擇；對于達(dá)不到單人間獨立衛(wèi)生間、配備空調(diào)等條件的，醫(yī)保部門將督促醫(yī)療機構(gòu)從嚴(yán)把握床位費收費標(biāo)準(zhǔn)，或暫時按原政府指導(dǎo)價執(zhí)行，防止就醫(yī)體驗尚未改善，就醫(yī)負(fù)擔(dān)反而增加。
與此同時，立項指南強調(diào)，滿足群眾基本需求的二人間、三人間及多人間病房床位費，仍繼續(xù)實行政府指導(dǎo)價，以保持公益性定位，從而確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。
此外，針對年老體弱、長期臥床或行動不便群眾的就醫(yī)問題，國家醫(yī)保局吸收地方探索經(jīng)驗，從群眾實際需求出發(fā)，設(shè)立了“家庭病床建床費”和“上門服務(wù)費”，推動醫(yī)療服務(wù)向患者家庭延伸。
其中，對符合開設(shè)家庭病床條件的患者，由醫(yī)療機構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員上門完成建床、建檔服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)上門為門診或家庭病床住院患者提供醫(yī)療服務(wù)時，采取“上門服務(wù)費+醫(yī)療服務(wù)價格”的收費方式，即上門提供服務(wù)本身收取一次“上門服務(wù)費”，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等，收費適用本醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行的醫(yī)藥價格政策。
設(shè)立免陪照護(hù)服務(wù)減輕家屬負(fù)擔(dān)
為了解決家庭中“一人住院，全家奔波”的普遍問題，國家醫(yī)保局增設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項目，由醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員承擔(dān)患者全部生活護(hù)理，既有利于提升護(hù)理質(zhì)量，也大大減輕了患者家屬負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，“免陪照護(hù)服務(wù)”實行政府指導(dǎo)價管理，僅適用于特級、Ⅰ級護(hù)理患者，且暫不納入醫(yī)保。這部分患者通常占住院患者的10%左右，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可選擇社會化、市場定價的護(hù)工服務(wù)。
“免陪照護(hù)服務(wù)”價格項目推出以來，受到廣泛支持。業(yè)內(nèi)人士指出，這一項目的設(shè)立為護(hù)理行業(yè)拓展了新的發(fā)展空間，為吸引更多人才投身護(hù)理行業(yè)創(chuàng)造了新的預(yù)期，有望整體優(yōu)化護(hù)理資源供給，提升護(hù)理的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。
引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升
隨著老年人對安寧緩和醫(yī)療的關(guān)注日益增加，國家醫(yī)保局積極響應(yīng)國家關(guān)于提升終末期患者生命質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置的號召，在綜合診查類立項指南中單獨設(shè)立了“安寧療護(hù)”項目。
“安寧療護(hù)”服務(wù)不僅包括常規(guī)的診查和護(hù)理，還涵蓋了對疾病終末期或老年患者提供的身體、心理、精神等方面的照料以及人文關(guān)懷服務(wù)，旨在幫助患者以相對舒適、安詳、有尊嚴(yán)的方式度過生命的最后階段。按照立項指南，一旦醫(yī)療機構(gòu)收取“安寧療護(hù)”項目費用后，就不再重復(fù)收取“住院診查費”和“分級護(hù)理費”。
此外，國家醫(yī)保局還在超聲檢查、綜合診查等立項指南中，設(shè)立了床旁超聲、互聯(lián)網(wǎng)診查（復(fù)診）、遠(yuǎn)程監(jiān)測等服務(wù)項目，為老年人和其他行動不便的患者提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)。這些措施將引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)不斷改善醫(yī)療服務(wù)，使老年人就醫(yī)更加舒心和便捷。
一系列“適老化”價格政策的出臺，不僅促進(jìn)了醫(yī)療機構(gòu)提供更多樣化、個性化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，使老年患者享受到更舒心的看病體驗和更貼心的服務(wù)，還將進(jìn)一步激發(fā)老年醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長，推動老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（本報記者 邱 玥）
