動輒上千元的“4D寫真”比二維彩超準(zhǔn)確性更高？

專家：產(chǎn)前超聲篩查，二維就夠了

近年來，不少準(zhǔn)媽媽都想為腹中寶寶留一盤“4D寫真”以作紀(jì)念。這是因為四維超聲一改在二維超聲中胎兒寶寶灰撲撲的印象，而變得非常動態(tài)地吐著舌頭、揮動小手，萌態(tài)百出。那在產(chǎn)前篩查中，四維超聲是否比二維超聲更具清晰度和診斷準(zhǔn)確性？對此，準(zhǔn)媽媽們該如何選擇呢？

昨天，重慶晨報·上游新聞記者咨詢了市急救醫(yī)療中心婦產(chǎn)科副主任吳曉娟，她表示，其實動輒上千元的“4D寫真”僅是一項輔助功能，在傳統(tǒng)超聲即可勝任的常規(guī)產(chǎn)前篩查中，不需要額外進行四維超聲檢查。

如何理解？

二維、三維、四維超聲的區(qū)別

“醫(yī)生，我想預(yù)約四維超聲，排查胎兒畸形，這樣準(zhǔn)確性要高些”“醫(yī)生，我這個彩超為何看起不立體呢，你是不是搞錯了”……市急救醫(yī)療中心婦產(chǎn)科副主任吳曉娟表示，都說B超是孕期產(chǎn)檢必不可少的一項檢查，它可以了解胎兒在孕媽媽肚子里的發(fā)育情況。可在婦產(chǎn)科超聲室里，她常常會聽到不少準(zhǔn)媽媽咨詢關(guān)于四維超聲的問題。到底什么是二維、三維、四維彩超，它們之間如何來理解？

二維彩超是醫(yī)生通常說的彩超，顯示的是斷面圖像，如何理解呢？吳曉娟舉例，好比把一個蘋果切開，通過橫切、縱切、冠狀切的切面，來發(fā)現(xiàn)每一片蘋果核仁有無腐爛、有無蟲蛀等等諸多問題。

三維彩超是在二維彩超的基礎(chǔ)上增加了另外一個空間軸，可以形成靜態(tài)的立體圖像。同樣以蘋果舉例，把切開的一片片蘋果，整合成一個立體的形式展現(xiàn)出來，這樣一眼就能看出來它是個蘋果。

四維彩超又稱實時三維彩超，是在三維彩超的基礎(chǔ)上增加了一個時間軸，這樣立體圖像就呈現(xiàn)出動態(tài)狀。

也就是說，三維、四維讓人一眼望去就知道是什么，二維是一個個斷面，超聲醫(yī)生通過大腦重建，就能更加全面地判斷病人有無病變所在。“二維、三維、四維是同一臺超聲儀器的不同功能。二維B超相當(dāng)于黑白照片，二維彩超是彩色照片，三維彩超是立體模型，而四維彩超是攝像機所拍攝的VCR。”

如何選擇？

二維即可滿足產(chǎn)前超聲篩查

面對孕中期胎兒畸形篩查時，準(zhǔn)媽媽該怎么選擇？“經(jīng)濟條件好點的就選四維、經(jīng)濟差點的就選二維，這樣的判斷成了大多數(shù)準(zhǔn)媽媽的基本選擇。”吳曉娟表示，其實胎兒結(jié)構(gòu)異常的檢出率主要取決于檢查醫(yī)生的水平，而不是取決于三維/四維技術(shù)。

她支招，在孕中期胎兒畸形篩查的臨床指南中，常規(guī)推薦二維彩超，二維超聲基本可以滿足產(chǎn)前超聲篩查的所有需求。嚴(yán)格來說，三維、四維彩超只是二維彩超的輔助手段。

檢查提醒

超聲檢查不是萬能

檢出率無法達100%

胎兒系統(tǒng)篩查即俗稱的大排畸，很多準(zhǔn)媽媽會認(rèn)為大排畸篩查=四維彩超，實際上不是這樣的。超聲產(chǎn)前篩查主要針對衛(wèi)生部規(guī)定的六大類嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形：無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不良。產(chǎn)前診斷的內(nèi)容很多，包括胎兒發(fā)育的異常、唇裂(俗稱兔唇)、嚴(yán)重的先天性心臟病、臟器發(fā)育異常或缺失、肢體畸形或缺失等等。“但要知道，超聲檢查也不是萬能，胎兒畸形檢出率不能達到100%。”

其實，無論二維、三維還是四維彩超，最主要的作用是幫助醫(yī)生和孕媽媽了解寶寶生長發(fā)育情況，檢查胎兒是否存在畸形，當(dāng)羊水量充足，胎兒沒有胎盤、臍帶等遮擋，暴露充分時，通過三維、四維了解胎兒的容貌，也是孕媽媽及其家屬跟寶寶一個情感上不錯的交流。

重慶晨報·上游新聞記者 劉真