中新網(wǎng)上海8月11日電 (陳靜 王廣兆)中國(guó)是食管癌高發(fā)國(guó)家，外科手術(shù)是根治食管癌并提升患者生存質(zhì)量的主要手段，其中，對(duì)食管周圍的淋巴結(jié)的徹底清掃是降低食管癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵操作。
記者11日獲悉，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸外科陳海泉教授團(tuán)隊(duì)開展的大規(guī)模研究，率先在國(guó)際學(xué)術(shù)界明確定義食管癌淋巴結(jié)清掃范圍。這項(xiàng)III期臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受“兩野”淋巴結(jié)清掃的食管患者與接受“‘兩野’+頸部”范圍“三野”淋巴結(jié)清掃的食管癌患者相比，總體生存率及無(wú)病生存率無(wú)顯著性差異。
據(jù)悉，“兩野”包括中下縱膈、上腹部和頸胸交界范圍；“三野”是指“‘兩野’+頸部”。該項(xiàng)研究成果新近發(fā)表在國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)官方期刊《胸部腫瘤學(xué)雜志》上。
臨床數(shù)據(jù)顯示，超半數(shù)食管癌患者就診時(shí)已存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在食管癌手術(shù)中，醫(yī)生通常會(huì)對(duì)這些區(qū)域進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，以降低疾病的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。那么，食管癌淋巴結(jié)清掃范圍是選擇進(jìn)行“兩野”清掃，還是選擇“三野”淋巴結(jié)清掃？這一難題一直存在著爭(zhēng)論，不同醫(yī)學(xué)中心的胸外科專家們持有不同觀點(diǎn)。
據(jù)了解，在受邀為美國(guó)胸心外科學(xué)會(huì)官方期刊《胸心血管外科雜志》進(jìn)行的專家述評(píng)中，食管癌治療領(lǐng)域權(quán)威專家、紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院Nasser Altorki教授高度贊揚(yáng)了陳海泉教授團(tuán)隊(duì)關(guān)于食管癌淋巴結(jié)清掃的研究，并認(rèn)為這項(xiàng)研究在食管癌的淋巴結(jié)清掃領(lǐng)域提供了最具權(quán)威的決定性結(jié)論，對(duì)西方國(guó)家學(xué)者亦有重要意義。
食管是連接咽部和胃部的消化器官。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院李斌醫(yī)生介紹，由于食管管壁及周圍有著豐富的淋巴脈管網(wǎng)絡(luò)，因而，食管癌可能出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也涉及頸、胸、腹多個(gè)區(qū)域。李斌解釋，通常來(lái)說(shuō)，食管癌淋巴結(jié)清掃范圍越大，手術(shù)效果越好，患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)更低；與此同時(shí)，擴(kuò)大范圍的淋巴結(jié)清掃也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。
陳海泉教授領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)開展的大型臨床研究，在三年多的時(shí)間里，入組了數(shù)百名患者。術(shù)后結(jié)果表明：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相似。兩組患者總體生存率及無(wú)病生存率無(wú)顯著性差異，兩組患者5年總體生存率均為63%；“三野”組5年無(wú)病生存率為53%，“兩野組”為59%。
東西方國(guó)家食管癌的流行病學(xué)數(shù)據(jù)有所不同。東亞地區(qū)國(guó)家的食管癌患者以鱗狀細(xì)胞癌為主，歐美地區(qū)的食管癌患者以腺癌居多。陳海泉教授團(tuán)隊(duì)的研究成果在西方國(guó)家是否有應(yīng)用價(jià)值？
基于既往各國(guó)前沿?cái)?shù)據(jù)和本次陳海泉教授團(tuán)隊(duì)的研究成果，Altoiki教授認(rèn)為，在以食管癌腺癌為主的西方國(guó)家患者中，“三野”與“兩野”淋巴結(jié)清掃手術(shù)的患者生存情況極有可能也是相似的。同時(shí)，Altoiki教授在研究述評(píng)中強(qiáng)調(diào)：“在食管癌手術(shù)中，無(wú)論是‘三野’或‘兩野’淋巴結(jié)清掃，均對(duì)徹底、規(guī)范的淋巴結(jié)清掃提出更高的要求，因?yàn)檫@可以為食管癌患者帶來(lái)確切的生存提高。”(完)
