許多父母帶娃時發現，手機、電視是新時代的“哄娃神器”，再鬧騰的孩子只要一看就安靜下來。1歲8個月的妞妞（本文未成年人均為化名）的父母最近發現，愛看電視的妞妞不愛說話了，有時與她聊天也沒有反應。為什么以前愛笑、“咿咿呀呀”說個不停的妞妞變得沉默了？父母帶孩子在長沙市婦幼保健院兒童心理門診進行評估后發現，妞妞存在明顯的語言發育落后，醫生告知家長要盡快進行早期干預，排查妞妞患自閉癥的可能。
相關研究顯示，76%的兒童在兩歲前已開始接觸屏幕，而且屏幕暴露的時間遠超規定標準。屏幕暴露的早齡化不僅給孩子造成視力損害，過早接觸電子產品還會影響兒童語言發育甚至是智力發育。
屏幕暴露不利于兒童語言發育
據妞妞媽媽趙女士回憶，7個月時，妞妞見到人就會“咿咿呀呀”打招呼，也會發“mama”的音，1歲時會揮手鼓掌，和大家一起玩。但近期因天氣冷，住的樓層高，奶奶很少帶妞妞出去玩，經常在家看電視。近3個月看電視的次數增多、時間變長，由此妞妞變得不愛說話、不愛笑，喜歡自言自語，也不愿與家人一起玩了。
長沙市婦幼保健院兒童保健中心主任醫師潘玲琳詳細詢問了妞妞的養育環境，現場觀察其行為，同時對妞妞進行智力、語言等發育評估。潘玲琳認為，妞妞目前的癥狀與不良的養育環境、過早屏幕暴露、缺少語言環境刺激等因素有關。屏幕暴露是指一系列基于屏幕的活動，包括看電視、玩電子游戲、上網及使用智能手機等。
“最近在門診經常碰到類似妞妞的孩子來就診。”潘玲琳介紹，有研究顯示，2～3歲兒童觀看教育類視頻與其3歲時的學業技能、詞匯量及入學準備度呈正相關，但觀看娛樂類視頻及非兒童視頻會對兒童認知發育產生不利影響。1歲以前接觸屏幕媒介，以及接觸屏幕時間多于每天2小時的兒童，其發生語言遲緩的風險是其余兒童的6倍，即使是看針對嬰幼兒設計的視頻節目也會對兒童語言發育產生影響，并且語言發育遲緩的兒童也比正常發育兒童更愛看電視。
“過多的屏幕暴露和缺乏與家人互動的孩子，只會刻板地模仿屏幕里動畫片語言，有些孩子會背很長的廣告詞，卻不會用簡單的語言表達需求。”潘玲琳介紹，2016年，美國兒科學會建議，18月齡以下的嬰幼兒不鼓勵使用電子設備(除視頻聊天)；18～24月齡的嬰幼兒，如父母希望兒童接觸電子屏幕，建議陪伴孩子一起看高質量的節目，避免兒童單獨使用視頻軟件；強調2～5歲的兒童每天接觸屏幕時間不超過1 小時，建議家長幫助兒童理解屏幕里的內容，并應用于真實世界中。
缺乏互動，孩子語言“逆生長”
“嗯”“哦”“呀”……兩歲3個月的瑤瑤在同齡人中顯得有些木訥，運動水平、理解能力都不差的她說話只會發單音。據了解，瑤瑤父母平時工作忙，早出晚歸，和孩子交流很少，爺爺奶奶也很少和瑤瑤玩。久而久之，“孤單”的瑤瑤越來越不愛講話。一段時間后，爺爺奶奶發覺瑤瑤的語言水平遠遠落后于其他孩子，醫院檢查后發現，瑤瑤是語言發育遲緩。
“影響兒童語言發育的因素較為復雜，但和孩子交流互動過少，一定程度上會影響孩子正常的語言發育。”潘玲琳提醒，和孩子交流互動時，要多給孩子表達的機會，為孩子創造豐富的語言環境。
“孩子語言發育具有較大的個體差異，每個孩子說話時間不盡相同，有些早有些晚，但如果孩子語言發育明顯落后，應帶孩子到醫院進行相關發育評估。”潘玲琳介紹，如果孩子一歲時叫名字沒有反應，一歲半不會有意識地叫爸爸媽媽，兩歲時詞匯量仍少于10個，就應該帶孩子到正規醫院進行專科檢查，查明孩子語言發育遲緩的原因或病因，及時發現并干預，不要延誤最佳治療時機。
“對語言干預的最佳方式是家長的耐心、互動和交流。”潘玲琳說，2至4歲是兒童語言發育的關鍵期，也是最佳干預時期，一旦錯過最佳干預期，治療效果會大打折扣。
據介紹，語言發育落后的孩子往往會存在行為問題，孩子因無法表達自己需求時，可能會出現搶東西、哭鬧不止等行為，長久下去會導致不良親子關系，影響孩子心理健康。自閉癥兒童若不及時干預，不僅存在行為問題，還可能發生智力問題等。
如何讓孩子說話“溜”起來
“1至6歲是兒童口語發育的關鍵期。”潘玲琳提醒家長，孩子的語言發育有跡可循。
在1至2歲時，寶寶應掌握：家庭成員稱呼(如哥哥、爺爺)，需求性語言(如不、要、走)等單詞句，在情境下，可理解簡單指令并遵循；2至3歲時，寶寶可說出2至4個字的短句，愛問問題，如這是什么？為什么？大部分講話可被家人理解；3至4歲的寶寶應會講較復雜的句子，會用連詞，表述通常較流利，可復述簡單的故事情節，陌生人可理解其大部分講話；4至5歲時應基本掌握母語的所有發音，可圍繞一個主題講故事；5至6歲的寶寶可較好地表述自己參加活動的細節，表達自己的思想和愿望。
父母如何積極引導孩子的語言發育？潘玲琳建議：1.“聽力轟炸”：即反復以單詞或疊詞做語言刺激。如孩子只說一個字時，干預則可采用疊詞，然后向兩個字的詞語發展，在孩子只會短語時，干預策略為擴展詞語，讓兒童模仿，逐漸擴展為句子。2.詞與實物結合：將孩子感興趣的物品、玩具與單詞進行匹配，加速孩子對語意的理解。3.肢體語言：在孩子不會用語言表達時，鼓勵孩子用姿勢、發聲來交流。無論以什么方式，父母都要給予積極回應。4.情緒控制：糾正孩子用哭叫、發怒、扔東西等不良方式進行交流。如出現不恰當的表達方式，父母應冷靜處理，而不是無原則地立刻滿足孩子。5.情境交流：創造情境，促使兒童與他人交流，并迅速給予應答。對已經有語言，但語言內容少、形式簡單的兒童則讓其在想象性游戲中模仿，引導兒童主動表達，并將學會的詞在生活中應用。
