諾如病毒是引起學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人群密集場(chǎng)所急性胃腸炎的主要病原體，具有較高傳染性和快速傳播能力，全人群普遍易感，且感染后免疫保護(hù)時(shí)間短。每年10月到次年3月是我國(guó)諾如病毒感染高發(fā)季節(jié)。
近期，部分地區(qū)發(fā)生諾如病毒群體感染事件，國(guó)家疾控局發(fā)布了《學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南》，如何有效落實(shí)？記者采訪了相關(guān)專(zhuān)家及學(xué)校。
學(xué)校等人群聚集場(chǎng)所易出現(xiàn)諾如病毒感染
10月份以來(lái)，陜西、湖北、云南等部分地區(qū)出現(xiàn)諾如病毒聚集性感染。為指導(dǎo)重點(diǎn)場(chǎng)所科學(xué)消毒、有效防范應(yīng)對(duì)諾如病毒感染，國(guó)家疾控局印發(fā)《學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南》，要求發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染患者后，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，并盡快消毒。
技術(shù)指南指出，諾如病毒具有傳染性強(qiáng)、感染劑量低、排毒時(shí)間長(zhǎng)、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn)，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群聚集場(chǎng)所容易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。
為做好諾如病毒的篩查工作，廣西南寧市沛鴻小學(xué)各班門(mén)前，學(xué)生們每天都會(huì)有序排隊(duì)進(jìn)行晨檢。“最近有沒(méi)有嘔吐，或者拉肚子？”12月16日清晨，值日老師為學(xué)生測(cè)量體溫、觀察喉嚨和手部皮膚的同時(shí)，特地詢(xún)問(wèn)是否曾出現(xiàn)疑似感染諾如病毒的癥狀。
校醫(yī)韋喬連介紹，每到諾如病毒高發(fā)季節(jié)，學(xué)校都會(huì)通過(guò)主題班會(huì)、校園廣播、發(fā)放“致家長(zhǎng)的一封信”等形式做好防病知識(shí)的宣教，宣教不僅面向?qū)W生，還覆蓋到家長(zhǎng)，“相比起手足口病、流感等兒童常見(jiàn)的傳染病，諾如病毒在家長(zhǎng)間的知曉率還需要進(jìn)一步提高”。
除了校園，諾如病毒還容易在家庭中傳播。“先是爸爸，然后奶奶，過(guò)了半天孩子也出現(xiàn)了惡心嘔吐。”南寧市民朱曉琳帶著7歲的孩子來(lái)到廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院兒童消化內(nèi)科就醫(yī)。經(jīng)檢查后，孩子被確診為諾如病毒感染。
接診的副主任醫(yī)師何筱胤說(shuō)：“一家人同吃、同住，共用衛(wèi)生間，如果衛(wèi)生習(xí)慣不好的話(huà)，一人感染后就容易傳染給其他家庭成員，尤其是抵抗力相對(duì)較弱的老人和小孩。”
諾如病毒如何傳播？有哪些癥狀？
中國(guó)疾控中心副研究員彭質(zhì)斌介紹，諾如病毒是引起急性胃腸炎常見(jiàn)的病原體之一，傳染性強(qiáng)，傳播途徑多樣。諾如病毒急性胃腸炎全年均可發(fā)病，秋冬季高發(fā)，目前尚無(wú)特效藥物和疫苗可用。
北京市疾控中心傳染病地方病控制所副所長(zhǎng)賈蕾說(shuō)，人感染諾如病毒后可導(dǎo)致急性胃腸炎，一般在12至48小時(shí)出現(xiàn)癥狀，最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等；兒童比成人更容易出現(xiàn)嘔吐。
賈蕾介紹，諾如病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播，如攝入污染的食物、水，接觸了病人的排泄物或嘔吐物，或接觸污染的手、物體或用具，以及嘔吐物或糞便產(chǎn)生的氣溶膠等。特別需要注意的是，牡蠣等貝類(lèi)可以富集海水中的諾如病毒，為高風(fēng)險(xiǎn)食物。
彭質(zhì)斌表示，諾如病毒急性胃腸炎是自限性疾病，多數(shù)癥狀較輕，不需要特殊治療，休息2至3天可以康復(fù)。但對(duì)于嬰幼兒、老年人，特別是有基礎(chǔ)疾病的老年人，如出現(xiàn)頻繁嘔吐或腹瀉，甚至脫水等嚴(yán)重癥狀的，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。
何筱胤提醒，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，切勿在未查明病因的情況下盲目使用抗生素。
專(zhuān)家表示，預(yù)防諾如病毒感染，家長(zhǎng)首先要教育孩子養(yǎng)成飯前便后用香皂認(rèn)真洗手的好習(xí)慣，要注意消毒紙巾和免洗手消不能代替洗手，同時(shí)要讓孩子加強(qiáng)體育鍛煉、均衡飲食、規(guī)律作息，以提高身體抵抗力。
如何有效防控？
學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)是防控和應(yīng)對(duì)諾如病毒的重要場(chǎng)所。賈蕾表示，要提醒孩子，班級(jí)內(nèi)如有同學(xué)嘔吐時(shí)，一定在老師的指導(dǎo)下迅速有序離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，由指定人員在佩戴口罩、手套等防護(hù)用具前提下對(duì)嘔吐物及污染場(chǎng)所、物品等使用含氯制劑規(guī)范消毒，減少感染諾如病毒的可能。
江蘇昆山高新區(qū)西塘實(shí)驗(yàn)小學(xué)校長(zhǎng)朱建勛表示，目前學(xué)校教室里都配備了含氯消毒劑“嘔吐包”。如果學(xué)生出現(xiàn)上吐下瀉，校醫(yī)會(huì)立即干預(yù)，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行隔離，采取消毒措施。同時(shí)，班級(jí)采取校內(nèi)有限隔離措施，保障學(xué)生學(xué)習(xí)連續(xù)性，減少家長(zhǎng)焦慮。
根據(jù)技術(shù)指南，諾如病毒對(duì)常用消毒劑抵抗力較強(qiáng)，酒精對(duì)其無(wú)效，應(yīng)選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法。對(duì)患者嘔吐物、排泄物等大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋，消毒至作用時(shí)間后，小心清除干凈。
對(duì)地面、墻壁及物體表面，有肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)先清除污染物再消毒。無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘，或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒。
北京市疾控中心提示，學(xué)校應(yīng)制定傳染病防控方案及應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格落實(shí)晨午檢、缺勤登記、病例追蹤及復(fù)課證明查驗(yàn)等制度。要配備充足、有效的消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資，定期對(duì)學(xué)校內(nèi)公共場(chǎng)所如教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間，重點(diǎn)部位如門(mén)把手、樓梯扶手、水池、便器、電梯按鈕等進(jìn)行清潔及消毒。（記者俠克、黃凱瑩、顧天成）
