有人形容痛風的疼痛“來去如風”，因為疼痛來得快去得也快。痛風發作時生不如死，更可怕的是發作間歇期會讓人放松警惕，實際卻正在醞釀著下一次發作，令許多患者倍感折磨。其實在治療痛風的過程中存在很多誤區，人民網邀請到了北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師張學武教授，讓專家來告訴大家如何正確診治痛風，早日和痛風說再見。
痛風發病的病理基礎是血尿酸的升高，例如大家最關心的痛風關節炎發作的前提就是血尿酸的增高，除此之外，精神緊張、勞累、暴飲暴食，或者崴腳、外傷等應激狀態都會造成高尿酸血癥的人出現痛風關節炎。
痛風關節炎一旦發作，病人一要多休息，二要多喝水，快速喝水往外排泄；對發作的局部進行輕微冷敷，而不是做按摩、理療、熱敷，可以涂一些消炎、消腫、止疼的藥，例如一些非甾體抗炎藥的軟膏，我們最常用的是雙氯芬酸軟膏，患者可再配合消炎止疼的口服藥，像秋水仙堿、口服雙氯芬酸等，甚至一些激素類藥物，都有快速消炎止疼的作用。總的原則，痛風關節炎的急性期以消炎、消腫、止疼為主，而不是降尿酸為主。
一般痛風關節炎的特點是間斷發作，過了急性期后，血尿酸還是很高的，此時，不論是外用、口服還是肌肉針，患者應先把消炎止疼藥停下來，再根據血尿酸的高低程度，服用降尿酸的藥物，把尿酸降到理想水平，進行較長一段時間的維持降尿酸的治療。
降尿酸的藥一般分成三類。一類抑制尿酸生成；第二類促進尿酸從腎臟或消化道往外排泄；還有一類則是讓血尿酸先分解再排出體外。如果降尿酸的藥用得不合適，例如用量過大，或者病人還處于急性發作期就用上了降尿酸藥，則可能使得短時間內血尿酸波動太大，令關節以及周圍組織里面的尿酸鹽快速往外釋放，此時就會誘發痛風關節炎的再次急性發作，給病人帶來一定的痛苦。因此應在用量和時機上對降尿酸藥進行把握。
對于降尿酸的藥，只要沒有太大的副作用，可長期服用藥物至血尿酸達標，即降到300-350微摩爾/升的水平。這樣關節里面，甚至腎臟的一些尿酸的結石就能緩緩地通過腎臟排出去，最大限度地減少痛風關節炎的發作和痛風性結石的發生。當血尿酸降到這一水平后，可以慢慢減少藥量，比如原來每天一片，可以改成每天半片，再過一段時間可以隔天半片等。
等長期不發作后可通過CT、超聲觀察發作關節，若影像上沒有尿酸鹽沉積，可嘗試停藥。需要注意的是，作為代謝性慢性病，痛風在停藥后仍有復發風險，需要患者定期查血尿酸，如果平穩則控制飲食、加強鍛煉維持該水平。如果血尿酸又升上來了，需要再次服用降尿酸藥進行控制。
受訪專家：北京大學人民醫院風濕免疫科主任醫師張學武
