10月12日是一年一度的世界關(guān)節(jié)炎日，據(jù)《央視網(wǎng)》報(bào)道：目前全世界約有3.55億關(guān)節(jié)炎患者，其中1.9億人患骨關(guān)節(jié)炎。在亞洲，每6個(gè)人中就有1人患上關(guān)節(jié)炎。最新資料顯示，我國關(guān)節(jié)炎患者已超1億人并正不斷增加。
為更好了解關(guān)節(jié)炎的病因及相關(guān)治療常識(shí)，記者前往重慶市急救醫(yī)療中心，采訪骨科副主任、主任醫(yī)師曹治東。
四大誘因?qū)е玛P(guān)節(jié)炎頻發(fā)
重慶是山城，市民們每天外出都要爬坡上坎，因此重慶的關(guān)節(jié)炎患者也相對(duì)較多，曹治東介紹：“每天我們骨科大概要接診70至80名患者，其中一半左右是關(guān)節(jié)炎相關(guān)的患者。在這些患者中，絕大多數(shù)都是骨性關(guān)節(jié)炎，還有少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎則比較稀少。”
什么原因?qū)е铝岁P(guān)節(jié)炎？雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有一個(gè)準(zhǔn)確說法，但曹治東從臨床角度，介紹了導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎發(fā)病的四大誘因：“關(guān)節(jié)炎最直接的誘因就是年齡，一般女性超過60歲、男性超過65歲，關(guān)節(jié)炎都會(huì)頻發(fā)；第二個(gè)誘因是體重，肥胖體重會(huì)給膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)帶來很大壓力；第三個(gè)致因是運(yùn)動(dòng)過量，以前這是運(yùn)動(dòng)員的專利，可近幾年隨著馬拉松熱，這樣的人群也在增加；第四個(gè)致因則是創(chuàng)傷，一般身體受傷之后，會(huì)給關(guān)節(jié)造成額外的壓力，最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎。”
關(guān)節(jié)炎有階梯型治療方案
關(guān)節(jié)炎是如何治療的？曹治東介紹了目前最主流的階梯型治療方案：“所謂階梯型治療方案，就是把關(guān)節(jié)炎按照嚴(yán)重程度進(jìn)行KL分級(jí)，不同的階段使用不同的方案。”
隨后，他介紹了目前推行的KL分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：因?yàn)镵L零級(jí)代表正常人群，所以曹冶東重點(diǎn)介紹了涉及關(guān)節(jié)炎的KL一級(jí)、KL二級(jí)、KL三級(jí)和KL四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和治療方案。
KL一級(jí)：關(guān)節(jié)間隙疑似變窄，可能有骨贅（俗稱骨質(zhì)增生、骨刺）。屬比較輕度的關(guān)節(jié)炎，只要使用藥物治療（如服用氨基葡萄糖等）、理療（按摩、針灸等）這樣的保守治療手段活血化瘀，就能康復(fù)。
KL二級(jí)：有明顯骨贅，關(guān)節(jié)間隙疑似變窄。這種需要注射治療，臨床使用較多的辦法是注射玻璃酸鈉，也可以打封閉治療。
KL三級(jí)：中等量骨贅、關(guān)節(jié)間隙變窄較明確，關(guān)節(jié)會(huì)有明顯的磨損。這個(gè)階段主要采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，嚴(yán)重的可以采用保膝手術(shù)。
KL四級(jí)：有大量骨贅，關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，整個(gè)關(guān)節(jié)都損壞了。此時(shí)主要考慮全膝置換手術(shù)。
新療法保膝手術(shù)效果不錯(cuò)
最近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，對(duì)于嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎的治療，特別是在膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎治療上，有了新的治療方法。曹治東表示，目前市急救中心已掌握了以HTO（脛骨高位截骨）、DFO（股骨遠(yuǎn)端截骨）為代表的保膝手術(shù)方法。
HTO和DFO到底有什么先進(jìn)之處？曹治東用通俗的語言進(jìn)行了解釋：“膝關(guān)節(jié)部分出現(xiàn)病變，人在疼痛之下會(huì)改變行走習(xí)慣，導(dǎo)致受力不均勻，讓病情進(jìn)一步惡化。在過去，膝關(guān)節(jié)部分出現(xiàn)病變，我們就只能用人工關(guān)節(jié)換掉整個(gè)膝關(guān)節(jié)。現(xiàn)在的保膝手術(shù)顧名思義就是通過手術(shù)，重新讓髖、膝、踝的力線，實(shí)現(xiàn)正常的直線傳播，讓膝關(guān)節(jié)恢復(fù)正常受力，保住大部分好的膝關(guān)節(jié)。”
目前保膝手術(shù)從臨床來看相當(dāng)不錯(cuò)，今年5月一位來自四川的40多歲女患者，在市急救中心接受了DFO手術(shù)，曹治東告訴記者：“這是一個(gè)典型的關(guān)節(jié)炎老患者，她吃過氨糖等藥物，打過玻璃酸鈉等針劑，可治療了一年還是不見起色，當(dāng)時(shí)被建議要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。在新的DFO手術(shù)治療后，她已可以正常走路，膝蓋也保住了。”
關(guān)節(jié)炎及早防治是關(guān)鍵
在市急救中心骨科接診過程中，曹治東發(fā)現(xiàn)了一個(gè)不好的現(xiàn)象：“很多患者對(duì)于關(guān)節(jié)炎重視不足，往往拖到疼得受不了才進(jìn)醫(yī)院，但這往往都是比較壞的結(jié)果。我們收治需要住院的關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)中，有1/4達(dá)到了KL四級(jí)損傷，必須進(jìn)行全膝置換手術(shù)。這種手術(shù)植入的人工關(guān)節(jié)只能管10至20年，后面更換人工關(guān)節(jié)難度會(huì)越來越大，如果患者只有30、40歲，到去世之前他可能需要更換2至3次人工關(guān)節(jié)，這會(huì)帶來巨大的痛苦，所以建議關(guān)節(jié)炎要及早防治。”
曹治東向患者提出相關(guān)的建議：“對(duì)于肥胖的患者會(huì)建議減肥；對(duì)運(yùn)動(dòng)過量的患者會(huì)建議合理鍛煉；對(duì)工作和居住環(huán)境不佳的患者，我們會(huì)建議換工作或環(huán)境。”
針對(duì)近幾年的馬拉松熱導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷患者增多的情況，曹治東也給出了建議：“馬拉松這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，實(shí)際上對(duì)關(guān)節(jié)損傷是比較嚴(yán)重的，特別是膝關(guān)節(jié)的半月板、軟骨和韌帶。建議最好進(jìn)行游泳、騎車等非負(fù)重鍛煉。同時(shí)，在天氣寒冷鍛煉時(shí)，一定要注意關(guān)節(jié)保護(hù)，戶外運(yùn)動(dòng)應(yīng)戴上護(hù)膝、護(hù)踝等保護(hù)工具。”
