58歲的老李，下班后覺得背痛難忍，還伴有出汗、煩躁不安，家人急忙把他送到了湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，被診斷為主動(dòng)脈夾層B型。醫(yī)生提醒，近日氣溫下降，高血壓患者更易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，導(dǎo)致血管壁受損，血流沖擊形成主動(dòng)脈夾層。
該院放射影像中心、血管腫瘤介入科主任李平教授介紹，主動(dòng)脈由三層結(jié)構(gòu)組成，分別被稱作內(nèi)膜、中膜和外膜。所謂主動(dòng)脈夾層，是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е轮鲃?dòng)脈的內(nèi)膜撕裂，動(dòng)脈血流經(jīng)這一裂口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中間，從而使主動(dòng)脈壁發(fā)生了分離。主動(dòng)脈夾層的破壞性極大，被稱作主動(dòng)脈的“災(zāi)難性疾病”。
主動(dòng)脈夾層多數(shù)是由高血壓導(dǎo)致，可以占到主動(dòng)脈夾層中的70%以上。因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓作用，會(huì)引起主動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞肥大、變形及壞死而容易撕裂形成夾層，再經(jīng)高血壓的沖擊作用，對(duì)已經(jīng)撕裂的血管壁造成壓力而發(fā)生破裂。
主動(dòng)脈夾層最大的危險(xiǎn)便是猝死，如果是急性發(fā)作沒有得到及時(shí)救助，48小時(shí)內(nèi)死亡率非常高，因此也被稱為“不定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能因?yàn)檠芷屏讯＜吧?。一般出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂而送醫(yī)的患者，48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)到50%，每增加一小時(shí)死亡率上升1%，兩周內(nèi)死亡率便達(dá)到65%～75%。
如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？李平介紹，首要的是控制血壓，堅(jiān)持采用藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)來管理高血壓。戒煙限酒，限制鹽攝入量，經(jīng)常攝入含有粗糧、水果和蔬菜的飲食。
李平提醒，如果發(fā)現(xiàn)自己或他人出現(xiàn)突發(fā)的、劇烈的、胸背部撕裂樣疼痛或其他懷疑主動(dòng)脈夾層的癥狀，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，撥打急救電話；服用降壓藥物控制血壓；身體平躺，避免用力、憋氣等動(dòng)作，等待救援。
