生活中，大家會發現有兩種人，一種是每天吃得很多，但就是不長肉；另一種是吃得不多，體重卻一直在長，常被調侃“喝水都長肉”。是什么原因導致胖瘦的體質差異呢？從中醫角度講，這兩類人可能都是因為“虛”。
中醫認為，氣是人的動力，氣足就可以把體內的脂肪垃圾給排泄掉，達到減重的效果；血不足就陰虛，陰虛就會導致火旺，火旺就會加快體內脂肪垃圾的代謝，同時也會把一些營養成分消耗掉。肥胖的人普遍“好靜”，有著“能躺著不坐著，能坐著不站著，能站著不走著，能走著不跑著”的生活習慣，容易出現倦怠乏力、動則汗出喘息等，這些癥狀均符合中醫氣虛證的范疇，由此可見肥胖的人多氣虛。而歷代醫家都認為肥胖之人多痰濕，例如宋代的楊仁齋就曾指出“肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰……故肥人多寒濕。”元代朱丹溪在《丹溪心法》中也提到“肥人多痰濕”的觀點，認為“凡肥人沉困怠惰是濕”“凡肥人沉困怠惰是氣虛”，認為肥胖、痰濕和氣虛密切相關。
肥胖的人多痰濕，而痰濕又是怎么得來的呢？中醫認為，“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”。脾主運化，包括運化水谷和運化水濕兩個方面。肥胖的人多因飲食內傷及脾胃虛弱而導致痰濕內盛；因脾胃的運化功能失健，水谷和水濕不能得以運化，水濕集聚，而脾又喜燥惡濕，一旦濕邪困脾，阻遏氣機，導致脾氣受損，則運化更加無力，水谷、水濕不能化精微釀成了痰濕。痰濕與脾氣虛如此惡性循環，使肥胖更加難以根治。治病求本，所以胖人要注意健脾益氣，可以適當吃一些補氣的食物，如冬瓜、薏苡仁（薏米）、赤小豆、荷葉、山楂等；也可以用黃芪泡水喝，既可補氣，又可以利水濕。
有些消瘦的人，就算吃得全面，也懂得進補，但很難長肉，且會出現面色萎黃、肌膚干澀、毛發不榮等癥狀，從中醫臨床來看，這些人大多屬于血虛證的范疇。血為陰液，血虛則陰虛，陰虛日久，易導致陰虛火旺。肺陰虧虛，則導致津液不能向外輸布，肌肉不得濡潤，則形體消瘦，胃陰虧虛，腐熟水谷精微功能亢進，則可出現多食易饑、形體消瘦等癥狀。簡單來說，就是整體的新陳代謝呈現出一種病理性的亢進狀態，這類人往往敏捷好動，有時容易精神亢奮，易患失眠、咽干口燥、口舌生瘡等疾病。所以瘦多與血虛相關，治療原則應以補血為主，日常可以適當攝入補血的食物或藥物，如龍眼肉、阿膠等；也可以晚上用熱水泡腳。
需要提醒的是，“胖人補氣，瘦人補血”并不是任何時候對于任何人都適合，有時會存在虛不受補的情況，所以需辨證治療。▲
