盆腔積液伴隨嚴(yán)重腰痛可通過臥床休息、熱敷鎮(zhèn)痛、抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式緩解。盆腔積液通常由盆腔炎、異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。

急性期需絕對(duì)臥床,避免久坐或彎腰動(dòng)作。選擇硬板床平臥時(shí)可在膝下墊軟枕,減輕腰部壓力。每日臥床時(shí)間建議持續(xù)12小時(shí)以上,期間可配合腹式呼吸訓(xùn)練幫助盆腔放松。
2、熱敷鎮(zhèn)痛將40-45℃熱水袋包裹毛巾后敷于腰骶部,每次20分鐘,每日3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。合并發(fā)熱或皮膚破損時(shí)禁用,糖尿病患者需注意溫度控制。
3、抗生素治療細(xì)菌性盆腔炎需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星片等。淋球菌感染可選用注射用頭孢噻肟鈉,衣原體感染建議聯(lián)合多西環(huán)素膠囊。用藥期間禁止飲酒。
超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道后穹窿穿刺適用于膿性積液超過50毫升者。操作前需排空膀胱,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)觀察有無陰道出血。結(jié)核性積液穿刺后需注入鏈霉素注射液預(yù)防粘連。
5、手術(shù)治療輸卵管積膿需行腹腔鏡下膿腫清除術(shù),術(shù)中同時(shí)進(jìn)行盆腔粘連松解。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的積液可能需腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合熱灌注化療。術(shù)后需留置盆腔引流管3-5天。

日常應(yīng)避免穿緊身褲壓迫盆腔,月經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。急性疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試膝胸臥位減輕腰骶壓力,飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)。建議每半年進(jìn)行婦科超聲復(fù)查,出現(xiàn)發(fā)熱或陰道排液增多及時(shí)就診。




