看不清東西 未必是眼睛的錯

當(dāng)視物不清時,相信大多數(shù)人都會先去看眼科查找原因。其實,看不清東西未必都是眼睛的錯。有一種長在腦袋里的良性瘤,也會導(dǎo)致同樣的癥狀,卻常常被誤診。今天就來跟大家介紹這種隱蔽性較強(qiáng)的垂體瘤到底還有什么癥狀,對身體的影響及其治療手段。

垂體瘤是一種良性腺瘤

垂體瘤是一種良性腺瘤,它是一組起源于腺垂體、神經(jīng)垂體及胚胎期顱煙管囊殘余鱗狀上皮細(xì)胞的腫瘤。垂體瘤是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見腫瘤之一,約10萬人口中就有1例。近年來有增多趨勢,特別是育齡婦女。

垂體位于我們的大腦底部,是在鼻子后面的深處一個豆子大小的器官,盡管腺體很小,但是它幾乎會影響我們身體的每個部分,它產(chǎn)生的激素有助于調(diào)節(jié)人體許多重要功能,例如生長、血壓和生殖。垂體分為垂體前葉(腺垂體)和垂體后葉(神經(jīng)垂體),垂體瘤多發(fā)生于垂體前葉,也就是我們的腺垂體。

垂體瘤可見于任何年齡段的人群,男性相對多于女性。無癥狀的垂體瘤或垂體微腺瘤占多數(shù)。有明顯癥狀的約占10%-20%。此外,垂體瘤影像學(xué)檢查可在10%的正常人群中發(fā)現(xiàn)小的病變。

垂體瘤的分類按功能學(xué)進(jìn)行分類,可分為功能性和無功能性垂體瘤。根據(jù)分泌激素可將功能性垂體瘤再次分類,如生長激素瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤等。按腫瘤大小分分類,可將4厘米以上的腫瘤稱為巨大腺瘤。

出現(xiàn)這些癥狀需警惕

垂體瘤臨床表現(xiàn)分為兩類。一類是與垂體瘤壓迫所產(chǎn)生的相關(guān)癥狀:

視物異常 當(dāng)壓迫視神經(jīng)交叉時,患者可出現(xiàn)視力減退、視物模糊、視野缺損和眼底改變。這種視力減退可以是單側(cè)也可是雙側(cè),嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)雙目失明。除此之外,患者還有可能出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、感覺異常等。

不同程度的頭痛 多為前額或雙顳側(cè)疼痛,少數(shù)患者可出現(xiàn)一側(cè)眼角或一側(cè)額頭痛。

尿崩 影響下丘腦引起尿崩,會出現(xiàn)多飲,多尿,口渴。

卒中 如發(fā)生垂體瘤內(nèi)出血,則會引發(fā)垂體卒中。患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、惡心、嘔吐等癥狀。

與此同時,垂體瘤還有另一類因激素分泌異常所產(chǎn)生的癥狀:

生長激素瘤 分泌過量的生長激素會導(dǎo)致肢端肥大癥。患者可能出現(xiàn)前額突出、下巴前凸、鼻子變大、嘴唇變厚、手腳增大、出汗過多、體毛增加等癥狀。在兒童和青少年期可表現(xiàn)為身高增長過快或巨人癥。

催乳素瘤 分泌過多催乳素導(dǎo)致正常的性激素水平降低。女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、泌乳或不育,男性表現(xiàn)為乳房發(fā)育、精子數(shù)量減少等。

促甲狀腺激素分泌瘤 可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。患者表現(xiàn)為體重減輕、心慌、緊張或煩躁、排便頻繁、出汗過多、失眠等。

大部分患者預(yù)后較好

如果出現(xiàn)前文中提到的相關(guān)癥狀,如視力減退、頭痛、肢端肥大等,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過患者的癥狀體征、家族史,結(jié)合激素水平、垂體MRI等檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。一旦確認(rèn)垂體瘤就是“真兇”,則可采取手術(shù)、藥物和放射等治療手段。屆時,醫(yī)生會根據(jù)患者的不同情況選擇個性化的治療方案。

治療期間,患者還需戒煙限酒,注意保暖,避免感冒。適當(dāng)?shù)劐憻挕⒈WC充足的睡眠、保持情緒穩(wěn)定、積極面對生活,這些都有助于疾病康復(fù)。此外,適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充營養(yǎng),避免高鹽飲食,避免高碳水化合物以及大量甜食飲料攝入,多吃高維C、高蛋白的食物,例如:獼猴桃、橘子、豆制品等,可增強(qiáng)身體抵抗力。

垂體瘤因其多為良性腫瘤,所以大部分患者預(yù)后較好。且通過手術(shù)、藥物治療可以控制病情 ,基本不會影響正常工作和生活。但患者需定期復(fù)查以防復(fù)發(fā),生活中盡量避免與化學(xué)毒物、放射線的密切接觸。

文/鄭雪蓮(首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)

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