國務院辦公廳日前印發(fā)了《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。7日，國務院新聞辦公室舉行例行政策吹風會，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、國家醫(yī)保局有關負責人介紹了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見的有關情況。
滿足群眾多層次、多樣化醫(yī)療需求
“當前，我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾多層次多樣化醫(yī)療健康服務需求持續(xù)快速增長。加快提高醫(yī)療健康供給質(zhì)量和服務水平，是滿足人民美好生活需要的要求。”國家衛(wèi)健委副主任李斌介紹，《意見》堅持以人民為中心，加強公立醫(yī)院主體地位。堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重。強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康中國提供有力支撐。
《意見》強調(diào)，要按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。國家發(fā)改委社會發(fā)展司負責人孫志誠介紹，在“十三五”時期，國家持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設投入力度，累計安排中央預算內(nèi)投資超1400億元，支持了7000多個醫(yī)療衛(wèi)生項目建設。“十四五”時期，將充分發(fā)揮中央預算內(nèi)投資的支持和帶動作用，重點實施4項重大工程：公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程、重點人群健康服務補短板工程、促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程。
《意見》要求，構建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。李斌說，國家將推進國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設，讓它們成為國家醫(yī)學進步的重要引擎。建設省級高水平醫(yī)院，減少跨省就醫(yī)。發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體，按照網(wǎng)格化布局，探索一體化管理，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。落實分級診療制度，建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。
提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平是重點。李斌介紹，《意見》要求加強臨床專科能力建設，加強基礎研究和臨床研究，開展關鍵核心技術攻關，推動科技成果轉(zhuǎn)化。建設智慧醫(yī)院，發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，推廣多學科診療、日間手術等服務模式。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝介紹，《意見》起草過程中，始終把提高群眾看病的獲得感作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要目標之一。《意見》提出了一系列的工作安排，包括通過建立高質(zhì)量的分級診療體系來增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式等，從而更好地滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。
醫(yī)保基金是公立醫(yī)院的重要資金來源。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃華波說，國家醫(yī)保局將積極發(fā)揮“戰(zhàn)略購買者”的職能作用，持續(xù)推進符合不同醫(yī)療服務特點的支付方式改革，讓公立醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理的收治和轉(zhuǎn)診患者，從而支持和促進公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
《意見》以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素。如何實現(xiàn)這“三個轉(zhuǎn)變”？
李斌說，“三個轉(zhuǎn)變”是實現(xiàn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的路徑選擇，是維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的治本之策。公立醫(yī)院必須把發(fā)展的著力點放在提升質(zhì)量和效率上，要更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術發(fā)展、能力水平發(fā)展、服務質(zhì)量發(fā)展，提高發(fā)展的“含金量”。公立醫(yī)院要善于運用現(xiàn)代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術，將基于人的經(jīng)驗管理與基于制度和標準的循證管理相結合，進一步提升醫(yī)院管理的精細化、信息化、規(guī)范化、科學化水平。要借助信息化手段，將醫(yī)院管理的基礎精準到科室、精準到診療組、精準到每個醫(yī)務人員和重點病種，科學評價績效，引導醫(yī)院回歸功能定位，激發(fā)降低成本、提高效率的內(nèi)生動力，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會效益。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，人才是第一資源。要從保護和發(fā)展生產(chǎn)力的高度，把醫(yī)院資源配置的重點從硬件建設轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，充分調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性、主動性、創(chuàng)造性。
《意見》提出，建設公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。李斌介紹，要建設以患者需求為導向的醫(yī)院文化，堅持以病人為中心的服務理念，來凝練醫(yī)院核心價值觀和特色鮮明的醫(yī)院文化。公立醫(yī)院要大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，凝聚廣大醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的精神力量。
《意見》強調(diào)，堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。李斌說，公立醫(yī)院要全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。加強公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設，全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設質(zhì)量，落實公立醫(yī)院黨建工作責任。
“《意見》的出臺對于糾正醫(yī)藥購銷領域的不正之風也會起到積極作用。”焦雅輝介紹，通過薪酬制度的改革，包括醫(yī)療服務價格和支付方式的改革，更好地體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，讓他們能夠有陽光、體面的收入。醫(yī)務人員應該遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療規(guī)范。通過規(guī)范醫(yī)務人員的臨床診療行為，遏制醫(yī)藥購銷領域不正之風。
調(diào)動醫(yī)務人員積極性
醫(yī)務人員是人民健康的忠誠守護者，也是健康中國建設主要推動者。《意見》要求，激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力，在人事管理、薪酬待遇、培養(yǎng)評價等方面，激發(fā)醫(yī)務人員的工作動力。國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強介紹，推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，要始終保護好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性：
合理提高醫(yī)務人員的薪酬水平。醫(yī)療行業(yè)的特點是培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重，應當?shù)玫胶侠淼男匠辍Ｒ试S醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)務人員的薪酬水平，建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實現(xiàn)以崗定責、以崗定薪，責薪相實、考核兌現(xiàn)。要更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激發(fā)廣大醫(yī)務人員干事創(chuàng)業(yè)的動力和活力。
拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。健全醫(yī)務人員培養(yǎng)培訓制度，使每位醫(yī)務人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓的機會，實現(xiàn)知識更新。加快培養(yǎng)高層次復合型醫(yī)學人才，造就一批具有國際水平的戰(zhàn)略人才、領軍人才和創(chuàng)新團隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，遵循醫(yī)療行業(yè)的特點和人才成長的規(guī)律，合理設置評價標準，突出品德能力業(yè)績導向，注重臨床工作質(zhì)量指標，探索實行成果代表作制度，破除唯論文、唯學歷、唯獎項等傾向，做到人盡其才、才盡其用。
關心愛護醫(yī)務人員身心健康。建立保護關心愛護醫(yī)務人員的長效機制，改善工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷。要落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務人員合法權益，切實解決醫(yī)務人員實際困難。鼓勵公立醫(yī)院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫(yī)務人員成長。加強醫(yī)院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要的安檢設施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務人員安全。
提升醫(yī)務人員社會地位。建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，讓廣大醫(yī)務人員感受到實現(xiàn)價值的自豪感、貢獻社會的成就感、受到尊重的職業(yè)榮譽感。廣大醫(yī)務人員要恪守醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)道，以充滿人文關懷的醫(yī)療服務贏得患者、社會的信任和尊重。
《 人民日報 》（ 2021年06月08日 14 版）
