國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。7日，國務(wù)院新聞辦公室舉行例行政策吹風(fēng)會，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見的有關(guān)情況。
滿足群眾多層次、多樣化醫(yī)療需求
“當(dāng)前，我國已轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾多層次多樣化醫(yī)療健康服務(wù)需求持續(xù)快速增長。加快提高醫(yī)療健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，是滿足人民美好生活需要的要求?！眹倚l(wèi)健委副主任李斌介紹，《意見》堅(jiān)持以人民為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重。強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。
《意見》強(qiáng)調(diào)，要按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。國家發(fā)改委社會發(fā)展司負(fù)責(zé)人孫志誠介紹，在“十三五”時期，國家持續(xù)加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)投入力度，累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投資超1400億元，支持了7000多個醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)?！笆奈濉睍r期，將充分發(fā)揮中央預(yù)算內(nèi)投資的支持和帶動作用，重點(diǎn)實(shí)施4項(xiàng)重大工程：公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程、重點(diǎn)人群健康服務(wù)補(bǔ)短板工程、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程。
《意見》要求，構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。李斌說，國家將推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，讓它們成為國家醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要引擎。建設(shè)省級高水平醫(yī)院，減少跨省就醫(yī)。發(fā)展緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，按照網(wǎng)格化布局，探索一體化管理，推動從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。落實(shí)分級診療制度，建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。
提升公立醫(yī)院的醫(yī)療水平是重點(diǎn)。李斌介紹，《意見》要求加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)研究和臨床研究，開展關(guān)鍵核心技術(shù)攻關(guān)，推動科技成果轉(zhuǎn)化。建設(shè)智慧醫(yī)院，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝介紹，《意見》起草過程中，始終把提高群眾看病的獲得感作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要目標(biāo)之一?！兑庖姟诽岢隽艘幌盗械墓ぷ靼才?，包括通過建立高質(zhì)量的分級診療體系來增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式等，從而更好地滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。
醫(yī)?；鹗枪⑨t(yī)院的重要資金來源。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波說，國家醫(yī)保局將積極發(fā)揮“戰(zhàn)略購買者”的職能作用，持續(xù)推進(jìn)符合不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的支付方式改革，讓公立醫(yī)院有動力合理用藥、控制成本，有動力合理的收治和轉(zhuǎn)診患者，從而支持和促進(jìn)公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
《意見》以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。如何實(shí)現(xiàn)這“三個轉(zhuǎn)變”？
李斌說，“三個轉(zhuǎn)變”是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級的路徑選擇，是維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的治本之策。公立醫(yī)院必須把發(fā)展的著力點(diǎn)放在提升質(zhì)量和效率上，要更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、能力水平發(fā)展、服務(wù)質(zhì)量發(fā)展，提高發(fā)展的“含金量”。公立醫(yī)院要善于運(yùn)用現(xiàn)代管理理念和管理工具、管理方法、管理技術(shù)，將基于人的經(jīng)驗(yàn)管理與基于制度和標(biāo)準(zhǔn)的循證管理相結(jié)合，進(jìn)一步提升醫(yī)院管理的精細(xì)化、信息化、規(guī)范化、科學(xué)化水平。要借助信息化手段，將醫(yī)院管理的基礎(chǔ)精準(zhǔn)到科室、精準(zhǔn)到診療組、精準(zhǔn)到每個醫(yī)務(wù)人員和重點(diǎn)病種，科學(xué)評價績效，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，激發(fā)降低成本、提高效率的內(nèi)生動力，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會效益。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，人才是第一資源。要從保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力的高度，把醫(yī)院資源配置的重點(diǎn)從硬件建設(shè)轉(zhuǎn)向人力資源發(fā)展，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動性、創(chuàng)造性。
《意見》提出，建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。李斌介紹，要建設(shè)以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)院文化，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，來凝練醫(yī)院核心價值觀和特色鮮明的醫(yī)院文化。公立醫(yī)院要大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，凝聚廣大醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的精神力量。
《意見》強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。李斌說，公立醫(yī)院要全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)，全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量，落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。
“《意見》的出臺對于糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)也會起到積極作用?！苯寡泡x介紹，通過薪酬制度的改革，包括醫(yī)療服務(wù)價格和支付方式的改革，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，讓他們能夠有陽光、體面的收入。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療規(guī)范。通過規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床診療行為，遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)。
調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性
醫(yī)務(wù)人員是人民健康的忠誠守護(hù)者，也是健康中國建設(shè)主要推動者?！兑庖姟芬螅せ罟⑨t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力，在人事管理、薪酬待遇、培養(yǎng)評價等方面，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作動力。國家衛(wèi)健委體制改革司司長許樹強(qiáng)介紹，推動公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，要始終保護(hù)好、發(fā)揮好廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性：
合理提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平。醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)是培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，應(yīng)當(dāng)?shù)玫胶侠淼男匠辍Ｒ试S醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵。合理確定、動態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實(shí)現(xiàn)以崗定責(zé)、以崗定薪，責(zé)薪相實(shí)、考核兌現(xiàn)。要更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的動力和活力。
拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度，使每位醫(yī)務(wù)人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)的機(jī)會，實(shí)現(xiàn)知識更新。加快培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，造就一批具有國際水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。改革完善人才評價機(jī)制，堅(jiān)持分層分類評價，遵循醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和人才成長的規(guī)律，合理設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，注重臨床工作質(zhì)量指標(biāo)，探索實(shí)行成果代表作制度，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項(xiàng)等傾向，做到人盡其才、才盡其用。
關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康。建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員的長效機(jī)制，改善工作環(huán)境和條件，減輕工作負(fù)荷。要落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，切實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員實(shí)際困難。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)，完善必要的安檢設(shè)施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。
提升醫(yī)務(wù)人員社會地位。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，讓廣大醫(yī)務(wù)人員感受到實(shí)現(xiàn)價值的自豪感、貢獻(xiàn)社會的成就感、受到尊重的職業(yè)榮譽(yù)感。廣大醫(yī)務(wù)人員要恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī)道，以充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)贏得患者、社會的信任和尊重。
《 人民日報 》（ 2021年06月08日 14 版）
