【發(fā)生地點(diǎn)】北京市豐臺區(qū)

【涉及人群】60歲以上困難失能失智老人家庭

【現(xiàn)實挑戰(zhàn)】老年人家庭“一人失能，全家失衡”

【應(yīng)對策略】護(hù)理員半年上門24次，讓家屬“喘口氣”

國家信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國已經(jīng)在1999年進(jìn)入老齡社會，目前正處于老齡化快速發(fā)展的階段，養(yǎng)老是全社會要面對的問題。其中，需要照護(hù)失能失智老人的家庭更是被稱作“一人失能，全家失衡”。半年前，繼廣州、杭州、蘇州等地試行喘息服務(wù)之后，北京也加入試水的行列，試圖用政府力量填充公共養(yǎng)老服務(wù)缺失的這一塊。

在北京市豐臺區(qū)建設(shè)里小區(qū)，護(hù)理員楊女士幫79歲的賈先生穿好衣服，再和他老伴王女士一起將他扶上定制的架子，一步步從臥室挪到客廳。“他能活下來就是個奇跡，腦干70%堵塞。”王女士介紹，賈先生退休三年后得了腦血栓，10多年來主要靠她在家照料，現(xiàn)在兩個人年近八旬，她漸漸也覺得力不從心。今年春節(jié)后，護(hù)理員開始免費(fèi)上門提供服務(wù)，“幫了大忙了”。原來，居家養(yǎng)老喘息服務(wù)從去年年底開始，陸續(xù)在豐臺部分社區(qū)試點(diǎn)，面向60歲以上的失能失智老人，尤其是特困、低保低收入家庭、計劃生育困難家庭、純老年人家庭等，讓常年在家照護(hù)他們的親屬可以得到休息。“護(hù)理員幫我拖拖地、洗洗菜，有時候幫我炒菜，我就能坐著歇會兒，喘口氣兒。”王女士說，這些活兒聽起來普通，但對像她這樣的老年人家庭來說，有人幫忙就是最大的緩解。

豐臺區(qū)建設(shè)里社區(qū)的喘息服務(wù)由附近的康助護(hù)養(yǎng)院派專人完成，雙方事先簽訂協(xié)議，不過也有護(hù)理員反映會有老人提出搬運(yùn)建材、修補(bǔ)瓷磚等約定以外的項目。院長于安安介紹，為了保證服務(wù)過程的安全、穩(wěn)妥，護(hù)理員有權(quán)拒絕超范圍的服務(wù)，不過也會盡可能滿足老人的需求。比如出于食品安全考慮，原本沒有做飯的服務(wù)，后來根據(jù)老人的需求，還是制定添加了“一葷一素一湯一主食”的標(biāo)準(zhǔn)，并且提前培訓(xùn)，完善流程監(jiān)管。“呼聲大于風(fēng)險，我們就這么做了。護(hù)理員經(jīng)過培訓(xùn)后，能蒸包子、烙烙餅，有一次趕上一個老人過生日，護(hù)理員給做了一桌子菜，老人家里非常滿意。有的老人節(jié)儉，就在這個基礎(chǔ)上做減法。”于安安表示，每個護(hù)理員包里都有一個留樣盒，會把當(dāng)天做的食物帶回來，放在留樣柜里保存48小時，之后再處理掉。

豐臺區(qū)的居家養(yǎng)老人喘息服務(wù)每人每半年24次，可以選擇規(guī)律的每周一次，也可以按需求連續(xù)、不定期的安排。除了上門服務(wù)，也可選擇把老人送到指定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管24天。豐臺區(qū)民政局介紹，全區(qū)符合條件的812名老年人中，已經(jīng)有614人跟指定機(jī)構(gòu)簽訂了喘息服務(wù)協(xié)議，由政府出資向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，居家照護(hù)的費(fèi)用每人每天8小時180元，送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每人每天220元。在康助護(hù)養(yǎng)院提供服務(wù)的老人中大約九成選擇上門，一成選擇送到養(yǎng)老院。

豐臺區(qū)是北京市老齡化程度最高的地區(qū)，老年人口比例近三成，有受訪的老年人表示，自己沒有失能失智，但是也期待養(yǎng)老服務(wù)，而住養(yǎng)老院或找保姆的費(fèi)用接近甚至超過自己的實際收入水平。王女士也表示，居家養(yǎng)老喘息服務(wù)如果不是由政府買單，自己舍不得花這個錢。豐臺區(qū)民政局表示，將會加強(qiáng)資金引導(dǎo)和政策支持，推進(jìn)社會化運(yùn)營，擴(kuò)大喘息服務(wù)范圍，逐步將喘息服務(wù)試點(diǎn)工作納入居家養(yǎng)老服務(wù)體系，跟現(xiàn)行的政策體系無縫對接。

據(jù)了解，喘息服務(wù)并非國內(nèi)首創(chuàng)，最早起源于上世紀(jì)70年代一些國家對失能及心智障礙者的非機(jī)構(gòu)式服務(wù)，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，有一些值得國內(nèi)借鑒的舉措。比如北京的非居家的喘息服務(wù)目前僅有送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一種模式，而實際上非居家喘息服務(wù)的種類繁多，以下四種頗具特色：第一種是住宿家庭，即喘息服務(wù)在服務(wù)提供者所在的地方中進(jìn)行；第二種是成人日間照料中心，可將老人送到日間照料中心暫托，一周最多5天，一般不提供周末服務(wù)；第三種是醫(yī)療模式，這種服務(wù)一般針對高照護(hù)需求的老人，通常在社區(qū)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行；第四種是家庭合作交換，通過不同的家庭合作，彼此交換喘息服務(wù)，通常不需要費(fèi)用。

喘息服務(wù)離不開政策、法律保障，美國、澳大利亞等國都出臺了專門法案，確保資金分配和政策支持，相信隨著政府對養(yǎng)老體系的投入不斷加大，社會的養(yǎng)老需求不斷增加，我國的喘息服務(wù)將更加完備，服務(wù)范圍更加廣泛。（記者 陳斯）