立冬已過，小雪將至，干燥寒冷的天氣讓不少孩子的扁桃體反復(fù)“鬧脾氣”。五歲的小雅(文中患兒均為化名)今年第三次患上了扁桃體炎，小雅媽媽周女士看著孩子咽痛、發(fā)燒的難受樣子，恨不得立刻把“罪魁禍?zhǔn)住北馓殷w一刀切了。
扁桃體到底能不能切？湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師胡彬雅表示，能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必須切，則應(yīng)該盡早切除。
扁桃體是“健康衛(wèi)士”還是“感冒禍?zhǔn)住保?/strong>
“都說扁桃體是保護(hù)寶寶的一道屏障，可是為什么也給寶寶帶來這么多生病的風(fēng)險(xiǎn)？”周女士很困惑，在4歲之前，小雅很少扁桃體發(fā)炎，4歲之后，卻每年都有一兩次因扁桃體發(fā)炎進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)歷。
“扁桃體可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，以此達(dá)到抗細(xì)菌、抗病毒的效果。當(dāng)細(xì)菌、病毒侵入時(shí)，它們會(huì)嚴(yán)陣以待，全力阻擊入侵者。因此可以說扁桃體是呼吸道的門，是病毒入侵呼吸道的第一道防線。”胡彬雅表示，雖然扁桃體有阻擊細(xì)菌、病毒的作用，但它的免疫能力卻是有限的。當(dāng)吸入的病原微生物數(shù)量比較多、毒力比較強(qiáng)時(shí)，或者當(dāng)孩子因?yàn)閯诶邸⑹軟龅仍驅(qū)е碌挚沽p弱時(shí)，潛伏在扁桃體小窩里的病原體便會(huì)迅速繁殖，從而引起扁桃體發(fā)炎，使孩子的扁桃體出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等癥狀。
“扁桃體炎多見于學(xué)齡兒童，小雅正處在扁桃體炎高發(fā)期。”胡彬雅介紹，1歲以前的孩子扁桃體還未充分發(fā)育，所以1歲前的小寶寶患扁桃體炎的機(jī)會(huì)并不多。1歲后，扁桃體開始逐漸增大，4～10歲達(dá)到高峰，14～15歲逐漸退化。
“扁桃體炎臨床可見急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。”胡彬雅提醒，急性扁桃體炎常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥，起病急、咽痛是主要表現(xiàn)，同時(shí)還可能伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀。患有慢性扁桃體炎的寶寶通常會(huì)有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表現(xiàn)，如果反復(fù)發(fā)作，還可能誘發(fā)慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等疾病。
此外，家長應(yīng)該注意，患扁桃體炎時(shí)，扁桃體的大小并不能代表炎癥的輕重程度，不要感覺扁桃體紅腫輕微就忽視治療，一旦孩子感覺不適，應(yīng)該立刻送醫(yī)。
切掉扁桃體會(huì)不會(huì)導(dǎo)致免疫力下降?
7歲的茜茜在醫(yī)院確診扁桃體發(fā)炎后，醫(yī)生開了青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物治療。茜茜父母認(rèn)為，抗生素對孩子身體影響較大，還是不吃為好，茜茜身體一向強(qiáng)壯，先沖一包板藍(lán)根試試看。
茜茜父母沒想到，當(dāng)天晚上，茜茜炎癥加劇，發(fā)起了高燒。
“有的家長認(rèn)為只要用了抗生素就會(huì)立竿見影，也有的家長視抗生素為‘毒藥’。面對病情，不能因?yàn)楣逃械钠妼⑺幬锒ㄐ浴！焙蜓盘嵝鸭议L，孩子患有扁桃體炎時(shí)，正確做法是到醫(yī)院耳鼻喉科就診，用藥應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
孩子反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)扁桃體炎，是否該把扁桃體一刀切？對此，湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師張夢萍介紹，假如孩子出現(xiàn)了以下三種情況，扁桃體可能就要“下崗”了：一是扁桃體每年都發(fā)炎，平均每年超過7次，或者連續(xù)兩年以上每年發(fā)作超過5次，或連續(xù)3年以上每年發(fā)作超過3次；二是因?yàn)楸馓殷w肥大而影響孩子晚上睡覺，出現(xiàn)打鼾、憋氣甚至影響顏值時(shí)；三是已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟、心臟、關(guān)節(jié)等重要器官損傷的慢性扁桃體炎。
“扁桃體的切除并不會(huì)影響孩子聲帶，也不會(huì)對孩子免疫力造成影響，家長不必為此擔(dān)憂。”張夢萍表示。
但并非所有的患者都能立即手術(shù)。胡彬雅指出，有以下情況時(shí)暫不宜進(jìn)行手術(shù)：當(dāng)孩子急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)；孩子白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低；患有嚴(yán)重的全身性疾病如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、腎炎、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎等，病情未穩(wěn)定時(shí)；孩子屬于造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者時(shí)。因?yàn)椋藭r(shí)手術(shù)會(huì)加重孩子病情，甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外，如果患兒家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，切除扁桃體也需慎之又慎。
保護(hù)好身體的“警衛(wèi)員”扁桃體
怎樣保護(hù)扁桃體，讓身體的“警衛(wèi)員”發(fā)揮出應(yīng)有的作用？胡彬雅表示，培養(yǎng)孩子健康的日常生活習(xí)慣很重要，均衡的營養(yǎng)和足夠的休息，有助于提高孩子的抵抗力。
“扁桃體炎的預(yù)防工作至關(guān)重要。”胡彬雅提醒，家長平時(shí)應(yīng)注意讓孩子多鍛煉身體，適當(dāng)參加室外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；提醒孩子注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口；保證孩子的飲食均衡、營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜水果。不要給孩子吃辛辣刺激性食物，也不要養(yǎng)成挑食、偏愛零食的習(xí)慣；平日要多給孩子喝水；當(dāng)孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時(shí)，要積極治療；注意天氣變化，給孩子合理添加衣服，防寒保暖，同時(shí)保持室內(nèi)外空氣流通和溫差，避免孩子經(jīng)常生病。
“避免急性扁桃體炎轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎，讓扁桃體這個(gè)‘阻擊衛(wèi)士’真正發(fā)揮出幫孩子阻擊細(xì)菌和病毒的作用。 ”胡彬雅表示，如果孩子患上扁桃體炎，無論在疾病過程中，還是疾病過后的恢復(fù)期，家長都要注意孩子的休息、飲食和保暖。在及時(shí)就醫(yī)的基礎(chǔ)上，可以讓孩子多喝水，多用鹽水漱口。如果孩子在患扁桃體炎期間出現(xiàn)耳朵疼痛，應(yīng)提高警惕。
