院方稱主因季節性傳染病暴發；很多公立醫院被指管理不善、貪腐嚴重、對病患缺乏責任心

8月30日，印度戈勒克布爾縣，一公立醫院在過去48小時內有42名兒童死亡。圖/視覺中國

院方稱主因季節性傳染病暴發；很多公立醫院被指管理不善、貪腐嚴重、對病患缺乏責任心

印度北方邦一家公立醫院在過去1個月內有至少217名兒童死亡；僅在8月28日至30日期間，就有42名兒童死亡。院方稱，兒童或新生兒死亡原因與醫療事故或醫療用品匱乏無關，主要由于急性腦炎、早產等導致。

48小時內42名兒童死亡

巴巴·拉加夫·達斯醫院是戈勒克布爾縣最大公立醫院，接收的病人主要來自北方邦各個地區、鄰近的比哈爾邦以及鄰國尼泊爾。這家醫院的院長P·K·辛格8月30日表示，8月以來，醫院至少有217名兒童死亡。

辛格解釋說，兒童死亡數量高，并不是因為藥品或氧氣等醫療用品匱乏，或是醫院治療不當，主要是因為季節性傳染病暴發。

辛格說，過去48小時內死亡的42名兒童中，7人因腦炎死亡，其他兒童死于其他疾病并發癥。辛格指出，目前正值雨季，很多傳染病會在這一時節加快傳播。

德新社援引戈勒克布爾縣警官阿尼爾·庫馬爾的話報道說，8月以來這家醫院至少有386名兒童死亡。庫馬爾透露，8月這家醫院的兒科和新生兒重癥監護病房分別上報了171例和215例兒童死亡病例。2016年同期，這兩項數據的總和為364例。

8月中旬，這家醫院就曾引發嘩然。據印度當地媒體報道，8月7日至11日，這家醫院內有64名兒童死亡。據知情人士透露，醫院拖欠供應商費用，以致后者切斷醫用氧氣供應，進而釀成數十名兒童患者死亡的悲劇。此后，印度北方邦首席部長約吉·阿迪蒂亞納特澄清，稱已確認30名兒童的死因是急性腦炎，其余兒童死亡原因尚在調查中。

不久，這家醫院的院長拉吉夫·米斯拉被免職，他和妻子因涉嫌與兒童死亡病例相關被逮捕。

自2010年以來，北方邦約有2.5萬名兒童罹患腦炎，超過4000名兒童死于這一疾病。

兒童大量死亡并非個案

每年6月至9月是印度的雨季。強降雨帶來的洪澇災害導致當地衛生條件惡化，細菌和蚊蟲滋生，為腦炎等傳染病的暴發創造了條件。

“連非專業人士都清楚這樣一個概念：如果發生洪澇災害，媒介傳播疾病可能增加。但讓我震驚的是，政府卻并未對此采取任何預防措施。”辛格說。

根據醫院統計數據，今年1月至8月28日，因腦炎或新生兒疾病致死的兒童數達到1250人。很多病人接受新德里電視臺采訪時說，自己家鄉的醫院醫療設備老舊，因此他們專門來到這家醫院接受治療。

印度公立醫院提供免費醫療服務，因而普通民眾更傾向于選擇公立醫院，但很多公立醫院被指管理不善、貪腐嚴重、對病患缺乏責任心。

巴巴·拉加夫·達斯醫院在印度并非個案，東部恰爾肯德邦一家醫院內也出現了兒童大量死亡的現象。據當地媒體報道，該邦賈姆謝德布爾市“圣雄甘地紀念醫學院”在過去90天內有164名兒童死亡，尚不清楚其死亡原因。

■ 體驗

“公立醫院藥品短缺更致命”

病人如潮環境紛亂不堪

印度憲法規定，政府為全民提供免費醫療。這意味著在公立醫院，包括營養餐在內的所有病患開銷都由政府“埋單”。

然而從實際情況看，印度公立醫院早已盡人皆知：不整潔的病房，骯臟的醫院走廊，惡臭的廁所……再加上設施不完善、管理不到位、藥品不齊全、醫護服務不及時等問題，只有近乎“赤貧”的窮人才會選擇免費醫療。城市居民和稍微富裕的農民，寧可選擇街邊私營診所，也不愿踏入公立醫院的大門。

記者曾造訪過德里和孟買部分公立醫院。走廊昏暗、房舍破舊、設備老化是這些醫院共同面對的難題。即使是在相對先進的全印醫學研究院德里分院，如潮的病人也讓環境紛亂不堪。而在規模較小的公立醫院，連血常規這樣的基礎化驗條件都不具備。病人只能憑處方，在院外私人開辦的化驗室接受醫療檢查，再由公立醫院醫生依據結果開具處方。

龐大的人口基數和可憐的政府預算，早已讓公共醫療衛生體系不堪重負。求助公立醫院，更像是病人走投無路時的“最后一根稻草”。

印度2017-2018年政府醫療衛生預算僅為4887.8億盧比（約合520億元人民幣），在總預算中占比2.27%。而這僅有的不到5000億盧比的資金，面對的是從中央到地方的三級公共醫療衛生服務體系，在龐大人口基數面前，無疑杯水車薪。

藥房庫存捉襟見肘

如果說惡劣的就醫環境和硬件的落后還能忍受，藥品短缺則是公立醫院更為致命的問題。

2016年，記者曾到訪新德里市中心的拉姆·馬諾哈爾·洛希亞醫院。這座始建于1932年的公立醫院由印度衛生和家庭福利部直管，屬于印度三級醫療衛生體系中最高的中央一級。即便是在這一首都的高等級醫院，藥房庫存也捉襟見肘，小小的窗口前經常擠滿手持處方“碰運氣”的病人。

而在中小城市和廣大鄉村，所謂免費醫療，更只能提供“望聞問切”和開具處方的服務，至于取藥和后續治療，病人只得“自力更生”。

■ 分析

印度醫院“病灶”在哪？

分析人士解讀，連發患兒死亡事件再次暴露出印度公立醫療系統投入嚴重不足的困境，以及社會底層民眾難享完善社會福利保障的弊病。

曾獲諾貝爾經濟學獎的印度經濟學家阿馬蒂亞·森和印度學者讓·德雷茲合著的《不確定的榮耀》一書曾集中談到這個問題。書中提及，印度的經濟增速亮眼，但普通百姓的生活受益并不多，不少民生問題亟待解決。社會發展兩極化，存在種種不平等現象，媒體也被精英階層壟斷，看不到底層百姓的利益。

中國國際問題研究院南亞問題專家李青燕認為，患兒連續死亡發生在印度并不稀奇。印度社會精英階層與普通民眾的分化相當鮮明，加上種姓制度制約，社會底層和低種姓民眾很難享受到包括良好醫療條件在內的完善社會福利保障。

“盡管印度現政府上臺后承諾為窮人謀福利，推出‘清潔印度’和養老金計劃等福利性政策，但這些服務于普通民眾的醫療、教育等新政很難在短期內見到效果，”李青燕說，“即便產生效果，傳導到底層社會也需要較長時間。”

據新華社