在甲狀腺外科門診來了一位中年女患者，雙手抖得非常明顯。“醫生，別人都說我是得了帕金森，但神經內科的所有檢查都做了一遍，最后他們建議我找您。” 在廣州市第一人民醫院甲狀腺外科主任徐波接診到這樣一個特殊的案例。
了解李女士的病史，發現她雙手顫抖明顯，但是卻沒有甲亢的“多食易餓、體重減輕”的典型癥狀，再經過甲狀腺功能檢查，發現李女士的T3（三碘甲腺原氨酸）、T4(甲狀腺素)值很高，TSH（促甲狀腺激素）卻明顯降低。這個患者就是甲亢啊。
徐波說，甲亢的臨床表現因存在個體差異，癥狀典型的患者臨床上易于早發現并及時的診斷、治療。但有部分患者，尤其是中老年患者主要是以手抖為突出的癥狀，這是因為甲亢時病人的神經和肌肉系統均處于興奮狀態。有的病人拿筷子、拿筆寫字或持物時候手抖得明顯，是不自主的，多半病人自己控制不了。
當甲亢病情嚴重，對神經、肌肉影響嚴重的時候，不僅僅是雙手，胳膊、雙腿亦可見到有不自主的顫抖。如果手抖是由于甲亢引起，在甲亢治好以后，手抖也會自然治愈。
甲亢在神經系統有多種表現，如神經過敏，注意力不集中，情緒急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻覺等。要重視某些非突出的伴隨癥狀，如心率加快、手抖伴心率加快等，全面結合病史、體查。
需要指出的是，老年患者甲亢癥狀常不典型，如出現手抖的癥狀，按神經系統疾病治療效果不佳，即使無典型的甲亢臨床表現，亦無甲狀腺腫大, 也應在鑒別診斷中考慮到有甲亢的可能，抽血檢查甲狀腺功能最為簡便、直接，可及時作出正確的診斷。（羊城晚報記者 張華 通訊員 袁友芬 黃月星）
