原標(biāo)題：牛！全球頂尖醫(yī)院一直是由醫(yī)生運(yùn)營(yíng)的
導(dǎo)讀：這兩家全球頂尖醫(yī)院，從它們一個(gè)世紀(jì)前誕生的那天起，一直就是由醫(yī)生在運(yùn)營(yíng)的。這僅僅是個(gè)巧合嗎？作者：G. Zhang
來(lái)源：“同語(yǔ)軒”（ID：tongyuxuanusa）
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偶然在校友會(huì)的期刊看到同事于去年12月發(fā)表在《哈佛商業(yè)評(píng)論》（Harvard Business Review）上的這篇文章。近些年美國(guó)醫(yī)療界的一大趨勢(shì)是越來(lái)越多的醫(yī)生選擇受雇于醫(yī)院/醫(yī)生集團(tuán)，個(gè)人診所越來(lái)越少。那么，誰(shuí)在掌管和運(yùn)營(yíng)越來(lái)越龐大的醫(yī)院/集團(tuán)？
最好的醫(yī)院是由醫(yī)生運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院
2016年《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》（U.S. News & world report） 的最佳醫(yī)院排行榜上， 梅奧診所名列榜首，克里夫蘭診所位居第二。這兩家醫(yī)院的CEO不僅是業(yè)內(nèi)最有影響力的領(lǐng)導(dǎo)者之一，同時(shí)也都是技藝精湛的醫(yī)生。事實(shí)上，這兩家醫(yī)院從它們一個(gè)世紀(jì)前誕生的那天起，一直就是由醫(yī)生在運(yùn)營(yíng)的。這僅僅是個(gè)巧合嗎？
2011年發(fā)表的一項(xiàng)研究調(diào)查了三個(gè)重要專業(yè)里的最好的100家醫(yī)院的CEO們，包括癌癥、消化系統(tǒng)疾病和心血管疾病這三個(gè)專業(yè)。這項(xiàng)研究的目的只有一個(gè)：由醫(yī)生運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院和非醫(yī)生管理者運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院，哪個(gè)排名更高一些？研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：由醫(yī)生運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院的質(zhì)量要比由非醫(yī)生管理者運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院高25%。
雖然這些發(fā)現(xiàn)并不能證明醫(yī)生就是更好的管理者， 但至少支持二者之間的相關(guān)性。其它一些研究也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)生管理者與更好的組織績(jī)效之間的相關(guān)性。
在其它行業(yè)里也有類似的發(fā)現(xiàn)。 專家管理者（就像醫(yī)生管理醫(yī)院）往往有更好的績(jī)效，比如由學(xué)者領(lǐng)導(dǎo)的大學(xué)里，科研成果往往更好；在籃球界，那些由前NBA明星運(yùn)動(dòng)員轉(zhuǎn)身而成的教練往往更為成功。
為什么醫(yī)生可以是優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)者？
醫(yī)生是更好的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，這個(gè)結(jié)果出乎意料嗎？ 醫(yī)院是非常復(fù)雜的組織。 任何沒有在醫(yī)院腳踏實(shí)地工作過(guò)的人都很容易低估運(yùn)營(yíng)醫(yī)院和運(yùn)營(yíng)其它任何機(jī)構(gòu)之間的差異。 而醫(yī)生，作為這個(gè)行業(yè)的專家，出任運(yùn)營(yíng)官有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。
當(dāng)被問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題時(shí)，克利夫蘭診所首席執(zhí)行官Dr. Toby Cosgrove毫不猶豫地回答說(shuō)：“可信性……同行之間的可信性”。換句話說(shuō)，當(dāng)一位杰出的醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)一家大型醫(yī)院時(shí)，表明他已經(jīng)“走過(guò)了那條路”，從而會(huì)獲得其他醫(yī)生的信任。
當(dāng)然，作為過(guò)來(lái)人，醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者也更了解其他醫(yī)生的需求。毋庸置疑，這個(gè)可信性也傳遞給了重要的外部利益相關(guān)方 ， 比如未來(lái)的員工，患者，制藥業(yè)，捐助者等。
梅奧診所是由醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院，因?yàn)椤斑@有助于確保繼續(xù)關(guān)注我們的患者至上的核心價(jià)值”。醫(yī)生的職業(yè)生涯就是以病人為中心的服務(wù)，所以，擔(dān)任運(yùn)營(yíng)官的醫(yī)生也更可能會(huì)帶來(lái)以患者為重心的策略。
當(dāng)一個(gè)醫(yī)生完成最基本的職業(yè)訓(xùn)練時(shí)，他/她至少已經(jīng)在這個(gè)行業(yè)的第一線摸爬滾打了好幾年。他們用至少7年的時(shí)間來(lái)了解人的身體， 學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù)、照顧各種各樣的病人，在整個(gè)醫(yī)院的各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，并直接與各種醫(yī)院?jiǎn)T工一起工作。很多專業(yè)的醫(yī)生需要更長(zhǎng)時(shí)間和額外的訓(xùn)練，也增加了他們實(shí)戰(zhàn)的年數(shù)和經(jīng)驗(yàn)。
要記住，醫(yī)療界對(duì)“工作”這個(gè)詞有許多委婉的表達(dá)：“培訓(xùn)”一詞通常意味著工作（不是上課、看書、聽講或者觀摩）； “執(zhí)業(yè)”一詞也意味著工作； “住院醫(yī)”這個(gè)詞意味著多干活低工資； “主管醫(yī)生”一詞則是指多工作高工資。事實(shí)上，甚至“休假”有時(shí)也意味著工作。 因此，當(dāng)醫(yī)生獨(dú)立行醫(yī)的時(shí)候，他/她在醫(yī)療行業(yè)中已經(jīng)擁有多年的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。這種經(jīng)驗(yàn)根本無(wú)法從書本、課堂、網(wǎng)站、電腦應(yīng)用程序或者電視節(jié)目中學(xué)習(xí)，甚至不能從其他人那里學(xué)習(xí)。
另外，醫(yī)生在病人的診療過(guò)程中本身就處于領(lǐng)導(dǎo)位置，要做很多決定，而這些決定需要通過(guò)自己的獨(dú)立分析來(lái)做。在醫(yī)生的職業(yè)培訓(xùn)中，已經(jīng)潛移默化地培養(yǎng)了許多領(lǐng)導(dǎo)技能，比如：
在高壓下保持冷靜：下次你可以試試在這樣的環(huán)境里做一個(gè)重大的決定：24小時(shí)沒有睡眠，周圍人們大聲嚷嚷著跑來(lái)跑去，各種機(jī)器每10秒鐘就嘟嘟嘟叫個(gè)不停，嘔吐物，血跡，你還得試著讓你周圍的人都保持平靜，包括嘔吐的那個(gè)。
與各種各樣的人在各種各樣的狀況下溝通：這個(gè)不需要多講了，要知道，很多時(shí)候，跟某些人的溝通絕不是隨便聊幾句就可以辦到的。
根據(jù)有限的信息快速做出決定：如果病人大出血，你不能說(shuō)“嗯，讓我們看看數(shù)據(jù)再說(shuō)”，或者說(shuō)，“讓我們成立一個(gè)委員會(huì)來(lái)討論一下再做決定。”你必須根據(jù)有限的信息馬上采取一些措施才行。
還有持續(xù)地完成多重任務(wù)、有耐心而且要有預(yù)見、承擔(dān)責(zé)任、展現(xiàn)共情和同情心等。
最近的一項(xiàng)在美國(guó)和英國(guó)的隨機(jī)匹配調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果老板是核心業(yè)務(wù)的專家，員工的工作滿意度較高，辭職意向比較低。如果管理者通過(guò)自己的親身經(jīng)驗(yàn)了解了達(dá)到工作最高標(biāo)準(zhǔn)所需要的東西，那么他們更有可能創(chuàng)造一個(gè)合適的工作環(huán)境，制定恰當(dāng)?shù)哪繕?biāo)并準(zhǔn)確評(píng)估他人的貢獻(xiàn)。 同樣的，醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者可能更知道如何提高其他醫(yī)生的工作滿意度，從而有助于提高組織績(jī)效。
最后，一位卓越的醫(yī)生在聘請(qǐng)其他醫(yī)生時(shí)，更清楚什么是“好醫(yī)生”。Dr. Cosgrove認(rèn)為醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者可能更能容忍一些“瘋狂的想法”（創(chuàng)新的想法，比如上個(gè)世紀(jì)60年代末克利夫蘭診所的第一例冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）。Dr. Cosgrove 相信他領(lǐng)導(dǎo)的克利夫蘭診所為那些具有不同尋常的想法的人提供了安全的空間來(lái)釋放他們的天賦。同樣重要的是，醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者能夠容忍適當(dāng)?shù)氖。驗(yàn)樗麄冎肋@是科學(xué)嘗試和進(jìn)步的一部分。
為什么醫(yī)生也可能是很糟糕的領(lǐng)導(dǎo)？
另一方面，醫(yī)生未必就是高效的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者。絕大多數(shù)醫(yī)生根本沒有接受過(guò)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)，他們甚至可能是很糟糕的領(lǐng)導(dǎo)者。所以國(guó)家醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)Dr. Victor Dzau認(rèn)為那些成功的醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者是些“意外”。目前的醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)在領(lǐng)導(dǎo)力的培訓(xùn)方面有著嚴(yán)重的先天缺陷。
除了社交技能，非凡的領(lǐng)導(dǎo)還需要卓越的生意頭腦。而醫(yī)生接受的教育是：醫(yī)學(xué)是科學(xué)，是藝術(shù)，是人文關(guān)懷； 事實(shí)上，當(dāng)你運(yùn)營(yíng)一家醫(yī)院時(shí)，你必須要有商業(yè)頭腦。
當(dāng)然，并不是所有的醫(yī)生都想成為領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)際上很多醫(yī)生對(duì)這樣的角色根本沒有興趣。大多數(shù)醫(yī)生對(duì)報(bào)表，文書和沒完沒了的會(huì)議深惡痛絕，他們寧可去看病人做手術(shù)。
幫助一部分醫(yī)生成為更好的領(lǐng)導(dǎo)者
顯然，要成為好的領(lǐng)導(dǎo)者，醫(yī)生需要系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)力的訓(xùn)練。 耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院首席執(zhí)行官，Paul Taheri，推出了一種模式，他一直在對(duì)一些醫(yī)生進(jìn)行管理培訓(xùn)。他的方法專注于兩個(gè)層次：首先，每年挑選40名醫(yī)生，一個(gè)月一天，在一年的時(shí)間里，為醫(yī)生介紹醫(yī)療保健行業(yè)的基本原則和個(gè)人領(lǐng)導(dǎo)力的發(fā)展。 對(duì)于那些脫穎而出的潛力股醫(yī)生，下一步就是帶他們暫時(shí)脫離醫(yī)院到商學(xué)院的環(huán)境中去學(xué)習(xí)。
多年來(lái)，克利夫蘭診所也一直在培訓(xùn)醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者，比如始于20世紀(jì)90年代初的針對(duì)潛力股醫(yī)生的課程“領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療保健行業(yè)”就包括了情商、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、解決沖突和情境領(lǐng)導(dǎo)等。該課程的最終結(jié)果是向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提交的團(tuán)隊(duì)合作的創(chuàng)新項(xiàng)目。 61％的擬議創(chuàng)新項(xiàng)目都對(duì)整個(gè)醫(yī)院有積極的影響。十年后，43％的參與該課程的醫(yī)生已晉升到克利夫蘭診所的領(lǐng)導(dǎo)層。
梅奧診所也有自己的的機(jī)制和系統(tǒng)來(lái)幫助那些有興趣的醫(yī)生成為更好的領(lǐng)導(dǎo)者。
許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括VirginianMason，Hartford Healthcare, the University of Kentucky等，已經(jīng)開發(fā)了相關(guān)的內(nèi)部課程，這些課程由醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，例如美國(guó)醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)協(xié)會(huì)和商學(xué)院包括沃頓商學(xué)院、哈佛商學(xué)院、Weatherhead管理學(xué)院、倫敦的卡斯商學(xué)院提供。
加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)力似乎是一個(gè)越來(lái)越普遍的共識(shí)。這種培訓(xùn)有助于擴(kuò)大和提高醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者的梯隊(duì)，希望幾次可以更為廣泛地實(shí)現(xiàn)醫(yī)生領(lǐng)導(dǎo)者帶來(lái)的好處。（原標(biāo)題：為什么美國(guó)最好的醫(yī)院由醫(yī)生在掌管？）
參考資料
1. https://hbr.org/2016/12/why-the-best-hospitals-are-managed-by-doctors?utm_campaign=harvardbiz&utm_source=twitter&utm_medium=social
2. https://www.forbes.com/sites/brucelee/2017/02/26/study-shows-that-doctors-make-better-hospital-leaders/
3. http://www.amandagoodall.com/Theory-of-Expert-Leadership-in-Psychiatry.pdf
