原標題：牛！全球頂尖醫院一直是由醫生運營的

作者：G. Zhang

來源：“同語軒”（ID：tongyuxuanusa）

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偶然在校友會的期刊看到同事于去年12月發表在《哈佛商業評論》（Harvard Business Review）上的這篇文章。近些年美國醫療界的一大趨勢是越來越多的醫生選擇受雇于醫院/醫生集團，個人診所越來越少。那么，誰在掌管和運營越來越龐大的醫院/集團？

最好的醫院是由醫生運營的醫院

2016年《美國新聞和世界報道》（U.S. News & world report） 的最佳醫院排行榜上， 梅奧診所名列榜首，克里夫蘭診所位居第二。這兩家醫院的CEO不僅是業內最有影響力的領導者之一，同時也都是技藝精湛的醫生。事實上，這兩家醫院從它們一個世紀前誕生的那天起，一直就是由醫生在運營的。這僅僅是個巧合嗎？

2011年發表的一項研究調查了三個重要專業里的最好的100家醫院的CEO們，包括癌癥、消化系統疾病和心血管疾病這三個專業。這項研究的目的只有一個：由醫生運營的醫院和非醫生管理者運營的醫院，哪個排名更高一些？研究結果發現：由醫生運營的醫院的質量要比由非醫生管理者運營的醫院高25%。

雖然這些發現并不能證明醫生就是更好的管理者， 但至少支持二者之間的相關性。其它一些研究也發現了醫生管理者與更好的組織績效之間的相關性。

在其它行業里也有類似的發現。 專家管理者（就像醫生管理醫院）往往有更好的績效，比如由學者領導的大學里，科研成果往往更好；在籃球界，那些由前NBA明星運動員轉身而成的教練往往更為成功。

為什么醫生可以是優秀的領導者？

醫生是更好的醫院領導者，這個結果出乎意料嗎？ 醫院是非常復雜的組織。 任何沒有在醫院腳踏實地工作過的人都很容易低估運營醫院和運營其它任何機構之間的差異。 而醫生，作為這個行業的專家，出任運營官有得天獨厚的優勢。

當被問到這個問題時，克利夫蘭診所首席執行官Dr. Toby Cosgrove毫不猶豫地回答說：“可信性……同行之間的可信性”。換句話說，當一位杰出的醫生領導一家大型醫院時，表明他已經“走過了那條路”，從而會獲得其他醫生的信任。

當然，作為過來人，醫生領導者也更了解其他醫生的需求。毋庸置疑，這個可信性也傳遞給了重要的外部利益相關方 ， 比如未來的員工，患者，制藥業，捐助者等。

梅奧診所是由醫生領導的醫院，因為“這有助于確保繼續關注我們的患者至上的核心價值”。醫生的職業生涯就是以病人為中心的服務，所以，擔任運營官的醫生也更可能會帶來以患者為重心的策略。

當一個醫生完成最基本的職業訓練時，他/她至少已經在這個行業的第一線摸爬滾打了好幾年。他們用至少7年的時間來了解人的身體， 學習醫療技術、照顧各種各樣的病人，在整個醫院的各個科室輪轉，并直接與各種醫院員工一起工作。很多專業的醫生需要更長時間和額外的訓練，也增加了他們實戰的年數和經驗。

要記住，醫療界對“工作”這個詞有許多委婉的表達：“培訓”一詞通常意味著工作（不是上課、看書、聽講或者觀摩）； “執業”一詞也意味著工作； “住院醫”這個詞意味著多干活低工資； “主管醫生”一詞則是指多工作高工資。事實上，甚至“休假”有時也意味著工作。 因此，當醫生獨立行醫的時候，他/她在醫療行業中已經擁有多年的實戰經驗。這種經驗根本無法從書本、課堂、網站、電腦應用程序或者電視節目中學習，甚至不能從其他人那里學習。

另外，醫生在病人的診療過程中本身就處于領導位置，要做很多決定，而這些決定需要通過自己的獨立分析來做。在醫生的職業培訓中，已經潛移默化地培養了許多領導技能，比如：

在高壓下保持冷靜：下次你可以試試在這樣的環境里做一個重大的決定：24小時沒有睡眠，周圍人們大聲嚷嚷著跑來跑去，各種機器每10秒鐘就嘟嘟嘟叫個不停，嘔吐物，血跡，你還得試著讓你周圍的人都保持平靜，包括嘔吐的那個。

與各種各樣的人在各種各樣的狀況下溝通：這個不需要多講了，要知道，很多時候，跟某些人的溝通絕不是隨便聊幾句就可以辦到的。

根據有限的信息快速做出決定：如果病人大出血，你不能說“嗯，讓我們看看數據再說”，或者說，“讓我們成立一個委員會來討論一下再做決定。”你必須根據有限的信息馬上采取一些措施才行。

還有持續地完成多重任務、有耐心而且要有預見、承擔責任、展現共情和同情心等。

最近的一項在美國和英國的隨機匹配調查發現，如果老板是核心業務的專家，員工的工作滿意度較高，辭職意向比較低。如果管理者通過自己的親身經驗了解了達到工作最高標準所需要的東西，那么他們更有可能創造一個合適的工作環境，制定恰當的目標并準確評估他人的貢獻。 同樣的，醫生領導者可能更知道如何提高其他醫生的工作滿意度，從而有助于提高組織績效。

最后，一位卓越的醫生在聘請其他醫生時，更清楚什么是“好醫生”。Dr. Cosgrove認為醫生領導者可能更能容忍一些“瘋狂的想法”（創新的想法，比如上個世紀60年代末克利夫蘭診所的第一例冠狀動脈搭橋手術）。Dr.  Cosgrove 相信他領導的克利夫蘭診所為那些具有不同尋常的想法的人提供了安全的空間來釋放他們的天賦。同樣重要的是，醫生領導者能夠容忍適當的失敗，因為他們知道這是科學嘗試和進步的一部分。

為什么醫生也可能是很糟糕的領導？

另一方面，醫生未必就是高效的醫院領導者。絕大多數醫生根本沒有接受過系統的領導力的培養，他們甚至可能是很糟糕的領導者。所以國家醫學院院長Dr. Victor Dzau認為那些成功的醫生領導者是些“意外”。目前的醫學教育系統在領導力的培訓方面有著嚴重的先天缺陷。

除了社交技能，非凡的領導還需要卓越的生意頭腦。而醫生接受的教育是：醫學是科學，是藝術，是人文關懷； 事實上，當你運營一家醫院時，你必須要有商業頭腦。

當然，并不是所有的醫生都想成為領導。實際上很多醫生對這樣的角色根本沒有興趣。大多數醫生對報表，文書和沒完沒了的會議深惡痛絕，他們寧可去看病人做手術。

幫助一部分醫生成為更好的領導者

顯然，要成為好的領導者，醫生需要系統的領導力的訓練。 耶魯大學醫學院首席執行官，Paul Taheri，推出了一種模式，他一直在對一些醫生進行管理培訓。他的方法專注于兩個層次：首先，每年挑選40名醫生，一個月一天，在一年的時間里，為醫生介紹醫療保健行業的基本原則和個人領導力的發展。 對于那些脫穎而出的潛力股醫生，下一步就是帶他們暫時脫離醫院到商學院的環境中去學習。

多年來，克利夫蘭診所也一直在培訓醫生領導者，比如始于20世紀90年代初的針對潛力股醫生的課程“領導醫療保健行業”就包括了情商、團隊建設、解決沖突和情境領導等。該課程的最終結果是向醫院領導層提交的團隊合作的創新項目。 61％的擬議創新項目都對整個醫院有積極的影響。十年后，43％的參與該課程的醫生已晉升到克利夫蘭診所的領導層。

梅奧診所也有自己的的機制和系統來幫助那些有興趣的醫生成為更好的領導者。

許多醫療機構，包括VirginianMason，Hartford Healthcare, the University of Kentucky等，已經開發了相關的內部課程，這些課程由醫學協會，例如美國醫生領導協會和商學院包括沃頓商學院、哈佛商學院、Weatherhead管理學院、倫敦的卡斯商學院提供。

加強培養醫生的領導力似乎是一個越來越普遍的共識。這種培訓有助于擴大和提高醫生領導者的梯隊，希望幾次可以更為廣泛地實現醫生領導者帶來的好處。（原標題：為什么美國最好的醫院由醫生在掌管？）

參考資料

1. https://hbr.org/2016/12/why-the-best-hospitals-are-managed-by-doctors?utm_campaign=harvardbiz&utm_source=twitter&utm_medium=social

2. https://www.forbes.com/sites/brucelee/2017/02/26/study-shows-that-doctors-make-better-hospital-leaders/

3. http://www.amandagoodall.com/Theory-of-Expert-Leadership-in-Psychiatry.pdf