應(yīng)該與下面的癥狀相鑒別：
1.眼球內(nèi)斜 眼球內(nèi)斜多表現(xiàn)為內(nèi)斜視，內(nèi)斜視俗稱“斗雞眼”，是斜視中最常見的一種。其癥狀是眼睛偏斜向鼻側(cè)。有些小孩天生即具有此種情形，但大部分的內(nèi)斜視大約二歲到三歲才開始出現(xiàn)。某些病例可以用適當(dāng)?shù)难坨R來矯正，因眼鏡能減輕因?yàn)檫^度的調(diào)整焦距，而引起的內(nèi)斜視情形;但某些病例在經(jīng)過眼鏡和遮蓋治療后，仍免不了需要以眼肌手術(shù)來矯正。
2.縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷 所謂霍納氏綜合癥，指的是植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第1胸髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者極為少見。主要表現(xiàn)為：患側(cè)瞳孔縮小、眼裂小、眼球內(nèi)陷、面部少汗或無汗。將此種現(xiàn)象稱之為Horner綜合征。又稱霍納氏綜合癥。
（一）病史
首先了解患者年齡，若為老年人，或患重病伴脫水，均可導(dǎo)致眶脂肪減少及眶內(nèi)容物體重縮小，而使眼球內(nèi)陷，一般為雙側(cè)性。全身是否患有臉半側(cè)萎縮癥及進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良，前者多為單側(cè)性，后者可為雙側(cè)性眼球內(nèi)陷。如同時(shí)伴有同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小和瞼裂縮小等，則應(yīng)進(jìn)一步除外有無Horne綜合征。病史中有無斜視術(shù)后或Duane退縮綜合征特征，其可因眼外肌縮短而致眼球內(nèi)陷。注意有無眼眶炎癥、手術(shù)、外傷史，特別是爆裂傷眶骨骨折，均有引起眼球內(nèi)陷的可能。
（二）體格檢查
注意全身情況，有無重病伴脫水，有無進(jìn)行性脂肪營養(yǎng)不良及臉半側(cè)萎縮癥體征。眼部檢查注意眶周有無軟組織腫脹、傷口及皮下淤血，眶周有無壓痛。除眼球內(nèi)陷外，注意兩側(cè)瞼裂大小，是否對稱，有無上瞼下垂，瞼裂大小與眼球轉(zhuǎn)動的關(guān)系。瞳孔大小，兩側(cè)是否等大，光反應(yīng)如何？以及眼底表現(xiàn)。以進(jìn)一步尋找引起眼球內(nèi)陷的原因。
（三）器械檢查
眼球突出計(jì)的應(yīng)用，是了解眼球是否內(nèi)陷，以及內(nèi)陷程度的可靠方法。X線平片或CT掃描了解眶骨骨折情況，眶腔有無積血、上頜竇有無碎骨片、眼球位置均有助于診斷。作者遇1例爆裂性眶骨骨折，眼球明顯內(nèi)陷，經(jīng)CT掃描眼球大部內(nèi)陷于篩竇中。
