立冬已過，小雪將至，干燥寒冷的天氣讓不少孩子的扁桃體反復“鬧脾氣”。五歲的小雅(文中患兒均為化名)今年第三次患上了扁桃體炎，小雅媽媽周女士看著孩子咽痛、發(fā)燒的難受樣子，恨不得立刻把“罪魁禍首”扁桃體一刀切了。
扁桃體到底能不能切？湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師胡彬雅表示，能不切就不切，能晚切就晚切，但是如果必須切，則應該盡早切除。
扁桃體是“健康衛(wèi)士”還是“感冒禍首”？
“都說扁桃體是保護寶寶的一道屏障，可是為什么也給寶寶帶來這么多生病的風險？”周女士很困惑，在4歲之前，小雅很少扁桃體發(fā)炎，4歲之后，卻每年都有一兩次因扁桃體發(fā)炎進醫(yī)院的經歷。
“扁桃體可以產生淋巴細胞和抗體，以此達到抗細菌、抗病毒的效果。當細菌、病毒侵入時，它們會嚴陣以待，全力阻擊入侵者。因此可以說扁桃體是呼吸道的門，是病毒入侵呼吸道的第一道防線?！焙蜓疟硎荆m然扁桃體有阻擊細菌、病毒的作用，但它的免疫能力卻是有限的。當吸入的病原微生物數(shù)量比較多、毒力比較強時，或者當孩子因為勞累、受涼等原因導致抵抗力減弱時，潛伏在扁桃體小窩里的病原體便會迅速繁殖，從而引起扁桃體發(fā)炎，使孩子的扁桃體出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等癥狀。
“扁桃體炎多見于學齡兒童，小雅正處在扁桃體炎高發(fā)期?！焙蜓沤榻B，1歲以前的孩子扁桃體還未充分發(fā)育，所以1歲前的小寶寶患扁桃體炎的機會并不多。1歲后，扁桃體開始逐漸增大，4～10歲達到高峰，14～15歲逐漸退化。
“扁桃體炎臨床可見急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎?！焙蜓盘嵝眩毙员馓殷w炎常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥，起病急、咽痛是主要表現(xiàn)，同時還可能伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀。患有慢性扁桃體炎的寶寶通常會有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表現(xiàn)，如果反復發(fā)作，還可能誘發(fā)慢性腎炎、關節(jié)炎、風濕性心臟病等疾病。
此外，家長應該注意，患扁桃體炎時，扁桃體的大小并不能代表炎癥的輕重程度，不要感覺扁桃體紅腫輕微就忽視治療，一旦孩子感覺不適，應該立刻送醫(yī)。
切掉扁桃體會不會導致免疫力下降?
7歲的茜茜在醫(yī)院確診扁桃體發(fā)炎后，醫(yī)生開了青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物治療。茜茜父母認為，抗生素對孩子身體影響較大，還是不吃為好，茜茜身體一向強壯，先沖一包板藍根試試看。
茜茜父母沒想到，當天晚上，茜茜炎癥加劇，發(fā)起了高燒。
“有的家長認為只要用了抗生素就會立竿見影，也有的家長視抗生素為‘毒藥’。面對病情，不能因為固有的偏見將藥物定性?！焙蜓盘嵝鸭议L，孩子患有扁桃體炎時，正確做法是到醫(yī)院耳鼻喉科就診，用藥應該嚴格遵循醫(yī)囑。
孩子反反復復出現(xiàn)扁桃體炎，是否該把扁桃體一刀切？對此，湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師張夢萍介紹，假如孩子出現(xiàn)了以下三種情況，扁桃體可能就要“下崗”了：一是扁桃體每年都發(fā)炎，平均每年超過7次，或者連續(xù)兩年以上每年發(fā)作超過5次，或連續(xù)3年以上每年發(fā)作超過3次；二是因為扁桃體肥大而影響孩子晚上睡覺，出現(xiàn)打鼾、憋氣甚至影響顏值時；三是已經出現(xiàn)了腎臟、心臟、關節(jié)等重要器官損傷的慢性扁桃體炎。
“扁桃體的切除并不會影響孩子聲帶，也不會對孩子免疫力造成影響，家長不必為此擔憂。”張夢萍表示。
但并非所有的患者都能立即手術。胡彬雅指出，有以下情況時暫不宜進行手術：當孩子急性扁桃體炎發(fā)作時；孩子白細胞計數(shù)特別低；患有嚴重的全身性疾病如活動性肺結核、風濕熱、腎炎、風濕性心臟病、關節(jié)炎等，病情未穩(wěn)定時；孩子屬于造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者時。因為，此時手術會加重孩子病情，甚至引起嚴重的并發(fā)癥。另外，如果患兒家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，切除扁桃體也需慎之又慎。
保護好身體的“警衛(wèi)員”扁桃體
怎樣保護扁桃體，讓身體的“警衛(wèi)員”發(fā)揮出應有的作用？胡彬雅表示，培養(yǎng)孩子健康的日常生活習慣很重要，均衡的營養(yǎng)和足夠的休息，有助于提高孩子的抵抗力。
“扁桃體炎的預防工作至關重要?！焙蜓盘嵝?，家長平時應注意讓孩子多鍛煉身體，適當參加室外活動，增強體質；提醒孩子注意口腔衛(wèi)生，飯后漱口；保證孩子的飲食均衡、營養(yǎng)豐富，多吃蔬菜水果。不要給孩子吃辛辣刺激性食物，也不要養(yǎng)成挑食、偏愛零食的習慣；平日要多給孩子喝水；當孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時，要積極治療；注意天氣變化，給孩子合理添加衣服，防寒保暖，同時保持室內外空氣流通和溫差，避免孩子經常生病。
“避免急性扁桃體炎轉為慢性扁桃體炎，讓扁桃體這個‘阻擊衛(wèi)士’真正發(fā)揮出幫孩子阻擊細菌和病毒的作用。 ”胡彬雅表示，如果孩子患上扁桃體炎，無論在疾病過程中，還是疾病過后的恢復期，家長都要注意孩子的休息、飲食和保暖。在及時就醫(yī)的基礎上，可以讓孩子多喝水，多用鹽水漱口。如果孩子在患扁桃體炎期間出現(xiàn)耳朵疼痛，應提高警惕。
