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海南澄邁14家衛(wèi)生室欺詐騙保被查:涉擅自提高收費(fèi)等問題

近日,澄邁縣醫(yī)療保障局通報,在該縣醫(yī)保局組織下,該縣合管辦從2019年3月至4月,通過突擊檢查的方式,深入30多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對該縣醫(yī)保基金的運(yùn)行管理情況進(jìn)行稽查,重點(diǎn)打擊欺詐騙保行為,依法依規(guī)查處了14家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保典型案例。

  1、金江鎮(zhèn)長安居委第三衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共2000元。

  2、金江鎮(zhèn)大塘村委會第二衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共2000元。

  3、美亭村委會衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共2000元。

  4、馬村村委會衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共2000元。

  5、橋頭鎮(zhèn)元隆村委會衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題;不執(zhí)行基藥零差率銷售,存在不合理收費(fèi)的現(xiàn)象,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共4000元。

  6、仁興鎮(zhèn)嶺侖村委會衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共2000元。

  7、瑞溪鎮(zhèn)村內(nèi)村委會衛(wèi)生室

開具與疾病無關(guān)的藥品,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共2000元。

  8、新吳參軍村委會衛(wèi)生室

開具與疾病無關(guān)的藥品;未嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合門診處方的規(guī)范書寫,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共4000元。

  9、福山鎮(zhèn)福山居委會第一衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題;不執(zhí)行基藥零差率銷售,存在不合理收費(fèi)的現(xiàn)象,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共4000元。

  10、大豐鎮(zhèn)五村村委會衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共2000元。

  11、金江鎮(zhèn)大塘村委會第一衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題;未統(tǒng)一使用“小醫(yī)院HIS系統(tǒng)”進(jìn)行現(xiàn)場即時錄入結(jié)算,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,扣繳其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金共4000元。

  12、白蓮羅亦村委會老村衛(wèi)生室

開具與疾病無關(guān)的藥品、門診日志登記不及時、串換藥品等問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,如數(shù)追回2019年2-4月份門診報銷費(fèi)用27100.02元,扣除當(dāng)年度全部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金,并暫停其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

  13、山口村委會衛(wèi)生室

虛開藥物進(jìn)行新農(nóng)合門診報銷問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,如數(shù)追回2019年2-4月份門診報銷費(fèi)用15864.41元,扣除當(dāng)年度全部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金,并暫停其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

  14、中興鎮(zhèn)福來村委會衛(wèi)生室

分解處方、擅自提高收費(fèi)或自費(fèi)藥品不寫入處方問題;藥品入庫與出庫明顯不符,存在串換藥品報銷問題,依據(jù)相關(guān)規(guī)定,如數(shù)追回2019年2-4月份門診報銷費(fèi)用38272.22元,扣除當(dāng)年度全部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證金,并暫停其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

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