近日,澄邁縣醫療保障局通報,在該縣醫保局組織下,該縣合管辦從2019年3月至4月,通過突擊檢查的方式,深入30多家定點醫療機構對該縣醫保基金的運行管理情況進行稽查,重點打擊欺詐騙保行為,依法依規查處了14家定點醫療機構欺詐騙保典型案例。
1、金江鎮長安居委第三衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共2000元。
2、金江鎮大塘村委會第二衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共2000元。
3、美亭村委會衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共2000元。
4、馬村村委會衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共2000元。
5、橋頭鎮元隆村委會衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題;不執行基藥零差率銷售,存在不合理收費的現象,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共4000元。
6、仁興鎮嶺侖村委會衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共2000元。
7、瑞溪鎮村內村委會衛生室
開具與疾病無關的藥品,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共2000元。
8、新吳參軍村委會衛生室
開具與疾病無關的藥品;未嚴格執行新農合門診處方的規范書寫,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共4000元。
9、福山鎮福山居委會第一衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題;不執行基藥零差率銷售,存在不合理收費的現象,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共4000元。
10、大豐鎮五村村委會衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共2000元。
11、金江鎮大塘村委會第一衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題;未統一使用“小醫院HIS系統”進行現場即時錄入結算,依據相關規定,扣繳其醫療服務質量保證金共4000元。
12、白蓮羅亦村委會老村衛生室
開具與疾病無關的藥品、門診日志登記不及時、串換藥品等問題,依據相關規定,如數追回2019年2-4月份門診報銷費用27100.02元,扣除當年度全部醫療服務質量保證金,并暫停其定點醫療機構資格。
13、山口村委會衛生室
虛開藥物進行新農合門診報銷問題,依據相關規定,如數追回2019年2-4月份門診報銷費用15864.41元,扣除當年度全部醫療服務質量保證金,并暫停其定點醫療機構資格。
14、中興鎮福來村委會衛生室
分解處方、擅自提高收費或自費藥品不寫入處方問題;藥品入庫與出庫明顯不符,存在串換藥品報銷問題,依據相關規定,如數追回2019年2-4月份門診報銷費用38272.22元,扣除當年度全部醫療服務質量保證金,并暫停其定點醫療機構資格。