8月的第一周剛剛過去，這是我國第28個(gè)“母乳喂養(yǎng)周”。隨著社會(huì)的進(jìn)步，大家對于母乳喂養(yǎng)越來越重視，女性懷孕時(shí)的狀態(tài)也與以往有了很大的變化。很多女明星孕期照樣運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)控體重，分娩后極速瘦身，樣貌上宛如少女，成為新一代女性身材管理的“標(biāo)桿”。但在營養(yǎng)專家看來，過胖、過瘦都不利于母乳喂養(yǎng)，體重控制關(guān)鍵要合理，女性懷孕期、哺乳期合理的體重增長與維持是保證母乳喂養(yǎng)的條件之一，攝入合理膳食與孕期、哺乳期的體重管理是成功母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)。

曾珊

江蘇省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師，江蘇省臨床營養(yǎng)管理專委會(huì)副主任委員、江蘇省營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)副主任委員、江蘇省老年學(xué)會(huì)老年?duì)I養(yǎng)專委會(huì)副主任委員、南京醫(yī)學(xué)會(huì)膳食營養(yǎng)專委會(huì)副主任委員、江蘇省康復(fù)學(xué)會(huì)腫瘤康復(fù)專委會(huì)委員、江蘇省康復(fù)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)分會(huì)委員。從事臨床營養(yǎng)30年，在糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖的臨床營養(yǎng)治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、單純性肥胖及肥胖性多囊卵巢不孕癥的營養(yǎng)治療，對備孕女性減肥、妊娠期營養(yǎng)、更年期女性（骨質(zhì)疏松、高脂血癥）的營養(yǎng)干預(yù)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，近年對營養(yǎng)不良引起消瘦的營養(yǎng)支持、腫瘤疾病（圍手術(shù)期、放化療）營養(yǎng)支持有一定的積累。

胖媽媽反而會(huì)遭遇哺乳困難

在傳統(tǒng)觀念里，女性體型豐腴，很多人會(huì)覺得“好生養(yǎng)”，生完孩子，奶水估計(jì)也多，但實(shí)際情況卻不是這樣。曾珊告訴記者，母乳是由媽媽體內(nèi)的脂肪轉(zhuǎn)化來的，媽媽體內(nèi)儲(chǔ)備一定的脂肪是正常母乳喂養(yǎng)的物質(zhì)保證，在懷孕期隨著孕期增大，體重也會(huì)隨之上漲，但研究顯示：孕期體重不足或體重增加過多，尤其體脂增加過多，均會(huì)影響乳汁分泌。

孕期媽媽體重增加過多，尤其體脂增加過多，會(huì)使其腹部、盆腔、乳腺管周圍的脂肪增多。乳腺管周圍的脂肪增加，擠壓了傳送乳汁的乳腺管，分泌乳汁的難度加大，產(chǎn)后出現(xiàn)媽媽的乳腺排泌乳汁少，寶寶嗷嗷待哺的困境。產(chǎn)后少奶的現(xiàn)象又使一些媽媽放棄了純母乳喂養(yǎng)。

近年我國學(xué)者研究推薦：按照一個(gè)孕前體型正常的女性來說，從懷孕到分娩前（懷孕至40周）體重增加11.5-16kg，脂肪增加4-5kg為宜。對孕前肥胖體型的媽媽，整個(gè)孕期其體重增加5-9kg為宜，以保持母乳喂養(yǎng)體內(nèi)脂肪的儲(chǔ)備。

分娩后體重速降會(huì)帶來一系列問題

生完孩子，迅速地瘦回原樣，一個(gè)個(gè)“看不出生過孩子”的女明星們成了新一代的勵(lì)志模范。但是快速的體重下降，其實(shí)也會(huì)給母乳喂養(yǎng)帶來困難。哺乳期合理的營養(yǎng)攝入，才能保證乳汁分泌所需要的必要營養(yǎng)素供給。

媽媽分娩后，常常會(huì)出現(xiàn)體重不能恢復(fù)到妊娠前水平，怎么看都比少女時(shí)代胖了一圈。曾珊表示，一般認(rèn)為產(chǎn)后6-12個(gè)月，若媽媽體重超過孕前體重1.5千克以上，稱為產(chǎn)后體重滯留。但這個(gè)定義也同時(shí)說明，產(chǎn)后6-12個(gè)月，媽媽體重若不超過孕前體重1.5公斤，其體重為適宜范圍體重。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)分會(huì)推薦：寶寶的第一口食物為母乳，0-6月為純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至24個(gè)月。若產(chǎn)后體重下降太快、人體脂肪及瘦體肌群下降過快，可使母乳分泌減少、骨質(zhì)疏松、易疲乏等癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加、盆底肌群功能恢復(fù)慢的癥候出現(xiàn)。由此，產(chǎn)后保持一定的體重，對順利的哺乳是必要的。哺乳期合理膳食、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)寶寶的行為是減少媽媽肥胖、體脂過多的利器，哺乳過程本身也有減脂作用，媽媽們不要太過心急。

恰用葷湯催乳，重視維A與胡蘿卜素補(bǔ)充

葷湯是很多家庭新媽媽們的必備飲食餐單，在老人眼里，新媽媽不喝葷湯，哪來的奶水，哪來的營養(yǎng)？實(shí)際上這也是個(gè)誤區(qū)。“如果新媽媽體型本來就偏瘦，那喝點(diǎn)葷湯是可以的，但現(xiàn)在普遍營養(yǎng)比較好，這時(shí)候天天葷湯，攝入脂肪太多，媽媽體重下不來，還容易出現(xiàn)堵奶、乳腺炎等情況。”曾珊建議，產(chǎn)后1~4天多選用米粥、菜米粥、豆?jié){、蔬菜湯、溫?zé)岬氖吖a(bǔ)充分娩時(shí)丟失的水分與電解質(zhì)，3~5天后可食用豬肝湯、肉湯、魚湯等湯水，哺乳媽媽一天應(yīng)當(dāng)保證2500-3000毫升的湯水。友情提示下：不一定要頓頓葷湯，而選用蔬菜湯、豆?jié){、牛奶、粥都可以，以保持泌乳所需要的必需營養(yǎng)物質(zhì)，又不至于因油脂或富含油脂食物攝入過多發(fā)生奶堵的現(xiàn)象，其目的是保證足夠的蛋白質(zhì)、充分的液體、適量的脂肪攝入，使乳汁分泌、排泄順利，成功實(shí)施母乳喂養(yǎng)。

另外曾珊主任提醒，母乳中的三大營養(yǎng)素：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，其實(shí)差異并不大，要優(yōu)化母乳的營養(yǎng)，更需要注意的是維生素的攝入，特別是維生素A、B1的攝入。哺乳媽媽們要注意每天都要吃蔬菜，特別是綠色、黃色的蔬果，比如西蘭花、青菜、生菜、橙子、橘子等，它們中胡蘿卜素比較多，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A，對維持寶寶的呼吸道黏膜健康和視力發(fā)育這一塊特別有幫助。動(dòng)物肝臟中維生素A也很豐富，哺乳媽媽們可以在早晨喝粥時(shí)來2-3片鹵鴨肝、鹵雞肝，這時(shí)候維生素A就能基本保證了。

維生素B1的主要來源可以是粗雜糧，比如小米、蕎麥、燕麥、玉米、糙米等，這些粗雜糧替代部分主食，有助于補(bǔ)充維生素B1。

提醒

孕期體重增長快

多數(shù)因?yàn)椤安粫?huì)吃”

“我都控制飲食了，為什么體重增長還太快？”“我什么葷都不敢吃，孩子營養(yǎng)怎么保證？”……在臨床上，有這些困惑的媽媽們不少。孕期體重增長太快，多數(shù)還是與吃得不科學(xué)有關(guān)。

曾珊舉了一位35歲二胎媽媽的例子。這位媽媽在懷孕前體重就過高了，懷孕28周她來營養(yǎng)科就診，在做了人體成分、膳食調(diào)查、血常規(guī)等詢問及檢測后，營養(yǎng)科為其制定了個(gè)體化營養(yǎng)方案并及時(shí)調(diào)整，結(jié)果其懷孕至39周，體重由75kg增加至82kg（增加7kg），整個(gè)孕期其合理的營養(yǎng)，體重管理良好，自然分娩順利，寶寶出生體重適宜，產(chǎn)后4小時(shí)媽媽開始母乳喂養(yǎng)。分娩后這位媽媽繼續(xù)在營養(yǎng)科做體重管理，按照營養(yǎng)師制訂的飲食方案：每日保證主食200-250g（包括大米、小米、面條、包子、山芋等），雞蛋1個(gè)、牛奶500ml、瘦肉50g（約4塊麻將牌大）、魚約200g（市面售魚約300~400g）、豆腐約1/3盒，蔬菜500g，肉類以炒肉絲如四季豆炒肉絲、絲瓜炒肉片為主，清蒸魚、白斬雞、瘦型鹽水鴨為主；湯水也豐富，青菜豆腐湯、冬瓜海帶湯、番茄豆腐湯、豆?jié){、牛奶、粥、蔬菜湯每天換著吃，奶水也多了，再?zèng)]有發(fā)生奶堵的情況了，現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)十分順利，體型也在恢復(fù)中。

在營養(yǎng)保證之外，家人讓哺乳媽媽能盡可能地休息，也能促進(jìn)泌乳素和催乳素的分泌。如果媽媽們存在抑郁、焦慮等情緒，同樣會(huì)影像乳汁分泌，家人需要給予足夠的關(guān)心與支持。成功的母乳喂養(yǎng)并不是媽媽一個(gè)人的事，而是一個(gè)家庭的努力、關(guān)愛-支持-幫助，社會(huì)環(huán)境的建立與維護(hù)。