編者按：隨著生活水平的提高，健康成為我們最關(guān)注的話題。什么才是健康的食品？生活中如何預(yù)防身體的疾??？這都成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。人民健康網(wǎng)推出《金臺(tái)養(yǎng)生園》欄目，為您盤(pán)點(diǎn)最養(yǎng)生的生活方式，帶您走進(jìn)健康園地。
秋冬穩(wěn)定高血壓兩個(gè)原則
原則一：未病先防，已病防變，即變防衰。未病先防，即還沒(méi)有高血壓病時(shí)就要先預(yù)防；已病防變，即已有高血壓病，要防止后面帶來(lái)心腦腎以及動(dòng)脈硬化更進(jìn)一步的病變；但如果是已經(jīng)合并了心腦腎病變的病人，就要即變防衰，防止器官功能衰退，如腎衰竭、心功能衰竭等。
原則二：綜合防治。綜合防治分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療即“淡、靜、松、動(dòng)、眠”。
淡：飲食一定要清淡?？佧}是防治高血壓病最主要的任務(wù)之一，比吃任何藥都重要。
靜：心情要平靜。高血壓病人往往性格偏急躁或者從事高危崗位工作者，如消防隊(duì)員、刑警等。除了工作，回歸正常生活后，心情一定要保持平靜，有助預(yù)防和治療高血壓病。
松：情緒要放松。要做到發(fā)自內(nèi)心的放松，而不是表面放松。
動(dòng)：要運(yùn)動(dòng)，方式因人而異。如果年紀(jì)大、體重比較重，爬山容易損傷膝關(guān)節(jié)，血壓也難降低，最好方法就是平地快走。一般來(lái)說(shuō)，男性保持10分鐘/公里，女性12~13分鐘/公里，這樣每天堅(jiān)持走3~5公里就相當(dāng)于堅(jiān)持30~50分鐘的快走。通過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，每天堅(jiān)持快走，血壓至少能降8毫米汞柱。通過(guò)運(yùn)動(dòng)，有很多病人不僅血壓下降了，體重減輕了，體質(zhì)增強(qiáng)了，睡眠也好了。
眠：很多高血壓病人得病之前都有不良習(xí)慣，如長(zhǎng)期抽煙、喝酒、熬夜等，特別是熬夜容易引起內(nèi)分泌紊亂，是血壓升高一個(gè)很重要的原因。建議高血壓患者至少每天晚上11點(diǎn)前必須睡覺(jué)，因?yàn)橥砩?1點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)是一天當(dāng)中的“陰中之陰”，特別是到冬天，那是寒中之陰，往往最容易傷身。
超過(guò)35歲，看病首診要測(cè)血壓
如何正確“定期測(cè)量血壓”？
首先18歲及以上成人：定期自我監(jiān)測(cè)血壓，至少每年測(cè)量1次血壓，關(guān)注血壓變化。
其次，七類人群，“定期”就意味著“經(jīng)?！保撼鼗蚍逝?、高鹽飲食、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120-139/80-89mmHg），需經(jīng)常測(cè)量血壓。
第三，35歲以上：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上首診患者測(cè)量血壓。
第四，高血壓患者：應(yīng)在家庭開(kāi)展自測(cè)血壓和自我管理，血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者，每周自測(cè)血壓1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定者，應(yīng)增加自測(cè)血壓的次數(shù)。
特別提醒：測(cè)量血壓，推薦使用經(jīng)過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證合格的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)。
怎么才算診斷為高血壓？
在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。
有規(guī)律的家庭血壓測(cè)量，提倡使用上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)，家庭血壓測(cè)量值判斷標(biāo)準(zhǔn)不同于診室血壓，家庭血壓讀數(shù)≥135/85mmHg被認(rèn)定為高血壓。
日常生活如何有效預(yù)防高血壓？
1.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常性的身體活動(dòng)可預(yù)防和控制高血壓，如健走、游泳、太極拳、家務(wù)勞動(dòng)等，活動(dòng)量一般應(yīng)達(dá)到中等強(qiáng)度。
2.限制食鹽攝入：高鹽飲食顯著增加高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)，成人每天食鹽攝入量不超過(guò)5克。
3.減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐：盡量在家中就餐，可利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。
5.戒煙：吸煙有害健康，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。
治療有哪些“患者須知”？
1.絕大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期和規(guī)律地服用降壓藥，降壓治療要達(dá)標(biāo)。
2.降壓治療的血壓目標(biāo)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者應(yīng)降至130/80mmHg以下； 80歲以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒張壓低至60mmHg者應(yīng)謹(jǐn)慎降壓。
3.大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長(zhǎng)期服藥治療。不盲目相信非法廣告或偽科學(xué)宣傳，不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。
4.大多數(shù)高血壓是可以控制的，控制不佳者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
注意！老年人的高血壓有點(diǎn)特別
壓差大。老年高血壓以收縮壓升高為主，壓差比較大。這是因?yàn)?，他們各器官呈退行性變化，尤其是心血管系統(tǒng)，動(dòng)脈硬化明顯，幾乎成了無(wú)彈性的管道。心臟射血時(shí)，主動(dòng)脈不能完全膨脹，動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖，導(dǎo)致收縮期血壓增高，而舒張壓相對(duì)較低，脈壓差進(jìn)而增大。
波動(dòng)大。老年高血壓波動(dòng)較大，一天中忽高忽低，特別是收縮壓。這主要由于老年患者血管壓力感受器敏感性減退所致。因此，在采取降壓藥物治療期間，不能以1次測(cè)量結(jié)果衡量血壓是否正常，應(yīng)每天至少測(cè)2次，且隨時(shí)不舒服隨時(shí)測(cè)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
可能是假性的。老人由于動(dòng)脈硬化，容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象。這類患者對(duì)降壓藥物耐受性較差，更易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)和并發(fā)癥，應(yīng)注意鑒別。假性高血壓發(fā)生率并不高，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)生率有增加趨勢(shì)。因此，對(duì)于周圍動(dòng)脈很硬，血壓又很高，但不耐受降壓治療，服用抗高血壓藥物治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，若未發(fā)現(xiàn)明顯的腦、心、腎等重要器官損傷表現(xiàn)，應(yīng)考慮假性高血壓。
體位性低血壓多。老年高血壓易受體位變動(dòng)影響，體位性低血壓的發(fā)生率較高，特別是在抗高血壓藥物治療中更易發(fā)生。體位從平臥到坐起，或從蹲到站，血壓會(huì)突然降低，出現(xiàn)頭暈、昏倒，這與壓力感受器敏感性減退也有關(guān)系。因此，應(yīng)慎用會(huì)引起體位性低血壓的藥物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必須應(yīng)用時(shí)，可在晚上臨睡前服一次，如無(wú)明顯反應(yīng)，再改成白天服，而且應(yīng)從小劑量開(kāi)始。
并發(fā)癥與合并癥多。老年人由于生理機(jī)能減退，患高血壓后容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心梗、腦卒中、腎功能不全等。此時(shí)需要特別注意，不要應(yīng)用加重合并疾病的藥物。
用藥時(shí)易抑郁。老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，用藥期間更易發(fā)生抑郁癥。因此，應(yīng)避免選擇作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物，如可樂(lè)定、甲基多巴等。對(duì)有抑郁傾向的患者，脂溶性β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克也應(yīng)慎用。
血壓控不好，臟器會(huì)報(bào)警
在很多情況下，高血壓對(duì)人體的影響就像“溫水煮青蛙”，開(kāi)始一段時(shí)間病人可能并未感到不適，但機(jī)體長(zhǎng)期處于“高壓”狀態(tài)下，會(huì)慢慢給臟器帶來(lái)?yè)p害。
心慌、胸悶，心臟在“訴苦”。如果高血壓患者出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、下肢水腫等癥狀，說(shuō)明心臟已經(jīng)出了問(wèn)題。血壓長(zhǎng)期處于較高水平，會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心臟電活動(dòng)紊亂，逐步引起心臟舒張、收縮功能減退。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、心律不齊，還可能因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化、狹窄而出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、胸痛等癥狀。因此，高血壓患者出現(xiàn)上述癥狀，要盡早到醫(yī)院做心電圖、心臟彩超等檢查，必要時(shí)還要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確有無(wú)血管狹窄、堵塞，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。
眼皮腫、夜尿多，腎在“呼救”。高血壓患者如果發(fā)現(xiàn)眼皮腫、夜尿增多，或血尿、泡沫尿，說(shuō)明腎臟功能出了問(wèn)題。腎臟是我們身體的“凈化器”，其功能減退與長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈硬化、腎臟濾過(guò)功能下降有關(guān)。此時(shí)，除了進(jìn)一步控制血壓外，要及時(shí)到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查，了解有無(wú)尿蛋白，還要做腎臟彩超，看腎臟結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)異常。
兩臂壓差大，動(dòng)脈在“抱怨”。每個(gè)人的雙上肢血壓都略有不同，身體健康者差值可達(dá)5~10毫米汞柱，但高血壓患者若出現(xiàn)兩臂血壓差很大，或走路時(shí)間長(zhǎng)了下肢疼，休息后好轉(zhuǎn)，說(shuō)明上肢或下肢動(dòng)脈已經(jīng)硬化，甚至狹窄、閉塞。這與高血壓長(zhǎng)期控制不佳，合并外周動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。此時(shí)，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院做血管超聲、增強(qiáng)CT、血管造影檢查，明確堵塞部位，盡早采取相關(guān)治療。
頭暈、身體發(fā)麻，腦血管在“掙扎”。如果高血壓患者突然出現(xiàn)頭暈、視物模糊、上下肢運(yùn)動(dòng)障礙或麻木、言語(yǔ)不清等情況，說(shuō)明腦供血出了問(wèn)題，影響到大腦功能，發(fā)生了腦中風(fēng)。這是由于血壓長(zhǎng)期過(guò)高，令腦血管堵塞或破裂所致。家屬應(yīng)立即撥打120，方便醫(yī)生盡快給患者進(jìn)行頭顱CT檢查，做好溶栓治療或介入取栓治療的準(zhǔn)備。
高血壓控不好傷眼底
眼睛不僅是心靈的窗戶，更能反映高血壓患者的病情，通過(guò)觀察眼底可判斷高血壓的病期、類型和預(yù)后。如果患者不重視，高血壓會(huì)慢慢通過(guò)四步破壞眼底。
第一步：刺激小動(dòng)脈變細(xì)。血壓長(zhǎng)期持續(xù)性升高，可引起視網(wǎng)膜的一些病理性改變。在反復(fù)的高壓刺激下，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期會(huì)稍有狹窄和輕度硬化，患者可能出現(xiàn)視力減退、眼前有黑影等情況，其他均無(wú)異常。若此時(shí)患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以重視，經(jīng)藥物治療控制血壓，視網(wǎng)膜血管可逐漸恢復(fù)正常，不會(huì)發(fā)生永久性改變。
第二步：小動(dòng)脈持續(xù)硬化狹窄。如果血壓長(zhǎng)期增高，發(fā)展到一定階段，視網(wǎng)膜會(huì)進(jìn)一步發(fā)生改變，動(dòng)脈持續(xù)狹窄，視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化明顯，動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)“銀線反應(yīng)”， 動(dòng)脈管徑狹窄不均，并有動(dòng)靜脈交叉壓跡現(xiàn)象。
第三步：出血、滲出和水腫。隨著病情發(fā)展，血壓急劇增高，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出，這種情況就是高血壓動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變。
第四步：視力嚴(yán)重受損。如果伴有視神經(jīng)乳頭水腫、出血較多，會(huì)進(jìn)入玻璃體或滲出物沉積于黃斑部，眼底會(huì)出現(xiàn)放射狀臘樣小黃點(diǎn)。此時(shí)，可引起患者視覺(jué)障礙，如視物不清、變形或變小。
如何正確測(cè)量血壓
正常人一天當(dāng)中血壓是有起伏波動(dòng)，人在睡眠時(shí)血壓最低，靜靜地坐著時(shí)血壓則保持平穩(wěn)。緊張、吸煙、談話和飲咖啡會(huì)令血壓升高，飯后、運(yùn)動(dòng)后、安靜閱讀時(shí)血壓則會(huì)下降。因此，要準(zhǔn)確量度血壓，在量血壓前一小時(shí)不應(yīng)服食藥物和進(jìn)食，測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙、飲咖啡或茶等，更應(yīng)該提前排尿，避免忍尿，膀胱脤滿會(huì)令血壓升高。測(cè)量血壓前，宜先靜坐在溫度適中的房?jī)?nèi)5分鐘，在安靜的狀態(tài)下，同一時(shí)間，測(cè)量同一上肢，這樣調(diào)整藥物時(shí)比較準(zhǔn)確。
無(wú)論男女和是否有高血壓病，一般是測(cè)量右上臂血壓，因?yàn)檠獕旱臉?biāo)準(zhǔn)制定也是根據(jù)右上臂血壓結(jié)果制定的，大多通過(guò)右側(cè)上臂進(jìn)行測(cè)量。測(cè)時(shí)，手心向上自然放松，將血壓計(jì)手腕帶下方放置在儲(chǔ)存盒或軟墊上，并使手腕帶位置與心臟同高，不能過(guò)高或過(guò)低。如右側(cè)曾患血管畸形、大動(dòng)脈炎、偏癱或左側(cè)測(cè)量值高于右側(cè)，建議測(cè)量左側(cè)，以高側(cè)測(cè)量為測(cè)量結(jié)果。初次測(cè)血壓的人，可以選擇左、右上臂血壓都測(cè)，以獲得準(zhǔn)確的血壓，等相對(duì)明確哪個(gè)手臂血壓高了，就只測(cè)高側(cè)的上臂血壓。
量血壓坐著還是躺著？
早上測(cè)血壓，應(yīng)該坐著還是躺著？這個(gè)問(wèn)題很重要，因?yàn)樽藙?shì)不同，對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果有影響。建議行動(dòng)不便的老人，臥位和坐位都測(cè)一次，如果差別不大，則以坐位測(cè)量值為準(zhǔn)。坐位時(shí)，肱動(dòng)脈更接近心臟水平，血壓相對(duì)更準(zhǔn)。
有一些高血壓患者沒(méi)有癥狀，從不知道自己血壓高，直到出現(xiàn)并發(fā)癥后才去醫(yī)院。高血壓對(duì)血管、腎臟、心臟等靶器官存在長(zhǎng)期威脅，它是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理、定期監(jiān)測(cè)的疾病。建議選擇長(zhǎng)效降壓藥，緩和、平穩(wěn)降壓。日常血壓管理要有個(gè)“監(jiān)測(cè)筆記”，包括清晨進(jìn)食前、三餐后、睡前的血壓，把監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)帶給醫(yī)生，據(jù)此調(diào)整降壓藥用法、用量，達(dá)到精準(zhǔn)治療。很多心腦血管事件發(fā)生在清晨，控制好清晨血壓，就能減少心腦惡性疾病的發(fā)生。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時(shí)報(bào)、廣州日?qǐng)?bào)、中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)）
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