90%青少年近視的隱憂
【聊健康】
當前，我國各年齡段青少年的近視呈現發病年齡早、進展快、程度深的趨勢。據不完全統計，我國小學生近視發病率約30%、初中生約60%、高中生約80%，而大學生已高達90%。
戶外活動減少、電子產品依賴、課業負擔繁重……隨著當下人們生活方式的改變，近視的發生率正在不斷攀升。據世界衛生組織統計數據顯示，目前全球約有14億近視人口，其中近半數在中國。如果不采取有效的干預措施，預計到2020年，中國近視人群將突破7億人，高度近視人群將達4000萬～5150萬人。是什么原因導致我國的青少年近視問題如此嚴重？我們能遏制這種情況蔓延嗎？
1.近視是種現代文明病，全球發生率都在上升
事實上，近視是種現代文明病。“不僅在中國，全球的近視發生率都在上升，且呈現低齡化趨勢。”北京同仁醫院眼科中心斜視與小兒眼科主任付晶指出，過去人們常認為，戴眼鏡是有知識有文化的象征，可如今，“低頭族”隨處可見，近視人群日益增多，特別是很多兒童及青少年，早早地加入到“近視大軍”中。
的確，由于科技不斷發展，生活方式發生改變，現代人不可避免地要讀書看報寫字，還要使用各類電子產品，特別是長時間使用手機。過去人們總愛說“玩手機”，隨著移動終端興起，人們看手機的時間越來越長。而且，手機的功能不斷拓展，幾乎涵蓋了娛樂、學習、醫療、訂餐、叫車、購物等方方面面，因而，不夸張地說，手機是多數現代人生活中的“剛需”。“人們對手機依賴的加劇，加之不注意保護視力、過度用眼等，都是導致近視發生率大幅增長的重要因素。”付晶強調，這種狀況對于兒童和青少年來說尤為嚴峻。
近視不僅給生活造成不便，還會降低國民素質，成為公共社會問題。這并不是危言聳聽。據了解，無論是征兵還是招飛行員、消防員等，對視力都有著嚴格的要求。但近視越來越多，符合條件的人才就會越來越少。近年來，在征兵中因視力不達標被淘汰者大有人在。據悉，由于近視率太高，中國民航招飛只得降格要求。新版民航招飛體檢規范中，不僅放寬了對視力的要求，部分做過近視手術的人也被允許報考。種種問題，均已經顯示出中國作為“近視大國”的現實隱憂。
2.嬰兒出生自帶遠視儲備，但現在很多孩子早早就消耗掉了
人類在進化過程中，已發展出了對抗近視的遠視儲備。嬰兒在出生時，其實都是遠視眼。這種生理性遠視是一種“遠視儲備”。
付晶解釋說，剛剛出生的嬰兒通常都是遠視眼，在未來的生長發育過程中，不僅身體會成長，眼球也會成長，眼軸隨之變長，遠視度數逐漸趨于正常，這個過程稱之為人眼的正視化。但現在很多孩子過早出現了近視，也就是將“遠視儲備”過早地消耗掉了。
付晶說，過去接診的兒童患者中，弱視斜視較多，近視較少，且農村兒童的近視發病率明顯低于城市兒童。但現在，前來就診的兒童多是近視問題，特別是暑期門診時，七成以上都是家長帶孩子來看近視的。不僅如此，過去近視高發多是從小學三四年級開始的，但現在很多幼兒園的小朋友就已經近視了。
“一些只有三四歲的孩子，一檢查居然度數很高。”對此，付晶非常痛心。
3.過早近視的孩子發生高度近視的風險大大增加
除了人數多，近視低齡化、重度化也亟須引起重視。據世界衛生組織的調查數據顯示，我國青少年近視率為70%，居世界第一；小學生近視率接近40%，而美國的中小學生近視率僅為10%。
很多人會認為，近視并沒什么大不了，配副眼鏡、做個手術就解決了。付晶說：“過早發生近視，未來出現高度近視的可能性就大大增加，而高度近視又會增加致盲風險。”
據了解，隨著近視度數的不斷加深，眼軸會被過度拉長，導致各種眼病高發。調查發現，600度以上的高度近視人群，發生視網膜脫落、白內障、青光眼、黃斑變性等疾病的風險，比普通人高很多。這些眼病均可導致視力嚴重下降，嚴重的會導致失明。而這些問題，通過戴眼鏡或者手術都不能得到解決。
付晶強調，近視一旦發生就不可逆，這是因為眼軸一旦被拉長就無法再恢復。目前所有的方法，如配鏡、激光手術等，都只能矯正視力而非治愈，任何治愈近視的說法都是不可信的。有些家長給孩子驗配的角膜塑形鏡，除了能起到暫時矯正視力的作用，還能延緩部分近視的進展，但也只是治標不治本的方法。可見，預防近視絕非小事。
4.研究表明，陽光或含有保護視力有益成分
怎樣才能保護好兒童及青少年的視力健康，遏制住近視高發的態勢？專家強調，首先是做好預防。
對于預防措施，付晶說，過去普遍認為，除了遺傳因素，近視主要是由于長時間近距離看東西造成的，但最新研究發現，日照不足也容易發生近視。英國劍橋大學的一項調查表明，兒童每周多在戶外玩耍1小時，患近視的風險將降低2%。還有很多研究也證明，戶外活動是近視眼的獨立保護因素，因為陽光里面有一些物質，可能與眼球發育及抑制近視發生有關，所以晚上戶外活動，是達不到控制近視的效果的。因此，建議兒童及青少年多進行有效戶外活動。這需要幼兒園及學校積極配合，保證兒童及青少年在白天擁有足夠的戶外活動時間，最好保證平均每天兩小時左右。
5.兩個40很重要：保持40厘米距離，用眼不超過40分鐘
付晶強調，控制用眼時間，特別是持續用眼時間也非常重要。我們一方面要減輕課業負擔，另一方面要科學用眼，讀書寫字，使用電腦時間不要過長，一定要控制時間，注意休息，切忌兒童及青少年長時間近距離用眼。特別是在使用電子產品時，更要注意改變不良用眼習慣。無論是看書、寫作業還是使用電腦、手機，都要保持30～40厘米的距離，每用眼40分鐘左右，應遠眺幾分鐘。
付晶認為，保護兒童視力，關鍵要做好“防”和“控”，進而推動建立科學的近視防控體系。所謂防，是指防止近視的發生，控則是指控制近視的進展，這就需要家庭、幼兒園、學校、醫療機構、社會組織、政府職能部門等各盡其責，齊抓共管，形成合力。
6.一旦發現近視要盡早查明“真”“假”，以便盡早干預
此外，建議每半年檢查一次視力，從而盡早發現問題，盡早干預。
付晶提醒，家長和老師要更加關注孩子的眼健康。有些孩子在看黑板或者遠處時，會不自覺地瞇起眼睛，這就有可能是近視，應及時帶孩子去正規醫療機構檢查，如果確認是近視，還要區分“真”“假”。
付晶解釋，部分兒童的近視是由于睫狀肌過度調節引起，這種過度調節通過放松肌肉后有可能恢復，這就是假性近視。而真性近視無法通過任何方式消除，需要及時干預。例如佩戴度數合適的框架眼鏡、隱形眼鏡，或者使用角膜塑形鏡。
判斷是假性近視還是真性近視，要具體看散瞳驗光以后得出的度數。
需要注意的是，不能因為孩子的近視度數淺，或者認為戴眼鏡影響美觀，角膜塑形鏡太麻煩等，就放任不管、聽之任之。要知道，長期疲勞用眼會導致近視進展更快。
延伸閱讀
散瞳對眼睛沒有任何傷害 只有檢查準確才能及時配鏡避免近視進展過快
很多被認為可能近視的孩子，到醫院就診時，通常需要先進行散瞳驗光。但很多家長擔心散瞳不安全或有副作用，其實，這種擔心是沒有必要的。
之所以要散瞳，是因為兒童眼部的睫狀肌具有很強的調節能力，不散瞳會使睫狀肌麻痹，真實的屈光度數就可能被掩蓋。通過散瞳，不僅能確診孩子到底是近視、遠視還是散光，還能獲得準確的屈光度數。而且，一般來說，散瞳對眼睛沒有任何傷害，僅有一小部分人群，因散瞳可能導致眼壓升高，誘發閉角型青光眼，但這部分人多為老年人，在兒童群體是極少見的。
此外，散瞳分為“快散”和“慢散”。很多家長就會問，到底哪種更好。事實上，這兩種散瞳方式沒有好與不好，要看孩子的年齡、眼部實際情況等來進行選擇。“快散”即快速散瞳，主要適用于大齡兒童及成人驗光人群。該方法是閉上眼睛靜坐，醫生每隔20分鐘滴一次快速散瞳藥水，連續滴2次后休息40分鐘，之后就可以做初次驗光檢查，散瞳后6～8小時恢復正常，第二天再去復驗。“慢散”即慢速散瞳，適合于年齡偏小的孩子，尤其是遠視、散光及患有斜視、弱視的孩子。一般用阿托品眼藥膏，醫生開藥后，由家長在家里給孩子點藥，一天兩次，連續三天，第四天來醫院進行初次驗光。從初次驗光的檢查日開始計算，第21天再來醫院復查驗光。慢速散瞳能夠使控制晶狀體調節力的睫狀肌充分麻痹，驗光的結果會更準確。散瞳后需要三周左右的時間恢復正常。
玩手機危害大 短波藍光對兒童傷害更大
電子產品中都含有有害的短波藍光。這是一種具有相對較高能量的光線。短波藍光能夠穿透晶狀體直達視網膜，引起視網膜色素上皮細胞的萎縮甚至死亡，光敏感細胞的死亡會導致視力下降。但這也并不是說，只要接觸到這種有害藍光就會近視，關鍵因素是照射強度與照射時間。如果長時間盯著電子屏幕，這種短波藍光對所有人都是有害的。
兒童正處于眼睛的發育階段，而且小孩子由于手臂短，拿著手機或ipad通常離眼睛更近，長時間玩手機或ipad，眼部肌肉長時間收縮得不到緩解，就會對眼睛造成雙重傷害，且不可修復。
近視一旦發生 無論什么措施都不可能使度數降低
很多孩子近視后，家長才認識到護眼的重要性，并希望通過未來注意用眼衛生，使孩子的近視度數降低。但遺憾的是，注意護眼并不能降低近視度數。
隨著兒童的成長發育，近視屈光度數只會增加不會減少。兒童及青少年通常都是軸性近視，隨著眼軸變長，近視度數逐漸增加，一般眼軸長度每增加1毫米，近視度數就會增加300度。多數人成年后，由于眼軸長度不再增長，近視度數才可穩定在一定范圍內。而任何方法都不能使已經加長的眼軸再變短，所以，護眼也不能降低近視的度數，只能起到一定控制進展的作用。
(本報記者 金振蓉 田雅婷)
《光明日報》( 2019年05月19日 06版)
