既享口福還不發病，腎友應當怎么做？
新春正月與美酒佳肴密不可分。很多腎臟病患者一到逢年過節就犯難，腎友們如何在節日里做到美食與腎臟保健兼顧呢？
■ 結構合理 低鹽和優質低蛋白飲食是腎科醫師對大多數腎友飲食的基本要求。
低鹽飲食就是限制高鈉食物攝入。高鈉食物有兩大類：一是食鹽、味精、醬油等調味品，此類調味品在低鹽飲食中每日攝入量應控制在5-6克食鹽（氯化鈉，中號牙膏蓋為2克）或4-5克味精或10-15毫升醬油（單用），若同時食用則應酌量減少；二是各種腌制食品，如各式咸菜、臘肉、臘魚、板鴨、香腸等，此類食物低鹽飲食者應禁用，至少是盡量少食用。各種天然新鮮食物含鈉量都很低，因而只要少用鹽、味精和醬油，低鹽飲食是不難做到的。
優質低蛋白飲食。食物蛋白質也分為兩類：一類為優質蛋白，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、豬肉、魚等動物蛋白；另一類為非優質蛋白，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白，過多攝入后會加重代謝毒素的潴留。優質低蛋白飲食，即蛋白質攝入量控制在每天每千克體重0.6-0.8克，總量限制在20-40克。但不同食物中蛋白質的具體含量，需要查詢食物成分表。必要時和腎科醫師進一步溝通，共同制定健康食譜。
■ 注重衛生 合家歡聚品嘗美食時，腎友們要注意：外出就餐應盡量選擇證照齊全的正規店家；不食用生冷和隔夜食物；盡量使用公匙和公筷；進食易消化食物，保持大便通暢，如有便秘及時解除，防止排便困難，導致肛門出血、感染等。保持室內空氣流通，盡量減少呼吸道感染的風險，也是腎友需要注意的。
■ 減少吃“鉀” 腎病晚期患者常合并高鉀血癥。過高的血鉀可影響心臟功能，甚至導致生命危險。發生高鉀血癥的腎友應注意：適量食用水果，每日不超過250克，盡量不吃桔子、橙子、香蕉、西瓜、哈密瓜等鉀含量高的水果以及香菇、蘑菇等蔬菜。需要提醒的是，尿毒癥患者禁食楊桃；避免飲用運動飲料，合并高尿酸血癥者忌飲酒；綠色蔬菜、土豆片/絲等焯水后再烹飪；盡量少吃或不吃果干和藥膳湯。由于市面上的低鈉鹽和無鹽醬油多數采用鉀鹽代替鈉鹽，故不建議使用低鈉鹽和無鹽醬油調味。
■ 飲食竅門 “溫水備在側，菜碟稍傾斜，葷湯需遠離，服藥要規律。”就餐時可在餐盤旁備上一杯溫開水，遇到偏咸和油膩的食物可以在水中過一下再食用；炒菜的湯汁中含有較多鹽分，菜盤稍作傾斜可以瀝出菜湯汁，減少鹽分攝入；各種肉湯、魚湯等葷湯中還有較多嘌呤，合并高尿酸血癥的腎友盡量不要食用；合并高血壓、糖尿病的腎友春節假期記得定時服藥，隨訪血壓和血糖不放松，常常出現低血糖發作的糖尿病患者身邊備上餅干或糖果。
只要腎友注意飲食細節，既能一飽口福，又能確保病情穩定，為己亥年開個好頭！
丁小強（教授、主任醫師） 薛寧（復旦大學附屬中山醫院腎內科、上海市腎臟疾病臨床醫學中心） 圖 TP
