如何正確防控高血壓 聽聽專家詳解

近日，根據多起真實案件改編的電視連續劇《掃黑風暴》大受追捧。劇中出現的每一個角色不僅人物飽滿，而且演員演技也十分有看點，特別是非常隱秘的細節設計，為這一整部劇增添了不少色彩。其中，孫浩飾演的“胡所長”，這個熱衷于保溫杯里泡枸杞的反面人物給觀眾留下了深刻印象，他在辦公室里的鏡頭，幾乎都在量血壓，而且每一次伴隨著劇情的波動和孫浩的精彩表演，都讓觀眾忍俊不禁。

俗話說：“外行看熱鬧，內行看門道。”這不，“胡所長”這個高血壓病人在劇中的一系列操作，就被山西省中醫藥大學附屬醫院心病科副主任醫師李圣耀看在眼里，認為“這簡直就是高血壓患者的‘反面教材’”，希望引起高血壓患者的高度重視。那么，“胡所長”究竟有哪些不當操作呢？讓我們一起來聽聽專家的觀點。

A　提醒：這些不當操作要避免

不當操作一：測量血壓時憋大小便

專家解讀：正確測血壓的方法應該在安靜狀態下進行。測量血壓前一定不能進行劇烈運動，也不能喝濃茶、咖啡等，同時在量血壓的過程中，不能夠盤腿而坐或者憋大小便，應休息至少10分鐘后坐在有靠背的椅子上測血壓，才能夠得到準確的血壓結果。

不當操作二：一天內反復測血壓

專家解讀：一般情況下，推薦早晚各測一次血壓就足夠了，胡所長反復多次測量血壓，代表其有焦慮情緒，短時間內反復多次測量血壓，容易加重焦慮，更加不利于測量結果的準確性，其實大可不必。

不當操作三：性格急卻用枸杞降壓

專家解讀：究竟哪味中藥適合高血壓患者，其實需要結合患者的體質。

枸杞是一種具有強韌生命力和精力的植物，非常適合用來消除疲勞，它能夠促進血液循環，防止動脈粥樣硬化，具有補肝腎的功效，對于老年患者更為適合。但在劇中，對于派出所所長這樣的職業而言，雜事多，脾氣往往急躁，配合清肝火的野菊花、決明子泡水，比枸杞能更好地降壓。

不當操作四：酒桌上大量飲酒

專家解讀：酒精其實沒有一個安全的劑量，不管是白酒、啤酒、紅酒，也不管量是多少，只要是酒精，都會損傷肝臟。

酒精確實會對血壓產生一定的影響。很多患者發現，往往剛喝完酒接著測量血壓，會發現血壓有一定的降低。這是酒精的短期作用，會使血管擴張，引起血壓的短暫下降，但這只是表象，也潛伏著更危險的后果。古代中醫就有“酒厥”的說法，就是喝完酒之后產生暈厥。尤其是習慣于飯后吃降壓藥的患者以及老年人，在餐中飲酒容易導致血壓過低，進而誘發腦梗、暈厥等。

長期大量的飲酒，會造成動脈硬化，引起血壓升高，高血壓患者應盡量避免飲酒，如果患者常年嗜酒，應盡量控制在每次不超過一兩。

B支招：高血壓患者如何才能健康地“吃”

很多高血壓患者在確診之后都會開始改變自己的飲食習慣——只吃素，并試圖用這樣的飲食習慣來代替服用降壓藥。

但事與愿違，經過一段時間的飲食指導，他們的血壓不僅沒有下降，甚至比之前還高！這是為什么呢？醫生不是告訴我們要“低鹽低脂”飲食嗎？

其實，大家對“低鹽低脂”這個詞存在很大的誤解，并且對高血壓患者的飲食模棱兩可。可不可以吃肉？是不是應該只吃素？吃素了血壓就能降下來了……針對高血壓患者普遍關注的一些熱點問題，太原市中心醫院心內科主任醫師馮惠芳進行了詳細解答。

熱點問題一：如何做到低鹽低脂飲食？

專家解答：“低鹽”相信大家都很明白，就是少吃咸菜、做菜少放點鹽，每天攝入量<6g。< p="">

但是，需要注意的是，平時吃的東西很多含有大量的“隱形鹽”，比如說醬油、海產品干貨類、火鍋蘸料、果脯、堅果等，還有東北人喜歡吃蘸醬菜，這個醬也含有很高的鹽。所以，大家平時要多吃新鮮食物，蔬菜可以生吃的盡量少蘸醬。

很多人對“低脂”都有很大的誤解，認為低脂就是不吃肉，不吃動物脂肪。其實，要知道不光動物有脂肪，有些素食也含有大量的脂肪，堅果類就是這樣的食物。這些東西吃多了，油脂攝入依然過高。很多人即便炒菜也喜歡放很多油，這樣攝入的脂肪并沒有減少。

油脂是維持身體運行的必需品，很多物質都是脂溶性的，少吃不是不吃，魚、蛋、禽肉這些食物一定要吃，營養均衡才是抵抗疾病的基礎。

熱點問題二：長期素食會不會影響血壓？

專家解答：會。但不是降壓而是升高血壓。在大多數人的認知里，都會覺得高血壓只有那些愛吃大魚大肉的人才會得，素食者都是很健康的。這種想法是片面的，素食主義者也是會患上高血壓的。

研究顯示，全素飲食的人容易發生高血壓，這是由于她們患上了“新陳代謝癥候群”。

“新陳代謝癥候群”指的是由于不正常的新陳代謝所引發的一連串合并癥。通常在腰圍、血壓、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖5個判定指標中有3個。

《中國居民膳食指南》第四條明確指出：常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。動物性食物是人類優質蛋白質、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質的良好來源，是平衡膳食的重要組成部分。因此，不吃肉是不科學的飲食方式。

熱點問題三：高血壓患者如何吃肉？

專家解答：適當吃點合適的肉，對于高血壓患者來說很有好處。那么問題來了，高血壓患者應該如何吃肉？

1.如果腎功能正常，每周吃3次肉是沒有問題的。攝入量參照每千克體重攝取1克左右為標準。如果腎功能受損，則要另當別論；

2.吃肉的優選順序應為海魚-一般魚類-禽類-紅瘦肉。雖然有所側重，但盡量要在一段時間內多種肉類食物輪換著吃，這樣才能保證營養的均衡。高血壓患者無論如何不要吃肥肉、雞皮；

3.如果這一頓吃肉了，就相應的少吃一點糖，做菜的時候務必用植物油來烹飪；

4.吃肉了就不要飲酒，濃茶和咖啡也要盡量少喝；

5.吃肉的同時，可以多吃含鉀鈣高的食物，比如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等。牛奶、酸奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對心血管保護作用較好，可以適量多吃；

6.對于高血壓患者來說，腌制的肉類鹽的含量很高，最好不要吃。

熱點問題四：高血壓患者如何平衡飲食？

專家解答：高血壓飲食調理的一個重要原則是平衡飲食，如果一味強調這個不能吃、那個不能吃，不僅會影響患者治療的信心，還會因為營養不均衡加重病情。

下面就為大家整理出“健康飲食”的基本原則：

1.蔬菜、水果、奶類、高蛋白食物比一般人多一些；

2.五谷雜糧比一般人略少，且盡量選用含麩皮的全殼類；

3.奶類的量和一般人相當，但最好是使用脫脂產品；

4.蛋白質豐富的食物以豆制品、魚肉、家禽的瘦肉為主，少吃紅肉(豬肉、牛肉等)，蛋(或魚卵、帶殼海鮮)要適量，一天不超過半個蛋。

C釋疑：確診高血壓就需終身服藥？

高血壓是常見的慢性病，根據中國高血壓調查最新數據顯示，我國18歲以上居民高血壓患病率為27.9%，高血壓患者越來越多，并且有許多疑問，例如，血壓高了沒有任何不舒服的感覺是不是得吃藥？降壓藥能不能停？是不是得終身服藥？

太原市中心醫院心內科主任醫師王彥斌介紹，絕大多數高血壓患者只是測量血壓高，并沒有任何不適的感覺，但血壓長期升高會導致如下臟器出現問題：

1.心臟：長期高血壓刺激心肌細胞肥大和間質纖維化引起左心室肥厚和擴張，在耗氧量增加時，導致心肌缺血，常可合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變，嚴重者導致急性心肌梗死。

2.腦：長期高血壓使腦血管發生缺血與變性，形成微動脈瘤，破裂可發生腦出血；促進腦動脈硬化，粥樣斑塊破裂可并發腦血栓形成；腦小動脈閉塞，引起腔隙性腦梗死。

3.腎臟：長期高血壓可導致腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位減少，導致慢性腎衰竭；惡性高血壓時，可在短期內出現腎衰竭。

4.視網膜：長期高血壓導致視網膜小動脈早期痙攣，進而硬化，血壓急驟升高可引起視網膜滲出和出血。

5.血管：長期高血壓導致動脈粥樣硬化，下肢嚴重動脈硬化可出現下肢缺血、疼痛，甚至下肢潰瘍或壞死。

“因此降壓治療并不是簡單地把血壓降下來，而是要防止因長期血壓升高而導致的心、腦、腎等重要臟器出現并發癥。門診中，經常會遇到一些患者，認為只要確診高血壓就得終身服藥，其實不然。”王彥斌介紹，對于以下四類高血壓患者而言，是可以停止用藥的：

1.初發高血壓患者血壓長時間處于穩定：患者通過改變自身不良飲食習慣與生活方式后，血壓穩定得比較好，很長一段時間血壓處于正常范圍，可詢問醫生，經過醫生同意后停止服藥。

2.繼發性高血壓得到了緩解：明確高血壓原因，通過治療后導致高血壓的原因去除，血壓可逐漸恢復正常。這時患者經醫生同意，可以停藥。

3.并發癥發作，血壓偏低：此時患者不宜再服用降壓藥物，可停止用藥。

4.年輕人不一定需要終身服藥：青壯年高血壓不太穩定，以間斷性血壓升高為主。通過生活方式干預，并在醫生指導下減藥或停藥，血壓可恢復正常。

“因此，得了高血壓一定不要盲目懼怕服藥，一定在專業醫生指導下盡早啟動降壓治療。”王彥斌說。

山西晚報記者 薛琳 通訊員 康曦 馬劍茹