久坐族注意！腰疼腿麻不是小事，腰椎間盤突出癥防治指南請收好
圖：腰椎間盤突出癥解剖示意圖
一、先嘮嘮：為啥腰椎間盤突出癥成了“國民病”
是不是經常久坐辦公一下午，腰就像被“焊”在椅子上，直起來都費勁？是不是搬個快遞、拖個地，腰突然就“罷工”了，連走路都得扶著墻？現在不光中老年人，很多二十多歲的年輕人也開始喊腰疼，其實這大概率是腰椎間盤突出癥找上門了。
咱們的腰椎就像一串“夾心餅干”，每塊餅干之間的“餡”就是腰椎間盤，它能緩沖腰部壓力。但要是這塊“餡”因為各種原因擠出來了，壓迫到旁邊的神經，那疼起來真能讓人直不起腰、走不了路，這就是腰椎間盤突出癥。
二、啥是腰椎間盤突出癥？分哪幾種？
（一）通俗定義
腰椎間盤突出癥是因為腰椎間盤的纖維環破裂，里面的髓核組織突出或脫出，壓迫到神經根、馬尾神經，從而引起腰疼、腿麻、無力等一系列癥狀的疾病，簡單說就是“夾心餅干的餡漏出來，硌到神經了”。
（二）常見分類
1. 按突出位置分
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1.2 側方型：髓核向側面突出，壓迫單側神經根，最常見的癥狀是一條腿放射痛、麻木，比如從屁股疼到腳后跟。
2. 按突出程度分
2.1 膨出型：纖維環還沒破，只是髓核向外鼓了一點，癥狀比較輕，很多人只是偶爾腰疼。
2.2 突出型：纖維環已經破了，髓核突出一部分，癥狀會明顯很多，比如經常腿麻。
2.3 脫出型：髓核完全掉出來了，壓迫神經嚴重，疼起來讓人坐立難安。
三、這些癥狀，可能是腰椎間盤突出在“喊救命”
1. 腰痛：最開始的癥狀，久坐、彎腰、咳嗽打噴嚏時會加重，疼起來像“抽筋”一樣，有的人是隱隱作痛，有的人是尖銳的刺痛。
2. 下肢放射痛：也就是常說的“坐骨神經痛”，疼起來從屁股沿著大腿后側、小腿外側一直到腳尖，像有根筋被扯著一樣，走路、上樓梯時會更明顯。
3. 麻木無力：腿或者腳發麻，感覺像“踩棉花”，有的人大腳趾抬不起來，穿拖鞋都容易掉，嚴重的可能會走路跛行。
4. 大小便異常：這是比較嚴重的情況，比如大小便失禁、排尿困難，出現這種情況必須馬上去醫院，別耽誤。
四、為啥腰椎間盤會“突出”？這些習慣你可能天天在做
1. 久坐不動：現在的上班族、學生黨，一坐就是一整天，腰椎長時間保持一個姿勢，壓力是站立時的2倍，時間長了纖維環就容易破。
2. 姿勢不良：彎腰搬重物、葛優躺、蹺二郎腿，還有低頭玩手機時，腰椎的壓力會瞬間增大，比如彎腰搬東西時，腰椎壓力是站立時的5倍，相當于扛了個大胖子在腰上。
3. 年齡增長：人到了30歲以后，腰椎間盤就開始慢慢退化，水分減少、彈性變差，就像舊輪胎一樣，容易破。
4. 外傷：比如搬重物時閃了腰、不小心摔倒，或者運動員劇烈運動時受傷，都可能導致腰椎間盤突出。
5. 其他因素：比如肥胖的人，腰部負擔重；孕婦因為激素變化，韌帶松弛，也容易出現腰椎間盤突出。
五、怎么判斷是不是腰椎間盤突出？醫生靠這些
（一）診斷依據
1. 癥狀：有腰疼、腿麻、下肢放射痛這些典型癥狀，尤其是咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。
2. 體格檢查：醫生會讓你做直腿抬高試驗，就是躺著把腿伸直抬高，如果抬到60度以內就覺得疼，大概率是腰椎間盤突出；還有按壓腰部特定位置，會出現疼痛或者放射痛。
3. 影像學檢查
3.1 CT：能清晰看到腰椎間盤的形態，有沒有突出、突出的位置和大小，價格相對便宜，適合初步檢查。
3.2 MRI：能更清楚地看到神經受壓的情況，還能判斷有沒有其他問題，比如腰椎管狹窄，雖然貴一點，但診斷更準確，尤其是癥狀比較嚴重的人，建議做MRI。
（二）鑒別診斷：別把這些病當成腰椎間盤突出
很多人腰疼就以為是腰椎間盤突出，其實不然，比如：
六、得了腰椎間盤突出，該咋治？
（一）保守治療：大部分人靠這個就能好
1. 臥床休息：急性發作時，要臥床3-5天，睡硬板床，別睡軟床墊，但也別躺太久，不然肌肉會萎縮。
2. 物理治療：比如熱敷、超聲波、牽引，牽引能拉開腰椎間隙，減輕神經壓迫，一般每周做3-5次，每次20-30分鐘。
3. 康復鍛煉：癥狀緩解后要練核心肌群，比如小燕飛（趴著，胳膊腿伸直往上抬）、五點支撐（躺著，用頭、肩、屁股、腳撐著身體往上抬），每天做2組，每組10-15個，注意別發力過猛。
（二）藥物治療：遵醫囑用藥，別自己瞎吃
1. 非甾體抗炎藥：比如布洛芬緩釋膠囊（每次0.3g，每天2次，飯后吃）、塞來昔布膠囊（每次0.2g，每天1次），能止疼消炎，注意有胃潰瘍的人要慎用。
2. 營養神經藥：比如甲鈷胺片（每次0.5mg，每天3次），能修復被壓迫的神經，緩解腿麻的癥狀。
3. 肌肉松弛劑：比如乙哌立松片（每次50mg，每天3次），能緩解腰部肌肉緊張，減輕腰疼。
（三）手術治療：這些情況才需要做
不是所有人都要做手術，只有出現這些情況才考慮：
1. 保守治療3個月以上，癥狀一點都沒緩解，甚至加重；
2. 出現大小便失禁、雙下肢無力，走路都困難；
3. 突出的髓核很大，嚴重壓迫神經。
常見的手術有椎間孔鏡微創手術，傷口小、恢復快，術后第二天就能下床，別害怕手術，但也別盲目做手術。
（四）中醫療法：輔助治療，找正規機構
1. 針灸：扎腰部和腿部的穴位，比如腎俞、腰陽關、環跳，能緩解疼痛，每周做3-4次。
2. 推拿按摩：能放松腰部肌肉，但要找正規的中醫，別讓街頭按摩師瞎按，不然可能會加重突出。
3. 中藥：比如獨活寄生湯，能祛風除濕、活血通絡，適合風寒濕型的腰椎間盤突出，要找中醫辨證后再開方。
七、日常護腰，這些事一定要做好
1. 久坐族要定時起身：每坐40分鐘，就站起來活動5分鐘，伸伸懶腰、轉轉腰，別讓腰一直“加班”。
2. 搬重物用腿發力：別彎腰搬東西，要蹲下來，用腿的力氣把東西抬起來，腰別使勁。
3. 選對床墊：睡硬度適中的床墊，別睡太軟的，不然腰椎會一直彎著，加重負擔。
4. 注意腰部保暖：別露著腰吹空調，尤其是夏天，腰部受涼會加重疼痛，冬天要穿高腰褲。
八、專家提醒：別讓你的腰提前“退休”
1. 別硬扛：腰疼腿麻別忍著，早點去醫院檢查，越拖越嚴重，到時候可能就只能做手術了。
2. 鍛煉要循序漸進：別一開始就做高強度的運動，比如跑步、舉重，先從溫和的鍛煉開始，比如散步、瑜伽。
3. 控制體重：胖的人要減肥，每減10斤，腰部的負擔就會輕很多，別讓腰“負重前行”。
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