子宮破裂可能由瘢痕子宮、梗阻性難產、催產素使用不當、外傷、子宮畸形等因素引起。根據原因不同可表現為劇烈腹痛、陰道出血、胎心異常、休克等癥狀,需緊急就醫處理。

既往剖宮產或子宮手術史導致子宮肌層連續性中斷形成瘢痕,在孕期子宮膨大或宮縮時薄弱處可能破裂。常見表現為突發撕裂樣疼痛伴宮縮消失,需立即行子宮修補術或切除術。患者可使用頭孢曲松鈉注射液預防感染,氨甲環酸氯化鈉注射液控制出血,乳酸鈉林格注射液維持循環。
2、梗阻性難產胎位異常或骨盆狹窄導致胎先露下降受阻,子宮下段過度伸展變薄最終破裂。多表現為產程停滯伴病理性縮復環,需緊急剖宮產終止妊娠。臨床可能使用注射用縮宮素加強宮縮,注射用硝苯地平抑制宮縮,右旋糖酐40葡萄糖注射液擴容治療。
3、催產素使用不當引產時藥物劑量過大或監測不足引發強直性宮縮,子宮肌層無法代償導致破裂。典型癥狀為宮縮過頻伴持續性腹痛,需停用催產素并手術干預。治療中可能應用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,注射用阿托西班緩解宮縮,復方氯化鈉注射液糾正電解質紊亂。
孕期腹部撞擊、墜落或穿刺傷直接損傷子宮壁,常見于交通事故或暴力事件。表現為外傷后腹痛進行性加重,需根據損傷程度選擇保守觀察或手術探查。可使用注射用血凝酶止血,注射用生長抑素減少滲出,人血白蛋白維持膠體滲透壓。
5、子宮畸形先天性子宮發育不良如單角子宮、雙子宮等,妊娠期子宮肌層擴張受限易發生破裂。多在孕晚期出現漸進性腹痛,需提前計劃剖宮產時機。臨床可能應用黃體酮注射液維持妊娠,地屈孕酮片支持黃體功能,氨基酸注射液補充營養。

有子宮破裂高危因素的孕婦應規范產檢,避免腹部受壓和外傷。妊娠期間出現不明原因腹痛、胎動異常需立即就診,術后恢復期遵醫囑使用抗生素預防感染,禁止過早負重或劇烈運動。日常注意補充鐵劑糾正貧血,高蛋白飲食促進組織修復,保持會陰清潔降低感染概率。




