人民網(wǎng)北京2月25日電（記者崔元苑 楊迪）在結(jié)束對(duì)中國(guó)為期9天的考察后，中國(guó)-世界衛(wèi)生組織新冠肺炎聯(lián)合專家考察組昨日在京舉行新聞發(fā)布會(huì)。考察組中方組長(zhǎng)、國(guó)家衛(wèi)生健康委新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)處置工作專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年，考察組外方組長(zhǎng)、世界衛(wèi)生組織總干事高級(jí)顧問(wèn)布魯斯·艾爾沃德介紹了考察組現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研的情況。他們對(duì)此次新冠肺炎疫情的認(rèn)識(shí)和最新發(fā)現(xiàn)、防控措施效果評(píng)價(jià)、以及對(duì)中國(guó)乃至全球的防控建議和指導(dǎo)，發(fā)布了權(quán)威結(jié)論。
病毒尚未變異、普遍易感
“考察組有五個(gè)方面的主要發(fā)現(xiàn)，分別是關(guān)于病毒的認(rèn)識(shí)、對(duì)此次疫情的判斷、疫情傳播特點(diǎn)也就是其傳播動(dòng)力學(xué)，疾病的嚴(yán)重程度，以及中國(guó)政府的應(yīng)對(duì)策略和措施。”梁萬(wàn)年介紹說(shuō)。
關(guān)于對(duì)新冠病毒的認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)不同地點(diǎn)分離的104株新冠病毒毒株進(jìn)行全基因測(cè)序，結(jié)果證實(shí)同源性達(dá)到99.9%，結(jié)果提示病毒尚未發(fā)現(xiàn)明顯的變異。
關(guān)于新冠肺炎疫情的流行病學(xué)特征。現(xiàn)在確診病例患者平均年齡51歲，其中近80%的是在30-69歲。截至2月20日，確診病例中近78%的病例來(lái)自湖北。
關(guān)于易感性。由于新冠病毒是一個(gè)新的冠狀病毒，各年齡段的人群對(duì)其都沒(méi)有特別的免疫力，可以推斷人群是普遍易感的。
關(guān)于傳播途徑。目前認(rèn)為新冠肺炎的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，可能存在糞口傳播的途徑，不排除在一個(gè)密封、相對(duì)小的空間內(nèi)存在呼吸道氣溶膠傳播的可能。
關(guān)于新冠病毒的宿主。現(xiàn)在尚未明確，但根據(jù)相關(guān)資料提示蝙蝠可能是它的宿主，穿山甲也可能是中間宿主之一。
新冠肺炎發(fā)現(xiàn)和診斷效率大幅提高
梁萬(wàn)年表示，關(guān)于疾病的嚴(yán)重程度，當(dāng)前數(shù)據(jù)和研究提示大多數(shù)患者是輕癥的，可以康復(fù)。輕癥、重癥和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無(wú)癥狀感染者。
“從病死情況來(lái)看，全國(guó)的病死率大概是3%—4%。全國(guó)除武漢外，其他省市的病死率在0.7%左右。從發(fā)病到實(shí)驗(yàn)室確診平均間隔時(shí)間，最早全國(guó)為平均12天，2月初已經(jīng)下降到3天。武漢已從早期的15天，下降到現(xiàn)在的5天。說(shuō)明我們對(duì)疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷效率大幅提高。現(xiàn)有資料表明，輕癥患者從發(fā)病到康復(fù)平均時(shí)間是兩周，重癥患者需要三到六周。截至2月22日，全國(guó)已經(jīng)有1.8萬(wàn)余病例康復(fù)。”梁萬(wàn)年稱。
但是，對(duì)于無(wú)癥狀感染者，到底是感染后不出現(xiàn)癥狀，成為一個(gè)健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進(jìn)一步明確。無(wú)癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進(jìn)一步研究。
來(lái)自武漢的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大幅下降
“目前，我們已經(jīng)看到治愈出院病例數(shù)已經(jīng)大大超過(guò)了確診入院病例數(shù)，患者數(shù)量在大幅下降，這是可喜的改觀，符合傳染病發(fā)展的相關(guān)理論，目前中國(guó)采取策略是正確的。”布魯斯·艾爾沃德稱，現(xiàn)在新的確診病例均與武漢暴露史或居留、旅行史無(wú)關(guān)，意味著武漢已經(jīng)不再輸出病例了，可見(jiàn)來(lái)自于武漢的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)大幅下降，現(xiàn)在要做的是要管理現(xiàn)有病例。
梁萬(wàn)年指出，武漢現(xiàn)在仍然是疫情的中心地區(qū)，防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，必須要認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)在每天的確診病例數(shù)還有四百左右，疑似病例數(shù)還有四、五百，每天還有新發(fā)病人出現(xiàn)。意味著疫情還沒(méi)有被完全遏制。
“但是我們有一個(gè)基本判斷，武漢在早期是一個(gè)暴發(fā)流行階段，這種病例快速增加的勢(shì)頭已經(jīng)得到了有效遏制。”他表示。
專家組對(duì)此建議，對(duì)武漢還是要全力強(qiáng)化防控措施，對(duì)外要強(qiáng)化防輸出，對(duì)內(nèi)要抓兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：一方面圍繞傳染源的發(fā)現(xiàn)、管理，也就是對(duì)患者、患者的密切接觸者、疑似患者盡快診斷出來(lái)，把密切接觸者都找出來(lái)，進(jìn)行管理和治療，這是防止新發(fā)病人的根本辦法。另一方面對(duì)已經(jīng)住院的病人要強(qiáng)化治療。對(duì)大量輕癥病人要采取有效的方法防止輕癥轉(zhuǎn)重，比如中醫(yī)藥的使用、綜合療法，對(duì)重癥病人千方百計(jì)實(shí)行“四集中”，減少病死。這幾點(diǎn)是最為關(guān)鍵。
家庭聚集性疫情恰恰表明防控措施到位
“新冠肺炎是有家庭聚集性的。”梁萬(wàn)年指出，通過(guò)對(duì)廣東和四川的考察，78%-85%的確診病例是來(lái)源于家庭聚集性。這兩個(gè)省家庭聚集性恰恰表明防控措施是到位的，輸入病例進(jìn)來(lái)以后，通過(guò)嚴(yán)密的防控，使在家庭內(nèi)出現(xiàn)的二代病例和聚集，并沒(méi)有造成社區(qū)的持續(xù)傳播。各地對(duì)密切接觸者都實(shí)行了嚴(yán)密的管理，追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)大約1%—5%的密切接觸者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診感染了新冠病毒。
梁萬(wàn)年解釋說(shuō)，湖北以外的省份，早期傳播主要是輸入性傳播，病例主要來(lái)源基本上和武漢、湖北都是有關(guān)系的。一些地方出現(xiàn)了局部的社區(qū)傳播現(xiàn)象，包括家庭聚集性疫情。還有相當(dāng)一部分地方只是散發(fā)的輸入性病例，并沒(méi)有形成社區(qū)傳播。所以疫情情況在這些地區(qū)和武漢、武漢周邊的幾個(gè)市，是有明顯的不同特點(diǎn)。
針對(duì)醫(yī)務(wù)人員等特殊人群的感染，專家組分析認(rèn)為，可能和武漢在疫情高峰時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、各種防護(hù)設(shè)施的保障、開設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院和其他醫(yī)療救治設(shè)施時(shí)相應(yīng)配套的磨合和完善、醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期工作疲勞、防護(hù)程度不足等等都有關(guān)系。
中國(guó)防疫措施恢弘、靈活、積極
“面對(duì)一種未知的新型病毒，中國(guó)采取了恢弘、靈活和積極的防控措施。”布魯斯·艾爾沃德評(píng)價(jià)說(shuō)，在國(guó)家層面上鼓勵(lì)大眾去做一些改變，比如勤洗手、戴口罩、保持社交距離等。這種應(yīng)對(duì)策略在不斷地進(jìn)行調(diào)整。從最初整齊劃一的方法，慢慢地轉(zhuǎn)變到基于科學(xué)的、以風(fēng)險(xiǎn)為導(dǎo)向的管理方法，更多地考慮每個(gè)地方的實(shí)際情況和能力，也考慮到病毒傳播的特性，這種微調(diào)帶來(lái)了極大的影響。
“古老的方法加現(xiàn)代化的科技產(chǎn)生了更大的效果和產(chǎn)出。這種協(xié)同優(yōu)勢(shì)大概幾年前我們都無(wú)法想象到。”布魯斯·艾爾沃德指出，比如像大型醫(yī)院進(jìn)行臨時(shí)床位的調(diào)撥，以便使更多新冠肺炎患者得到救治。有很多常規(guī)診療項(xiàng)目被轉(zhuǎn)變到以在線的方式去提供，在偏遠(yuǎn)地區(qū)通過(guò)5G平臺(tái)實(shí)時(shí)對(duì)話，與高級(jí)別專家實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，在此方面中國(guó)展現(xiàn)出了極大的優(yōu)勢(shì)。
巨大集體意愿體現(xiàn)出真正的團(tuán)結(jié)
這種策略是如何轉(zhuǎn)變?yōu)榍袑?shí)的效果？布魯斯·艾爾沃德稱：“我們了解到，這是由于中國(guó)有巨大的集體意愿，從社區(qū)工作者到各級(jí)官員，這真的是一種全政府、全社會(huì)。這種利他的意愿也體現(xiàn)在全球向中國(guó)提供更多的醫(yī)用物資的貢獻(xiàn)方面。我們看到，每個(gè)省都有疫情暴發(fā)，都有感染病例，但是各個(gè)省依然花很多氣力去想如何為湖北省提供醫(yī)用物資和醫(yī)務(wù)工作者援助。我覺(jué)得這種純粹利他主義是其他國(guó)家應(yīng)該學(xué)習(xí)的，這是真正意義上的團(tuán)結(jié)。”
聯(lián)合考察組認(rèn)為，中國(guó)所采取的策略改變了這種快速攀升的，并且是潛在致命疾病的曲線。“比如在考察過(guò)程中，我們看到一家發(fā)熱門診曾經(jīng)由高發(fā)時(shí)段每一周4.6萬(wàn)例門診量，下降到考察時(shí)每周1.3萬(wàn)接診量，這也是由于人們有了這樣的意識(shí)，發(fā)熱的時(shí)候要去發(fā)熱門診就診，所以有這樣實(shí)際的下降。”布魯斯·艾爾沃德說(shuō)。
布魯斯·艾爾沃德強(qiáng)調(diào)，當(dāng)我們看到有不同來(lái)源的數(shù)據(jù)指向同一個(gè)方向的時(shí)候，我們知道這樣的下降是真切的。通過(guò)研究武漢的二代續(xù)發(fā)病例和中國(guó)其他地方的二代續(xù)發(fā)病例基礎(chǔ)上評(píng)估認(rèn)為，正是由于中國(guó)采用了全政府、全社會(huì)的這一經(jīng)典傳統(tǒng)、看似又老派的方法，避免了少則萬(wàn)余多，多則數(shù)十萬(wàn)病例的出現(xiàn)，這是了不起的成就。
“流行學(xué)曲線的可能情況和此次中國(guó)新冠肺炎流行曲線的實(shí)際情況之間的差距展示了中國(guó)所采取的有力措施，是如何避免了可能發(fā)生的數(shù)十萬(wàn)例感染。”“這樣的改變對(duì)于中國(guó)和世界來(lái)說(shuō)都是極大的貢獻(xiàn)，因?yàn)檫@種病毒在某一些環(huán)境下可能會(huì)急劇暴發(fā)和病例數(shù)目出現(xiàn)急劇攀升。”“每一條線上都是一個(gè)了不起的政策決定，做決策很難，指導(dǎo)公眾能夠按照這樣的決策去操作也不易，比如交通管制、居家隔離的措施，諸如此類才實(shí)現(xiàn)了這樣的曲線。”布魯斯·艾爾沃德如是表述。
梁萬(wàn)年也表示，隔離、醫(yī)學(xué)觀察、減少接觸、自身防護(hù)等非藥物性干預(yù)措施的實(shí)施，使得疾病的流行曲線改變了，這是中國(guó)應(yīng)對(duì)此次疫情的最大成績(jī)之一。在防控策略方面，中國(guó)實(shí)現(xiàn)了在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)施基于科學(xué)、基于各地實(shí)際分析評(píng)估、有針對(duì)性的策略措施，并且不斷調(diào)整和優(yōu)化。
建議中國(guó)慢慢恢復(fù)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)正常秩序
“在這場(chǎng)防疫過(guò)程中，中國(guó)掌握了越來(lái)越多的相關(guān)的知識(shí)、工具，提升了能力。”布魯斯·艾爾沃德表示，在這場(chǎng)防疫過(guò)程中，中國(guó)已經(jīng)向世界展現(xiàn)出了驚人的能力。在隨著病例數(shù)目下降過(guò)程中，中國(guó)也在增加床位數(shù)，購(gòu)置更多呼吸機(jī)，疫苗研發(fā)等，并同時(shí)提升了公共衛(wèi)生領(lǐng)域的防控能力。
考察團(tuán)認(rèn)為，中國(guó)現(xiàn)在應(yīng)該去慢慢地恢復(fù)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的正常秩序，與防疫工作可以同時(shí)推進(jìn)。核心和關(guān)鍵就在于要逐步取消之前的限制措施。
但是也要認(rèn)識(shí)到，當(dāng)去促進(jìn)這個(gè)流行學(xué)曲線向尾部下降的時(shí)候，依然會(huì)存在病毒再次輸入、重新復(fù)蘇的風(fēng)險(xiǎn)。酒店飯店復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商場(chǎng)開門營(yíng)業(yè)、學(xué)校開學(xué)的過(guò)程中，依然有卷土重來(lái)的這樣的風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)與管理和應(yīng)對(duì)是相關(guān)的。
應(yīng)對(duì)疫情世界需要中國(guó)經(jīng)驗(yàn)
“在中國(guó)我們充分看到了，有什么就先用什么，用什么就快速地去用。根據(jù)需要去調(diào)整，去適應(yīng)，去拯救生命。”布魯斯·艾爾沃德說(shuō)，疫情應(yīng)對(duì)的七個(gè)星期里，中國(guó)新冠肺炎的診療指南已經(jīng)更新到第六版，關(guān)于新型冠狀病毒的知識(shí)變化如此之快，而中國(guó)又是如此快地掌握了新的知識(shí)，根據(jù)更新的知識(shí)采取相應(yīng)的調(diào)整措施。對(duì)于一個(gè)擁有14億人口的大國(guó)來(lái)說(shuō)是了不起的優(yōu)勢(shì)。
在防止疫情的國(guó)際蔓延方面，中國(guó)筑起了第一道防線。“我在考察過(guò)程中一次又一次聽(tīng)到中國(guó)人民的擔(dān)憂，中國(guó)人民感覺(jué)自己有責(zé)任去遏制病毒的國(guó)際蔓延。他們?cè)谝粋€(gè)1500萬(wàn)人口的城市實(shí)行了封城的果斷措施，這項(xiàng)措施也許要持續(xù)幾個(gè)星期。剛才的流行病學(xué)曲線也顯示了這類措施直接帶來(lái)了平緩的下降或保持在較低水平。”布魯斯·艾爾沃德分析說(shuō)，病毒也會(huì)在其他國(guó)家傳播，所以建議其他國(guó)家嚴(yán)肅考慮類似的做法。并非每個(gè)有疫情的城市都要封城，但是需要采用有效做法筑起第二道防線，以防疫情向那些公共衛(wèi)生系統(tǒng)較為薄弱的國(guó)家傳播。
“國(guó)際社會(huì)明顯在思想上和行動(dòng)上，尚未做好準(zhǔn)備采用中國(guó)的方法，而中國(guó)的方法是目前我們唯一知道的、被事實(shí)證明成功的方法。”布魯斯·艾爾沃德強(qiáng)調(diào)，世界需要中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)應(yīng)對(duì)這場(chǎng)疫情。在新冠肺炎疫情的應(yīng)對(duì)方面，中國(guó)是世界上掌握最多知識(shí)的國(guó)家，并且成功地實(shí)現(xiàn)了其轉(zhuǎn)身、遏制和扭轉(zhuǎn)。
布魯斯·艾爾沃德建議，當(dāng)每一天、每個(gè)國(guó)家在猶豫該做什么不該做什么的時(shí)候，病毒的蔓延是不會(huì)停止的，病例數(shù)就可能會(huì)擴(kuò)大。我們需要快速行動(dòng)起來(lái)。
