近期，人民網(wǎng)采訪了中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長(zhǎng)許文波、中國(guó)疾控中心中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目主任馬會(huì)來(lái)、中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員劉軍，他們就新冠病毒冷鏈溯源問(wèn)題進(jìn)行了解答。
冷鏈傳播是病毒溯源的一個(gè)重要路徑
馬會(huì)來(lái)介紹說(shuō)，2020年4月以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)沒(méi)有大規(guī)模的本土新冠肺炎疫情。但是到了去年的6月份和7月份，先后在北京新發(fā)地、大連市發(fā)生新冠肺炎疫情?！爸档米⒁獾氖?，在此之前北京市連續(xù)56天沒(méi)有本土疫情，大連市連續(xù)111天沒(méi)有本土疫情，且北京早期病例主要集中在新發(fā)地市場(chǎng)水產(chǎn)區(qū)域的售賣(mài)人員，大連早期病例主要集中在海鮮公司的水產(chǎn)品加工車(chē)間工人。多項(xiàng)溯源調(diào)查證據(jù)提示，病毒源頭都是從境外其他國(guó)家和地區(qū)通過(guò)冷鏈輸入我國(guó)的?！瘪R會(huì)來(lái)說(shuō)。
2020年9月24日，青島市在對(duì)青島港大港公司“應(yīng)檢盡檢”人員定期例行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩名裝卸工人感染新型冠狀病毒，其中一例診斷為確診病例，一例為無(wú)癥狀感染者。無(wú)旅行史、亦無(wú)與其他病例的接觸史，兩例病例唯一能建立的流行病學(xué)聯(lián)系是他們均在9月19日從事過(guò)一批進(jìn)口冷凍食品的裝卸工作。隨后，從該批冷凍食品外包裝的多份樣本中檢出新冠病毒核酸陽(yáng)性，并通過(guò)全基因測(cè)序分析證實(shí)該批冷鏈?zhǔn)称吠獍b污染的新冠病毒為兩例病例感染的病毒來(lái)源，且冷鏈外包裝上分離培養(yǎng)出新冠病毒。馬會(huì)來(lái)表示，這是國(guó)際上首次在冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離到新冠活病毒，由此證明冷鏈運(yùn)輸是新冠病毒的傳播途徑之一。
馬會(huì)來(lái)表示，此后，我國(guó)多地發(fā)生的疫情溯源調(diào)查結(jié)果反復(fù)證實(shí)，新冠病毒能夠通過(guò)冷鏈為載體遠(yuǎn)距離進(jìn)行傳播。尤其是病毒通過(guò)冷鏈進(jìn)入海鮮銷(xiāo)售市場(chǎng)或者水產(chǎn)品加工企業(yè)等場(chǎng)所，能夠引發(fā)本土疫情。
馬會(huì)來(lái)進(jìn)一步指出，國(guó)際上也出現(xiàn)過(guò)多起冷鏈或者冷凍食品從業(yè)企業(yè)暴發(fā)新冠疫情的情況。例如在2020年上半年，至少有30家大型的肉聯(lián)廠、屠宰場(chǎng)、海鮮加工廠發(fā)生過(guò)新冠肺炎疫情。這些證據(jù)進(jìn)一步表明在大流行期間，冷鏈產(chǎn)品被污染不是罕見(jiàn)的，進(jìn)口冷鏈國(guó)家的從業(yè)人員通過(guò)接觸污染的冷鏈產(chǎn)品感染，并導(dǎo)致擴(kuò)散。
“武漢疫情早期病例主要發(fā)生在華南海鮮市場(chǎng)水產(chǎn)品銷(xiāo)售區(qū)域等情況，這高度提示，2019年末發(fā)生在華南海鮮市場(chǎng)的新冠肺炎疫情，存在著通過(guò)冷鏈引入的可能性。”馬會(huì)來(lái)強(qiáng)調(diào)。
梳理武漢疫情為冷鏈傳播提供實(shí)證
作為中國(guó)—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專(zhuān)家組的重要成員之一，劉軍介紹說(shuō)，當(dāng)時(shí)專(zhuān)家組的工作分為三個(gè)主要方向，冷鏈輸入就是其中一個(gè)溯源方向的重要研究?jī)?nèi)容。
劉軍表示，通過(guò)對(duì)發(fā)生在華南海鮮市場(chǎng)的疫情相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，冷鏈貨品相關(guān)攤位的病例占比顯著高于其它攤位的病例占比，并且發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)更高；環(huán)境陽(yáng)性樣本涉及到21家攤位，其中16家攤位跟冷鏈相關(guān)。而新冠病毒在21-23度的室溫環(huán)境下能存活24小時(shí)，在-20度至4度的環(huán)境下能存活更長(zhǎng)時(shí)間。
劉軍表示，對(duì)北京、大連、青島等輸入性疫情進(jìn)行冷鏈相關(guān)性的證據(jù)梳理也表明，在冷鏈環(huán)境下新冠病毒能夠存活，并造成疫情的暴發(fā)。
劉軍強(qiáng)調(diào)，部分國(guó)家報(bào)道過(guò)2019年庫(kù)存的病人血清里出現(xiàn)新冠病毒抗體陽(yáng)性的情況，而這些國(guó)家中，與武漢市進(jìn)口冷鏈來(lái)源國(guó)是有重疊的。
“以上這些工作，都為新冠病毒通過(guò)冷鏈產(chǎn)品引入提供了大量的科學(xué)證據(jù)?！眲④姳硎?。
應(yīng)在多國(guó)多地持續(xù)開(kāi)展冷鏈病毒溯源
病毒溯源到底有多難？許文波舉例說(shuō)，不只是新冠病毒，人類(lèi)歷史上很多疾病，如艾滋病、SARS等，對(duì)其源頭的探索，雖然有了很大進(jìn)展，但至今還在繼續(xù)。病毒溯源工作本身就是一個(gè)科學(xué)難題，很復(fù)雜，需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行研究探索，并且存在不確定性。
近期，世界多個(gè)實(shí)驗(yàn)室在對(duì)一些新冠肺炎疫情暴發(fā)前采集的血液樣本進(jìn)行重新檢測(cè)時(shí)檢測(cè)到新冠病毒抗體，這些結(jié)果表明新冠病毒感染可能早于先前已知的時(shí)間。從病毒的遺傳進(jìn)化分析結(jié)果也可以看出，新冠病毒可能在更早的時(shí)候在世界不同地方流行。因此開(kāi)展新冠肺炎疫情多點(diǎn)多地溯源十分必要。
就冷鏈溯源工作，許文波分析說(shuō)，冷鏈傳播具有病毒隱匿在冷鏈產(chǎn)品中時(shí)間長(zhǎng)、跨國(guó)和跨大洋傳播的特點(diǎn)，如果病毒載量較高的話(huà)，很容易導(dǎo)致進(jìn)口國(guó)從業(yè)人員感染。在監(jiān)測(cè)過(guò)程中，尤其是周?chē)鷽](méi)有明確的確診病例存在的前提下，出現(xiàn)零號(hào)病例，那一定要注意這個(gè)零號(hào)病例是否有冷鏈接觸史。
許文波進(jìn)一步說(shuō)，溯源本身是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題。追溯到武漢疫情，需要把2019年6月到12月的進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品進(jìn)行科學(xué)抽樣檢測(cè)，這個(gè)工作量非常大，涉及到抽樣原則，采樣方法、核酸檢測(cè)和基因組測(cè)序等科學(xué)設(shè)計(jì)問(wèn)題。
許文波建議說(shuō)，考慮到冷鏈產(chǎn)品貿(mào)易是一個(gè)實(shí)體貿(mào)易，量非常大，并且病毒在冷凍環(huán)境可以長(zhǎng)期存活，溯源難度非常大，因此必須要建立全球合作機(jī)制，開(kāi)展多點(diǎn)、多方位、立體溯源。
