近期，人民網(wǎng)采訪了中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波、中國疾控中心中國現(xiàn)場流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目主任馬會(huì)來、中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員劉軍，他們就新冠病毒冷鏈溯源問題進(jìn)行了解答。
冷鏈傳播是病毒溯源的一個(gè)重要路徑
馬會(huì)來介紹說，2020年4月以來，我國已經(jīng)沒有大規(guī)模的本土新冠肺炎疫情。但是到了去年的6月份和7月份，先后在北京新發(fā)地、大連市發(fā)生新冠肺炎疫情。“值得注意的是，在此之前北京市連續(xù)56天沒有本土疫情，大連市連續(xù)111天沒有本土疫情，且北京早期病例主要集中在新發(fā)地市場水產(chǎn)區(qū)域的售賣人員，大連早期病例主要集中在海鮮公司的水產(chǎn)品加工車間工人。多項(xiàng)溯源調(diào)查證據(jù)提示，病毒源頭都是從境外其他國家和地區(qū)通過冷鏈輸入我國的。”馬會(huì)來說。
2020年9月24日，青島市在對(duì)青島港大港公司“應(yīng)檢盡檢”人員定期例行檢測時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩名裝卸工人感染新型冠狀病毒，其中一例診斷為確診病例，一例為無癥狀感染者。無旅行史、亦無與其他病例的接觸史，兩例病例唯一能建立的流行病學(xué)聯(lián)系是他們均在9月19日從事過一批進(jìn)口冷凍食品的裝卸工作。隨后，從該批冷凍食品外包裝的多份樣本中檢出新冠病毒核酸陽性，并通過全基因測序分析證實(shí)該批冷鏈?zhǔn)称吠獍b污染的新冠病毒為兩例病例感染的病毒來源，且冷鏈外包裝上分離培養(yǎng)出新冠病毒。馬會(huì)來表示，這是國際上首次在冷鏈?zhǔn)称吠獍b上分離到新冠活病毒，由此證明冷鏈運(yùn)輸是新冠病毒的傳播途徑之一。
馬會(huì)來表示，此后，我國多地發(fā)生的疫情溯源調(diào)查結(jié)果反復(fù)證實(shí)，新冠病毒能夠通過冷鏈為載體遠(yuǎn)距離進(jìn)行傳播。尤其是病毒通過冷鏈進(jìn)入海鮮銷售市場或者水產(chǎn)品加工企業(yè)等場所，能夠引發(fā)本土疫情。
馬會(huì)來進(jìn)一步指出，國際上也出現(xiàn)過多起冷鏈或者冷凍食品從業(yè)企業(yè)暴發(fā)新冠疫情的情況。例如在2020年上半年，至少有30家大型的肉聯(lián)廠、屠宰場、海鮮加工廠發(fā)生過新冠肺炎疫情。這些證據(jù)進(jìn)一步表明在大流行期間，冷鏈產(chǎn)品被污染不是罕見的，進(jìn)口冷鏈國家的從業(yè)人員通過接觸污染的冷鏈產(chǎn)品感染，并導(dǎo)致擴(kuò)散。
“武漢疫情早期病例主要發(fā)生在華南海鮮市場水產(chǎn)品銷售區(qū)域等情況，這高度提示，2019年末發(fā)生在華南海鮮市場的新冠肺炎疫情，存在著通過冷鏈引入的可能性。”馬會(huì)來強(qiáng)調(diào)。
梳理武漢疫情為冷鏈傳播提供實(shí)證
作為中國—世界衛(wèi)生組織新冠病毒溯源研究聯(lián)合專家組的重要成員之一，劉軍介紹說，當(dāng)時(shí)專家組的工作分為三個(gè)主要方向，冷鏈輸入就是其中一個(gè)溯源方向的重要研究內(nèi)容。
劉軍表示，通過對(duì)發(fā)生在華南海鮮市場的疫情相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，冷鏈貨品相關(guān)攤位的病例占比顯著高于其它攤位的病例占比，并且發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)更高；環(huán)境陽性樣本涉及到21家攤位，其中16家攤位跟冷鏈相關(guān)。而新冠病毒在21-23度的室溫環(huán)境下能存活24小時(shí)，在-20度至4度的環(huán)境下能存活更長時(shí)間。
劉軍表示，對(duì)北京、大連、青島等輸入性疫情進(jìn)行冷鏈相關(guān)性的證據(jù)梳理也表明，在冷鏈環(huán)境下新冠病毒能夠存活，并造成疫情的暴發(fā)。
劉軍強(qiáng)調(diào)，部分國家報(bào)道過2019年庫存的病人血清里出現(xiàn)新冠病毒抗體陽性的情況，而這些國家中，與武漢市進(jìn)口冷鏈來源國是有重疊的。
“以上這些工作，都為新冠病毒通過冷鏈產(chǎn)品引入提供了大量的科學(xué)證據(jù)。”劉軍表示。
應(yīng)在多國多地持續(xù)開展冷鏈病毒溯源
病毒溯源到底有多難？許文波舉例說，不只是新冠病毒，人類歷史上很多疾病，如艾滋病、SARS等，對(duì)其源頭的探索，雖然有了很大進(jìn)展，但至今還在繼續(xù)。病毒溯源工作本身就是一個(gè)科學(xué)難題，很復(fù)雜，需要較長時(shí)間進(jìn)行研究探索，并且存在不確定性。
近期，世界多個(gè)實(shí)驗(yàn)室在對(duì)一些新冠肺炎疫情暴發(fā)前采集的血液樣本進(jìn)行重新檢測時(shí)檢測到新冠病毒抗體，這些結(jié)果表明新冠病毒感染可能早于先前已知的時(shí)間。從病毒的遺傳進(jìn)化分析結(jié)果也可以看出，新冠病毒可能在更早的時(shí)候在世界不同地方流行。因此開展新冠肺炎疫情多點(diǎn)多地溯源十分必要。
就冷鏈溯源工作，許文波分析說，冷鏈傳播具有病毒隱匿在冷鏈產(chǎn)品中時(shí)間長、跨國和跨大洋傳播的特點(diǎn)，如果病毒載量較高的話，很容易導(dǎo)致進(jìn)口國從業(yè)人員感染。在監(jiān)測過程中，尤其是周圍沒有明確的確診病例存在的前提下，出現(xiàn)零號(hào)病例，那一定要注意這個(gè)零號(hào)病例是否有冷鏈接觸史。
許文波進(jìn)一步說，溯源本身是一個(gè)科學(xué)問題。追溯到武漢疫情，需要把2019年6月到12月的進(jìn)口冷鏈產(chǎn)品進(jìn)行科學(xué)抽樣檢測，這個(gè)工作量非常大，涉及到抽樣原則，采樣方法、核酸檢測和基因組測序等科學(xué)設(shè)計(jì)問題。
許文波建議說，考慮到冷鏈產(chǎn)品貿(mào)易是一個(gè)實(shí)體貿(mào)易，量非常大，并且病毒在冷凍環(huán)境可以長期存活，溯源難度非常大，因此必須要建立全球合作機(jī)制，開展多點(diǎn)、多方位、立體溯源。
