“以前到華西醫院看病，從掛號到檢查需要將近1個月時間，現在在家門口就能找到王牌專家看病，而且不用排長隊，真得感謝黨和政府給老百姓辦的實事啊！”近日，家住四川省成都市龍泉驛區的一位老先生在龍泉驛區第一人民醫院看完病后很有感觸。
如何實現分級診療、讓小病不出村、大病不出縣，老百姓能就近享受便捷優質的醫療服務？成都龍泉驛區這位老先生的切身感受，反映出龍泉驛區的探索已經邁出了成功的一步。
“民之所望，政之所向。”2016年12月，龍泉驛區區政府與四川大學華西醫院（以下簡稱華西醫院）達成戰略合作，由四川大學華西醫院領辦該區第一人民醫院，冠名“四川大學華西醫院龍泉醫院（以下簡稱華西龍泉醫院）”，并以此為基礎輻射全區，建立覆蓋全區的“華西龍泉緊密型醫聯體”，提升了整個區域的醫療服務能力。
重文化、抓管理，推動醫聯體形神融合
兩年多來，龍泉驛區堅持政府主導，以深化醫療供給側結構性改革為主線，大力簡政放權，從政策、資金等方面對“華西龍泉領辦型醫聯體”建設予以重點支持，努力推動區域醫療衛生事業高速度、高質量發展。
為使華西龍泉醫聯體的管理和品質實現同質化提升，確保華西金字招牌不蒙塵、不沾灰，華西醫院派出陳德才、馬莉、任海三名華西管理專家，分別擔任華西龍泉醫院院長和副院長，深度嫁接華西管理模式。
華西龍泉醫聯體建成運行后，華西龍泉醫院患者數量迅速增長，藥房取藥出現排長隊現象，最長甚至需要排隊近一個小時才能取到藥。華西龍泉醫院是龍泉驛區政府大力投入、超前設計、高標準建設的現代化醫院，患者數量遠未達到設計容量，怎么會出現這種情況呢？
副院長馬莉帶隊深入藥房調研，發現主要原因在于藥房管理比較落后，一些現代化的設備沒能充分發揮作用。于是，華西龍泉醫院對藥房部門進行流程再造，設定應急預案，并派隊專門到華西醫院學習現代化精細管理經驗。很快，門診候診、掛號繳費、取藥等流程耗時均降至10分鐘以內，這一問題得到圓滿解決。
副院長任海透露，2018年，華西龍泉醫院的能耗成本控制在每平方米100元以內，達到了華西醫院的管理水平。當前，華西龍泉醫院平均住院日8天，同比下降0.2天；藥收比26.76%，同比下降2.77個百分點；住院患者次均費用分別低于全省公立醫院和全市公立醫院2000余元、5000余元，處于成都三級醫院最低水平。
遠程醫療教學系統實現“在線”+“在位”的指導
打開頭顱后，醫生喚醒了患者——“術中喚醒”這種頂尖的手術方式，近年來只在國內極少數大型醫療中心開展，目前在華西龍泉醫院也可以實現了。
去年，龍泉驛區一位60多歲的婆婆被診斷為腦膠質瘤，亟須手術摘除。華西龍泉醫院神經外科主任陳鈁帶領的團隊與學科主任賀民（華西醫院神經外科教授）多次討論，最終決定為患者實施“術中喚醒”腦腫瘤切除手術。
手術團隊打開患者的顱骨及硬腦膜，顯露出大腦組織后，麻醉團隊逐步精確減少藥物劑量，數分鐘后，婆婆逐漸清醒，睜開眼睛。在醫生的指導下，她完成了“1、2、3、4……”等說話和動手的指令，手術醫生直接電刺激大腦皮質，觀察患者，精準定位了腦組織控制語言和右側肢體運動功能的部位，確保切除腫瘤時準確避開。
“腦部血管組織復雜，在患者清醒的狀態下，任何躁動都可能導致手術傷及重要血管和神經，但太深的麻醉又不能保證患者意識清醒，無法配合醫生，所以麻醉醫生和外科醫生的密切配合特別重要。”陳鈁說，此次手術的成功，表明華西龍泉醫聯體建設使龍泉驛區醫療水平達到了新的高度，顯現出醫聯體建設的重大意義。
在華西龍泉醫聯體建設中，華西醫院派出10名專家到龍泉分別擔任學科主任及特聘專家，并建立遠程醫療教學系統，實現“在線”+“在位”的指導，這種指導同時輻射到全區所有基層醫院。
帶動輻射基層，提升區域醫療服務同質化水平
家住龍泉驛區龍泉街道書房村的一名患者因胸悶憋喘，到鄰近的平安社區衛生服務中心做心電圖檢查。心電監測數據通過網絡快速傳送到了設置在華西龍泉醫院的區級心電會診中心。醫生第一時間給出檢查報告和診斷意見，并立即回傳，整個過程不到2分鐘。
患者十分驚訝，弄明白后，他說：“在社區醫院做心電圖，不僅不用排隊，還能享受到大醫院的診療技術，這真的是太方便了！”
在醫聯體建設中，龍泉驛區以華西龍泉醫院為依托，建立起臨床檢驗中心、區域影像中心、心電會診中心。在網絡平臺上，華西龍泉醫院醫生可以清楚看到患者的基本情況，直接提供專業的會診、指導和帶教。
“我們在醫聯體建設中，通過一級輻射一級，提升了整個區域的醫療服務水平。”陳德才說，華西龍泉醫聯體不是復制一個華西醫院，而是把華西龍泉醫院建成區域醫療服務中心，通過華西龍泉醫院來加強區域內基層醫院服務能力建設，讓患者就近享受高水平醫療服務。（本報記者 李曉東 周洪雙）
