現(xiàn)在，越來越多的家庭響應(yīng)國(guó)家政策，準(zhǔn)備要二孩了。那么，問題來了，當(dāng)年生大寶時(shí)怕痛選擇了剖宮產(chǎn)，生二孩是繼續(xù)剖，還是選擇順產(chǎn)呢？
今天我們就來說一說“一胎剖宮產(chǎn)，二胎必須剖嗎？”——這可絕不是一回生，二回熟這么簡(jiǎn)單！
先給大家普及一個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語：剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)，即有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦在此次妊娠中嘗試陰道分娩，一般成功率在60%～80%。這樣看來，是不是很多孕媽都躍躍欲試呢？別激動(dòng)，先看看自己符不符合試產(chǎn)的條件。
哪些孕婦符合順產(chǎn)條件
1.孕婦及家屬有順產(chǎn)的意愿,有堅(jiān)定的信念是順利分娩的重要因素。2.分娩機(jī)構(gòu)具備搶救相關(guān)并發(fā)癥的條件及預(yù)案。3.既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，切口愈合佳，無晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等特殊情況。4.除剖宮產(chǎn)切口外，子宮無其他手術(shù)瘢痕。5.胎兒為頭位。6.不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。7.兩次分娩間隔≥18個(gè)月。8.B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)均勻。9.估計(jì)胎兒體重不足4000克。
哪些孕婦不能強(qiáng)求順產(chǎn)
1.醫(yī)療單位不具備施行急診剖宮產(chǎn)的條件。2.前次剖宮產(chǎn)為古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段“T形”切口。3.存在前次剖宮產(chǎn)指征或本次妊娠又出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。4.既往有子宮破裂史，或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術(shù)史。6.前次剖宮產(chǎn)子宮切口有過并發(fā)癥。7.超聲檢查，胎盤附著于瘢痕處。8.估計(jì)胎兒體重4000克或以上。9.不適宜陰道分娩的內(nèi)外科合并癥。10.年齡≥40歲。
打算順產(chǎn)應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備
第一，要未雨綢繆，備孕期間就可以向相關(guān)產(chǎn)科專家咨詢是否適合順產(chǎn)，也為自己贏得足夠的時(shí)間去思考順產(chǎn)的決心。選擇正規(guī)醫(yī)院建檔，為孕期保駕護(hù)航。
第二，本次妊娠不宜與前次剖宮產(chǎn)時(shí)間間隔＜12個(gè)月。盡可能找到前次剖宮產(chǎn)的病歷和手術(shù)記錄，弄清既往子宮切口類型，術(shù)后切口的愈合情況，有無產(chǎn)后并發(fā)癥。如果有其他子宮手術(shù)史，如剔除子宮肌瘤等，也應(yīng)該盡量找到當(dāng)時(shí)的病歷，明確術(shù)中情況。仔細(xì)分析前次剖宮產(chǎn)的指征，尤其是前一次是否是陰道試產(chǎn)失敗而急診剖宮產(chǎn)的，本次妊娠有無其他產(chǎn)科因素的順產(chǎn)禁忌證。既往的所有孕產(chǎn)史和疾病史都應(yīng)該告訴醫(yī)生，包括前次剖宮產(chǎn)前后是否有成功的陰道分娩經(jīng)歷，有無嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病而不適合順產(chǎn)的情況。
第三，孕期控制體重，控制BMI＜30kg/m2，胎兒估計(jì)體重＜4000克。
第四，定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥。妊娠滿36周開始超聲評(píng)估子宮切口連續(xù)性。孕36周～37周，請(qǐng)高年資產(chǎn)科醫(yī)生綜合各項(xiàng)因素為孕婦確定分娩方式、計(jì)劃分娩日期、是否引產(chǎn)及臨產(chǎn)后是否需要重新評(píng)估分娩方式。
