福建省福州市鼓樓區(qū)安泰街道五一廣場(chǎng)的一處口袋公園，志愿者陪同老年人體驗(yàn)智慧健身器材。謝貴明攝（人民視覺(jué)）
">福建省福州市鼓樓區(qū)安泰街道五一廣場(chǎng)的一處口袋公園，志愿者陪同老年人體驗(yàn)智慧健身器材。
謝貴明攝（人民視覺(jué)）
在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)東校區(qū)，學(xué)生參加減脂課。新華社記者 陳鐘昊攝
">在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)東校區(qū)，學(xué)生參加減脂課。
新華社記者 陳鐘昊攝
“國(guó)家喊你來(lái)減肥！”一場(chǎng)關(guān)乎健康的“體重管理”行動(dòng)已經(jīng)啟動(dòng)。
2024年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等16個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》。自2024年起，力爭(zhēng)通過(guò)3年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。
今年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好健康體重管理門(mén)診設(shè)置與管理工作的通知》，要求積極有序推進(jìn)健康體重管理門(mén)診設(shè)置。鼓勵(lì)有條件的三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置健康體重管理門(mén)診。同時(shí)，全國(guó)愛(ài)衛(wèi)會(huì)要求，將健康體重管理行動(dòng)等3個(gè)行動(dòng)納入健康中國(guó)行動(dòng)。
隨著“體重管理年”活動(dòng)深入實(shí)施，健康體重管理門(mén)診越來(lái)越受關(guān)注。這個(gè)門(mén)診有啥特點(diǎn)？能否幫助肥胖人群成功減重？近日，記者走進(jìn)北京市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探訪健康體重管理門(mén)診的新做法。
開(kāi)設(shè)多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，提供一站式專業(yè)解決方案
在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院的門(mén)診三層，一場(chǎng)體重管理多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診（MDT）開(kāi)始了。門(mén)診室里，減重與代謝外科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、婦科、中醫(yī)科的5位醫(yī)生正在問(wèn)診。
今年28歲的王芳（化名）是一名多囊卵巢綜合征患者，體重指數(shù)為45，已經(jīng)達(dá)到重度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)?！拔移綍r(shí)愛(ài)吃肉、零食，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)。之前看過(guò)婦科，也試圖減重，效果不佳。”她說(shuō)，看到醫(yī)院有聯(lián)合門(mén)診，能一站式看不同科室的大夫，便想嘗試一下。
“我們需要先做一個(gè)骨骼肌、脂肪、體脂率等人體成分分析”“在婦科方面，要評(píng)估生殖內(nèi)分泌狀態(tài)，需要用藥來(lái)控制多囊卵巢的問(wèn)題”“評(píng)估減重手術(shù)的必要性，這也要看您的意愿”……不同科室的醫(yī)生從各自學(xué)科的角度，和患者進(jìn)行溝通。
“我們根據(jù)患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)、年齡、病因以及意愿來(lái)確定治療方案。多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，其實(shí)是為肥胖患者提供一站式專業(yè)解決方案。”減重與代謝外科主任廉東波告訴記者，過(guò)去單一科室的“單打獨(dú)斗”模式，難以全面解決患者的多系統(tǒng)交織問(wèn)題，容易導(dǎo)致干預(yù)效果不佳。
完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生為王芳開(kāi)出了藥物治療、膳食、運(yùn)動(dòng)等健康管理處方，從每日飲食建議，到鍛煉時(shí)長(zhǎng)和強(qiáng)度，均有明確要求。一個(gè)月后，王芳的體脂率已有明顯下降，體重減了6公斤。最讓她欣喜的是，經(jīng)過(guò)每月一次的復(fù)診，一段時(shí)間后月經(jīng)周期趨于規(guī)律，多囊卵巢相關(guān)癥狀也緩解了。
“肥胖本質(zhì)上是一種復(fù)雜、異質(zhì)性的慢性代謝性疾病，科學(xué)減重需要醫(yī)學(xué)干預(yù)?！绷畺|波認(rèn)為，當(dāng)前，很多人盲目嘗試減肥藥、減肥針、極端節(jié)食等方式，并不可取，“特別是對(duì)于體重基數(shù)大的人群，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減重。”
專家指出，樹(shù)立正確的減重觀念，除了采用科學(xué)的減重方式，還要理性認(rèn)識(shí)“肥胖”，不過(guò)度追求“以瘦為美”。
如今，越來(lái)越多三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)體重管理聯(lián)合門(mén)診，成效顯著。北京協(xié)和醫(yī)院體重管理聯(lián)合門(mén)診與疑難重度肥胖癥多學(xué)科會(huì)診互為補(bǔ)充，幫助一大批疑難重度肥胖癥患者成功“瘦身”；北京大學(xué)第一醫(yī)院開(kāi)設(shè)多學(xué)科聯(lián)合減重門(mén)診，今年一季度就診人數(shù)較去年同期增加超60%。
推出中西醫(yī)結(jié)合診療，將西醫(yī)精準(zhǔn)診療與中醫(yī)辨證論治深度融合
“天氣熱了，孩子吃完晚飯就乏力、想睡覺(jué)。不過(guò)，現(xiàn)在血壓控制得還可以。”在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診，15歲的張岑（化名）在父母的陪伴下前來(lái)復(fù)診，他身高180厘米，體重90公斤，有高血壓病史。
“腹圍和體重有變化嗎？現(xiàn)在食欲怎么樣？”內(nèi)分泌科主任醫(yī)師尚菊菊一邊詢問(wèn)，一邊給他把脈，“舌淡、苔白，有些脾虛，可以加點(diǎn)補(bǔ)氣的藥，氣足了，孩子才有力氣動(dòng)起來(lái)。下課的時(shí)候，也要起來(lái)走一走?！?/p>
在尚菊菊的門(mén)診，像張岑這樣有減重需求的患者并不少。為了發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在體重管理中的應(yīng)用，北京中醫(yī)醫(yī)院成立了北京市首個(gè)中西醫(yī)結(jié)合診療肥胖平臺(tái)，設(shè)置體重管理肥胖癥一體化診療中心，為超重和肥胖患者提供全方位、個(gè)性化體重管理解決方案。
一個(gè)月前，53歲的杜女士來(lái)到尚菊菊的門(mén)診?！爱?dāng)時(shí)她體重158斤，主要是中心型肥胖，到了更年期比較焦慮。中醫(yī)判斷病機(jī)是肝腎陰虛，要從補(bǔ)肝腎入手?！鄙芯站照f(shuō)，“我們給患者開(kāi)了補(bǔ)肝腎、健脾的藥物，加上患者注意日常飲食，逐步開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，一個(gè)月時(shí)間減重10斤，體重指數(shù)從28下降到26?！?/p>
中醫(yī)治療肥胖，首先要明確肥胖的核心病機(jī)。比如，痰濕偏盛、陽(yáng)氣虛衰，即“多痰”和“少氣”，主要與脾和腎的功能有關(guān)。脾氣虛弱則運(yùn)化轉(zhuǎn)輸無(wú)力，吃進(jìn)去的飲食轉(zhuǎn)化為膏脂和水濕，留滯體內(nèi)而致肥胖。
“肥胖癥患者多是以合并血糖血脂異常升高為特點(diǎn)的代謝綜合征，而代謝綜合征與肥胖癥又互為因果?！鄙芯站照f(shuō)，科室采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法，運(yùn)用益氣生津散、健脾消濁降脂方等院內(nèi)制劑治療肥胖癥，具有較好臨床效果，還可以改善患者血脂、血壓、血糖及尿酸偏高等并發(fā)癥，為患者提供更全面的治療方案。
據(jù)介紹，北京中醫(yī)醫(yī)院發(fā)布的《肥胖癥中西醫(yī)協(xié)同防治方案》，首次將西醫(yī)精準(zhǔn)診療與中醫(yī)辨證論治深度融合，形成“六位一體”（中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、精準(zhǔn)檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)處方、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)、院外管理）診療模式。
方案中，“針灸調(diào)氣通濁”“中藥辨證協(xié)定處方”“穴位埋線減脂”等中醫(yī)特色技術(shù)也被納入核心治療手段。臨床數(shù)據(jù)顯示，針灸聯(lián)合中藥治療可使肥胖患者6個(gè)月內(nèi)平均減重8%—12%。
“中醫(yī)強(qiáng)調(diào)綜合施策。先改善體質(zhì)，再控制體脂?！鄙芯站照f(shuō)，中醫(yī)藥綜合療法包括調(diào)整肥胖人群的狀態(tài)、改善各類(lèi)癥狀、恢復(fù)代謝指標(biāo)，能夠有效降低減重反彈的概率。
加強(qiáng)社區(qū)體重管理，讓居民在家門(mén)口就能科學(xué)減重
“體重管理，重在‘管理’二字。除了醫(yī)學(xué)干預(yù)，營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)支持也很重要。”北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門(mén)診開(kāi)診以來(lái)，康復(fù)科主任吉紅珍一直在思考如何為患者提供更好的體重管理方式。
“吉大夫，步頻和步幅有什么需要注意的嗎”“今日打卡：騎行3公里，步行3公里”“羽毛球鍛煉兩小時(shí)”……在微信群里，每天都有患者打卡互動(dòng)，進(jìn)行健康咨詢。
“近4個(gè)月時(shí)間，我減了10斤，非常滿意。我以前幾乎沒(méi)有運(yùn)動(dòng)量，5月開(kāi)始嘗試跑步。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，現(xiàn)在已經(jīng)能夠跑2公里了！朋友都說(shuō)我精神越來(lái)越好?！?4歲的田女士開(kāi)心地說(shuō)。
3月11日，田女士來(lái)到學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體重管理門(mén)診就診。經(jīng)綜合評(píng)估，醫(yī)生為其制定了平衡膳食、運(yùn)動(dòng)及中醫(yī)埋線治療方案，包括每周2次小組運(yùn)動(dòng)，每次60分鐘，中醫(yī)埋線10天1次，并根據(jù)情況給予標(biāo)準(zhǔn)化飲食方案、行為指導(dǎo)、膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)及復(fù)診建議。
“我原來(lái)體重指數(shù)是26，臀圍108厘米。高血壓5年，血壓控制得還可以?！碧锱扛嬖V記者，“因?yàn)槠綍r(shí)工作繁忙，久坐少動(dòng)，之前嘗試了很多次減重，都難以堅(jiān)持下來(lái)。”
就診后，每周二、周五的夜間門(mén)診，田女士都來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加小組運(yùn)動(dòng)，吉紅珍會(huì)帶領(lǐng)居民進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)。田女士說(shuō)：“我有高血壓，運(yùn)動(dòng)前大夫會(huì)給我測(cè)血壓，讓我注意心率，還提示我采用正確的呼吸方式。在家門(mén)口就能減重，實(shí)在太方便了。”
國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，生活方式干預(yù)是減重的基礎(chǔ)。作為距離居民最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前北京市可以提供體重管理服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)76家，占總數(shù)的21%。
吉紅珍喜歡和居民們一起鍛煉，6月份總運(yùn)動(dòng)公里數(shù)達(dá)到208公里。他還時(shí)常在群里分享健康生活知識(shí)，將健康知識(shí)變成通俗易懂的語(yǔ)言?！伴_(kāi)設(shè)體重管理門(mén)診以后，居民們對(duì)中心更加信任，醫(yī)患關(guān)系越來(lái)越緊密。目前門(mén)診還處于探索階段，希望未來(lái)不斷完善，讓更多居民成為健康生活方式的踐行者。”吉紅珍說(shuō)。
延伸閱讀
超重和肥胖的標(biāo)準(zhǔn)
體重指數(shù)（BMI）是評(píng)估全身性肥胖的通用標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算方式為：體重（千克）除以身高（米）的平方。我國(guó)健康成年人的BMI應(yīng)大于等于18.5、小于24，大于等于24、小于28為超重，大于等于28為肥胖。
腰圍也是反映中心型肥胖的常用指標(biāo)。脂肪在腹部蓄積過(guò)多稱為中心型肥胖，可根據(jù)腰圍直接判定?；谖覈?guó)成年人群特點(diǎn)和健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正常腰圍定義為小于85厘米（男性）和小于80厘米（女性），男性腰圍大于等于90厘米、女性腰圍大于等于85厘米即可診斷為中心型肥胖。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2025年07月14日 19 版）
