前不久,我國醫療保障局起動醫保目錄調整工作中,明確提出將與新冠肺炎有關的呼吸道疾病治療服藥、第二批我國機構藥品集中采購中選藥品,及臨床醫學急缺的創新藥等列入申請范疇。此外,經綜合性考慮到被評定覺得風險性超過盈利的藥品、文件目錄內的“僵尸藥”、國際性上廣泛股票退市的藥品、能夠 被取代的價錢高但交涉未取得成功的獨家代理藥品等將被調出文件目錄,為臨床醫學使用價值高的好藥空出室內空間。
依照原要求,我國醫保目錄正常情況下每2年調整一次。2020年9月1日執行的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》要求:國務院辦公廳醫療保障行政機關創建健全動態性調整體制,正常情況下每一年調整一次。這是一個極大的發展,有益于立即提升創新藥、急缺藥,調出功效不理想化的藥品。上年,醫保目錄增加148個種類,調出150個種類,得到社會輿論毫無疑問。2020年調整醫保目錄的基本思路,也與群眾的希望相切合。
2020年明確提出將與新冠肺炎有關的呼吸道疾病治療服藥列入申請范疇,針對解決新冠肺炎肺炎疫情、緩解新冠病人服藥壓力具備關鍵實際意義。新冠肺炎肺炎疫情危害極大,短時間難以徹底完畢,本次醫保目錄做出目的性調整很必須。再次把集中采購中選藥品列入申請范疇,能讓繳納社保者享有集中采購產生的收益。另外,把臨床醫學急缺的創新藥列入申請范疇,有益于提高臨床醫學救護實際效果、減少病人救護成本費。
本次要把文件目錄內的“僵尸藥”調出文件目錄,是為了更好地給臨床醫學使用價值高的好藥、新藥空出室內空間;把能夠 被取代的價錢高但交涉未取得成功的獨家代理藥品調出文件目錄,能夠 為醫保基金和病人彼此另外減負。換句話說,2020年醫保目錄調整,不論是要請進來的藥品,還是請出來的藥品,對用好醫保基金和維護病人權益全是有益的。另外我們要見到,此次醫保目錄調整除開“請進請出”外,也有著別的層面的多種使用價值。
例如,這類調整構思會產生極大的乘數效應。因為空出室內空間后把救命好藥請進醫保目錄,這種好藥不但是剛性需求商品,并且許多 是“集采藥”價格便宜,這代表著調整后的醫保目錄,臨床醫學使用價值遠高于調整以前,節約的成本費也遠超調整以前。從治療效果、經濟發展實際效果、民生工程實際效果看,一次調整可能造成各個方面的積極主動效用,而受益者包含病人、醫保基金、定點醫療機構、當選醫保目錄的藥企等。
再例如,醫保目錄的藥品構造進一步獲得提升。以前風險性超過盈利的藥品、 “僵尸藥”、國際性上廣泛股票退市的藥品等占有了醫保目錄一定室內空間,表明文件目錄內藥品構造較為脆化,與臨床用藥要求不相符合。而“去老換新”以后,可以讓醫保目錄藥品構造開拓創新,與臨床醫學要求相符合。對病人而言,醫保目錄有大量好藥可提供選擇;對藥企來講,也可以依據醫保目錄藥品構造轉變去調整產品構造。
自然,實際什么藥應當調出醫保目錄,什么好藥應當請進醫保目錄,方向明確以后,還必須依據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》逐一審查。例如什么藥理應調出醫保目錄,該方法第九條、第十條有明文規定,必須權威專家嚴苛按照要求來審查。而增加藥品,則應當依照專家評審、集中采購等程序流程實際操作。因為“請進請出”事關多方面權益,因此文件目錄調整應堅持不懈全透明、公平公正、依規等標準。(大豐收)