【社評】遠離職業(yè)病危害，事后救濟和事前管理一個不能少
在通過降低確診門檻、簡化診斷標準，為患職業(yè)病的勞動者提供更為便利事后救濟的同時，新辦法強化了職業(yè)健康管理的規(guī)定，把職業(yè)病的事前管理提到新高度，形成事后救濟和事前管理聯(lián)通的體系。
據(jù)2月23日《工人日報》報道，近日，國家衛(wèi)健委公布最新《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，明確了勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。材料齊全的情況下，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當在收齊材料之日起三十日內(nèi)作出診斷結(jié)論。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病。
《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》是《職業(yè)病防治法》的重要配套法規(guī)之一。此次修訂之前的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，是原衛(wèi)生部于2013年2月19日公布的。原辦法實施以來，在規(guī)范職業(yè)病診斷、鑒定工作開展，明確監(jiān)督管理職責、維護患職業(yè)病勞動者合法權(quán)益等方面，發(fā)揮了重要作用。同時，也漸漸暴露出一些問題，比如，對患病勞動者的確診要求比較高，一些勞動者難以企及；證據(jù)鏈條中的必然性關(guān)聯(lián)度標準比較嚴，勞動者難以準確提供明確和確鑿的證據(jù)；鑒定時間比較長，患病勞動者的待遇享受形成空置期等。順應(yīng)新時期勞動者期望確診職業(yè)病的門檻有所降低、條件有所放寬、勞動者義務(wù)規(guī)定有所減少等要求，新修訂的辦法在職業(yè)病鑒定和確認、職業(yè)病待遇保障等方面，有了比較明顯的突破和進步。
比如，沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當診斷為職業(yè)病，弱化了證據(jù)必然性標準，緩解了勞動者的舉證難；勞動者只需要提供自己掌握的資料，不足和無法提供的部分由用人單位提供，用人單位主體不明確或者不存在的，由地方衛(wèi)生健康主管部門進行調(diào)查確認，降低了確診的門檻。再比如，勞動者申請鑒定職業(yè)病的時間不僅大大縮短，而且有了明確的期限限制，鑒定費用有了進一步細致和公平的分配，這些都對勞動者及時享受職業(yè)病待遇、暢通獲取事后救濟的通道，提供了堅實的制度保障。
更為突出的是，在通過降低確診門檻、簡化診斷標準，為患職業(yè)病的勞動者提供更為便利事后救濟的同時，新辦法強化了職業(yè)健康管理的規(guī)定，把職業(yè)病的事前管理提到新高度，形成事后救濟和事前管理聯(lián)通的體系。其中，預防職業(yè)病危害因素、控制職業(yè)病形成環(huán)境和進行科學的職業(yè)健康管理，是職業(yè)病事前管理的重要內(nèi)容。
從職業(yè)病危害因素的預防角度看，職業(yè)危害風險因素往往無處不在，提高勞動者的自我保護意識是預防的重要一環(huán)。為此，向勞動者普及預防職業(yè)病知識十分重要，將勞動者自我防護和用人單位的事前防控結(jié)合起來，有效構(gòu)建職業(yè)病預防體系。
從職業(yè)病形成環(huán)境的控制角度看，勞動者罹患職業(yè)病的根源在于勞動環(huán)境的不安全，而勞動環(huán)境的不安全與生產(chǎn)條件的不匹配、衛(wèi)生環(huán)境的不達標密切相關(guān)。一方面，有關(guān)方面要根據(jù)新技術(shù)、新職業(yè)的要求，進行生產(chǎn)衛(wèi)生標準的動態(tài)調(diào)整和新標準的制定；另一方面，相關(guān)部門要不斷強化現(xiàn)行生產(chǎn)安全衛(wèi)生標準的強制達標，督促和倒逼用人單位控制職業(yè)病危害因素的形成和存續(xù)。
從職業(yè)健康的管理角度看，有關(guān)部門要通過督促用人單位做好職業(yè)病危害因素的預防和職業(yè)病形成環(huán)境控制的監(jiān)測和預警，盡可能將職業(yè)病危害消除在萌芽狀態(tài)，同時，強化可能或者已經(jīng)患有職業(yè)病勞動者的救治和康復，進而形成科學、有序的職業(yè)健康管理體系。
職業(yè)病是勞動者從事職業(yè)活動難以避免、控制的重大職業(yè)風險之一，對勞動者的健康和生活質(zhì)量關(guān)系甚大，很多國家都將其納入工傷保險的范疇。重視和強化職業(yè)病的控制和管理，勞動者、用人單位、相關(guān)部門和社會各界要形成合力，讓相關(guān)制度更完善、預防措施更有效、控制手段更精準、健康管理更科學。
