(原標(biāo)題：司法鑒定意見書疑云)
2017年12月28日下午2時(shí)許，含含奶奶說，孩子只能憑借聲音辨別方向，經(jīng)常摔倒或被家具碰著頭本組圖片由華商報(bào)記者趙彬攝
2017年12月28日下午，李曉鵬拿著陜西藍(lán)圖司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書說，鑒定意見書上的范某未做這次司法鑒定
早產(chǎn)兒失明，司法鑒定意見書認(rèn)為醫(yī)院診療無過錯(cuò)
一審敗訴后家屬調(diào)查時(shí)，“第一鑒定人”稱對(duì)鑒定書毫不知情
沒見過被鑒定對(duì)象如何得出結(jié)論？鑒定人的名字是誰簽的？
如果不是找到了醫(yī)療司法鑒定意見書的第一鑒定人，身處醫(yī)療糾紛中的李曉鵬從未懷疑過這份對(duì)他不利的鑒定書的真實(shí)性，但和“第一鑒定人”的談話，讓他對(duì)這份一審判決中的重要證據(jù)產(chǎn)生懷疑。
“我和這份(司法鑒定)意見書沒有任何關(guān)系，上面的簽字不是我簽的，我和這家鑒定機(jī)構(gòu)也沒有任何關(guān)系。”面對(duì)家屬詢問，司法鑒定意見書“第一鑒定人”范某說。
案情
早產(chǎn)兒入院治療出院兩個(gè)多月后確診失明
2016年4月，出生于山西的男童含含(化名)因早產(chǎn)26周+6天體重僅1100克，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療40天后于2016年6月1日被送到了西安市兒童醫(yī)院住院治療。入院時(shí)初步診斷為：支氣管肺炎、敗血癥、左踝皮膚壞死、早產(chǎn)兒腦損傷、先天性心臟病、早產(chǎn)兒，適于胎齡兒(指出生體重在相同胎齡平均體重的第10~90百分位者。如果胎齡已足月且無任何疾病，則為正常新生兒)。經(jīng)過兩個(gè)月的住院治療，含含于2016年7月31日出院。
從西安市兒童醫(yī)院出院后，含含和家人回到山西運(yùn)城的家中。“當(dāng)年9月20日，我?guī)е⒆釉谶\(yùn)城當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查身體，孩子被確診為雙眼早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。”含含的父親李曉鵬說，“我們趕緊把孩子帶到北京同仁醫(yī)院，10月10日經(jīng)查，孩子的眼睛被確診為ROP五期，已經(jīng)徹底失明，無治療意義。”
據(jù)華商報(bào)記者了解，ROP主要發(fā)生在比較小的早產(chǎn)兒，出生體重越低、胎齡越小，ROP發(fā)生率越高、嚴(yán)重程度越重。此外，在搶救早產(chǎn)兒時(shí)需要高濃度吸氧也是引發(fā)ROP的重要原因。ROP共五期，一旦進(jìn)入五期，手術(shù)成功率極低，即便成功也僅能保留光感。而含含的狀況已經(jīng)沒有手術(shù)治療的必要。“北京同仁醫(yī)院的醫(yī)生告訴我們，如果能早發(fā)現(xiàn)兩個(gè)月，只用花幾千塊錢做個(gè)小手術(shù)，就能使孩子復(fù)明。”李曉鵬說。
審理
一審判決兒童醫(yī)院診療行為無過錯(cuò)
含含的家人覺得孩子失明是因?yàn)槲靼彩袃和t(yī)院在診療時(shí)，延誤孩子眼睛的病情，存在醫(yī)療過錯(cuò)，將西安市兒童醫(yī)院起訴至西安市蓮湖區(qū)人民法院。在法庭上，一個(gè)核心焦點(diǎn)問題在于，西安市兒童醫(yī)院提供了一份診斷記錄：2016年6月12日，醫(yī)院對(duì)含含的眼睛進(jìn)行了檢查，被確診為雙眼底R(shí)OP三區(qū)二期，并建議含含家屬前往西京醫(yī)院就診。可從含含雙目失明的結(jié)果來看，這一病情一直被延誤了近4個(gè)月，最終由三區(qū)二期惡化到五期。
庭上，兒童醫(yī)院表示已告知家屬孩子眼睛的問題。對(duì)此，李曉鵬說：“我根本不知道這個(gè)情況。在兒童醫(yī)院期間，醫(yī)護(hù)人員根本沒有告訴我們孩子的眼睛是這個(gè)情況。我們是在10月去北京同仁醫(yī)院檢查時(shí)，由于需要兒童醫(yī)院病歷，托人在西安復(fù)印病歷時(shí)才發(fā)現(xiàn)了這一條診斷記錄，可這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了。在兒童醫(yī)院住院2個(gè)月的治療期，所有醫(yī)療記錄僅僅出現(xiàn)過一次，即便我們出院時(shí)的診斷上，都沒有記錄孩子的眼睛問題。”
2017年12月12日，西安市蓮湖區(qū)人民法院作出民事判決：1歲男孩含含雙目失明的結(jié)果和就診醫(yī)院西安市兒童醫(yī)院的診療行為之間無因果關(guān)系，醫(yī)院不存在“貽誤治療、未告知含含父母檢查結(jié)果及治療建議”的事實(shí)。兒童醫(yī)院在對(duì)含含診療過程中盡到了向患者說明病情和采取適當(dāng)醫(yī)療措施的義務(wù)。兒童醫(yī)院不承擔(dān)含含雙目失明后果的賠償責(zé)任。
不解
“第一鑒定人都沒見過孩子，怎么得出的結(jié)論?”
據(jù)該民事訴訟案的民事判決書記載，得出兒童醫(yī)院診療行為無過錯(cuò)的重要依據(jù)是一份來自陜西藍(lán)圖司法鑒定中心鑒定形成的司法鑒定意見書，鑒定人分別為該機(jī)構(gòu)持證司法鑒定人范某、李某。
因案件審理需要，這份鑒定書是由西安市中級(jí)人民法院委托陜西藍(lán)圖司法鑒定中心進(jìn)行的法醫(yī)技術(shù)鑒定，其中包括了含含雙眼失明傷殘等級(jí)鑒定：含含雙眼失明的后續(xù)治療費(fèi)、營養(yǎng)期限、護(hù)理期限評(píng)定。最為重要的是對(duì)西安市兒童醫(yī)院在為含含診療過程中的是否延誤治療，導(dǎo)致含含雙眼失明是否存在醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行鑒定;含含的傷殘等級(jí)與西安市兒童醫(yī)院是否存在因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
鑒定結(jié)果為，西安市兒童醫(yī)院對(duì)含含ROP病情診斷明確，并建議前往西京醫(yī)院眼科就診，醫(yī)院的診療行為無過錯(cuò)，患兒家屬未按醫(yī)生建議及時(shí)去西京醫(yī)院眼科就診直到10月10日診斷為ROP五期，致雙眼無光感失去治療機(jī)會(huì)，醫(yī)院的診療行為和患兒的雙眼損害結(jié)果無因果關(guān)系。此外含含的傷殘等級(jí)為一級(jí)傷殘。
“我一直覺得這個(gè)司法鑒定意見書有問題，在開庭前我向法官要求鑒定人出庭，但沒有得到允許。此外，我?guī)е⒆尤リ兾魉{(lán)圖司法鑒定中心給孩子做活體檢查時(shí)，并沒有見到第一鑒定人范某。“我不明白，第一鑒定人都沒見過孩子，怎么得出的結(jié)論?”
據(jù)李曉鵬說，當(dāng)時(shí)在鑒定中心對(duì)孩子進(jìn)行活體檢查的是第二鑒定人李某。“鑒定過程不到5分鐘，而第一鑒定人范某在法院判決下來之前壓根就沒有和我們見過，也沒聯(lián)系過。”
“第一鑒定人”答復(fù)
“我和鑒定意見書沒有任何關(guān)系”
李曉鵬告訴華商報(bào)記者，陜西藍(lán)圖司法鑒定中心自始至終沒有給他一個(gè)解釋。通過網(wǎng)絡(luò)查詢，他發(fā)現(xiàn)第一鑒定人范某是陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院眼科的主任醫(yī)師。
2017年12月底，李曉鵬在陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院找到了范某。當(dāng)李曉鵬拿出這份簽有范某名字，以及附著范某的司法鑒定人執(zhí)業(yè)證復(fù)印件的司法鑒定意見書時(shí)，范某卻表示對(duì)這份意見書并不知情。“范某的樣貌和鑒定書上附帶的司法鑒定人執(zhí)業(yè)證上照片是一人。范某也承認(rèn)資格證復(fù)印件上的身份證號(hào)碼正是她本人身份證號(hào)。”李曉鵬說，“兩個(gè)范某是同一人。”
從李曉鵬向華商報(bào)記者提供的對(duì)話錄音中，范某多次表達(dá)了對(duì)這份鑒定意見書的不知情。2017年12月28日，華商報(bào)記者和李曉鵬再次找到范某。“你沒有必要找我，我沒有介入到你們這個(gè)事情。”范某說。
當(dāng)記者質(zhì)疑范某，鑒定報(bào)告上是她的名字、她的司法鑒定人執(zhí)業(yè)證時(shí)，范某說：“你去找他們中心(陜西藍(lán)圖司法鑒定中心)，我沒有介入。”隨后她又問李曉鵬：“鑒定的時(shí)候我去了沒有？你見我了沒有？”在得到李曉鵬說沒有見過的回答時(shí)，范某說：“那你沒有必要找我，你找他們鑒定所就完了。我沒有介入，你找我有什么用？”隨后記者又再次向范某核實(shí)，這份鑒定報(bào)告是不是她鑒定時(shí)，范某說：“我沒有介入，我不知道。我那些信息都是公開的，誰盜用了我的信息和我沒有任何關(guān)系的，反正我沒有介入你這個(gè)事情。”
李曉鵬還試圖聯(lián)系第二鑒定人李某和陜西藍(lán)圖司法鑒定中心，然而李某不見他，陜西藍(lán)圖司法鑒定中心也未有任何解釋。
醫(yī)院答復(fù)司法局
范某無法醫(yī)病理、法醫(yī)物證執(zhí)業(yè)能力
“現(xiàn)在來看，這份鑒定意見書要么是偽造的，要么鑒定有不符合程序的情況。如果這份鑒定意見書有問題，而法官又以此來判決我孩子的眼睛失明和西安市兒童醫(yī)院診療無關(guān)，是不是司法對(duì)我的不公？”李曉鵬說。
李曉鵬向咸陽市司法局進(jìn)行了投訴，希望對(duì)陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院及司法鑒定人范某進(jìn)行調(diào)查。
2017年12月29日，陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院向咸陽市司法局正式書面答復(fù)：經(jīng)查，范某系陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所的合法持證法醫(yī)鑒定人。該鑒定所從未公派過任何一位司法鑒定人參與其他鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定活動(dòng)。范某本人從未提及參與陜西藍(lán)圖司法鑒定中心執(zhí)業(yè)之事。此外，范某目前在陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所持有司法鑒定人執(zhí)業(yè)證中執(zhí)業(yè)類型為法醫(yī)臨床，而陜西藍(lán)圖司法鑒定中心提供的范某執(zhí)業(yè)證中執(zhí)業(yè)類型為法醫(yī)臨床、法醫(yī)病理、法醫(yī)物證。對(duì)此，陜西咸陽核工業(yè)二一五醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所向咸陽市司法局答復(fù)，范某不具有法醫(yī)病理、法醫(yī)物證的執(zhí)業(yè)能力。陜西藍(lán)圖司法鑒定中心提供范某執(zhí)業(yè)證書的真實(shí)性有待查證。
省司法廳
已受理投訴調(diào)查需要兩個(gè)月
目前，李曉鵬對(duì)蓮湖區(qū)法院一審判決提出上訴，西安市中級(jí)人民法院已受理。
“此外，我還向陜西省司法廳進(jìn)行投訴，希望調(diào)查這份司法鑒定意見書的真?zhèn)巍Ｈ绻_系偽造，陜西藍(lán)圖司法鑒定中心應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任。”李曉鵬說。據(jù)華商報(bào)記者了解，2017年12月27日，陜西省司法廳已經(jīng)受理了含含父親李曉鵬的投訴。
2018年1月8日中午，李曉鵬和華商報(bào)記者聯(lián)系陜西省司法廳相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)于范某是否在陜西藍(lán)圖司法鑒定中心擔(dān)任司法鑒定人、是否參與了含含雙目失明的司法鑒定、對(duì)于該司法鑒定意見書的真實(shí)性，其均未給以直接答復(fù)。
“目前我們確實(shí)受理了對(duì)藍(lán)圖司法鑒定中心這份司法鑒定意見書真?zhèn)涡缘耐对V，一旦有結(jié)果后會(huì)和當(dāng)事人聯(lián)系。”陜西省司法廳工作人員說。記者詢問調(diào)查需要多久，該工作人員稱，需要兩個(gè)月。
對(duì)話孩子父親
還會(huì)找證據(jù)希望能查個(gè)水落石出
2017年12月底，在華商報(bào)社大廳，記者見到含含和他的家人。已經(jīng)一歲九個(gè)月的含含，沒有同齡孩子應(yīng)有的活潑，失去光明的他走起路來有些蹣跚，必須有家人拉著他的小手。“發(fā)育正常的孩子，一歲多應(yīng)該都會(huì)說話了，可含含不會(huì)說話，至今也不會(huì)叫媽媽爸爸、爺爺奶奶。”李曉鵬說。
華商報(bào)：什么時(shí)候知道西安市兒童醫(yī)院檢查過孩子的眼睛？
李曉鵬：2016年10月，我去北京給孩子看眼睛時(shí)，考慮到可能需要西安市兒童醫(yī)院的病歷，托人從醫(yī)院打印了病歷這才知道，西安市兒童醫(yī)院在6月12日已經(jīng)確認(rèn)了孩子雙眼底R(shí)OP三區(qū)二期，診斷上寫建議前往西京醫(yī)院治療眼睛。
華商報(bào)：你的意思是醫(yī)院診斷出了眼睛患病，但未告知你？
李曉鵬：是的，在整整兩個(gè)月的住院治療期，所有可查記載中，孩子被診斷出雙眼底R(shí)OP三區(qū)二期僅僅在6月12日記錄了這么一條，再?zèng)]出現(xiàn)過類似記錄。即便是孩子出院時(shí)醫(yī)院開具的出院診斷上確診了13種病狀，都沒有眼睛有問題的記錄。ROP三區(qū)二期是要每兩周檢查一次，直至病變退行消失，條件允許時(shí)可手術(shù)治療。但在長達(dá)兩個(gè)月的時(shí)間，僅此一次檢查記錄說得過去嗎？而且孩子在兒童醫(yī)院住院時(shí)一直處于隔離治療，家屬根本見不到孩子。如果醫(yī)生不說，我們根本不知道孩子的具體情況。作為孩子的親生父親，我怎么可能不愿意多花幾千塊錢把孩子的眼睛治好？
華商報(bào)：所以你將西安市兒童醫(yī)院起訴到了法院？
李曉鵬：有了醫(yī)療糾紛，我們就走正規(guī)的維權(quán)渠道。可一審判決西安市兒童醫(yī)院任何責(zé)任都不負(fù)，我就覺得這事有很多蹊蹺的地方。比如鑒定時(shí)我們沒見過第一鑒定人范某，而且據(jù)我們了解，第二鑒定人李某根本不具備眼科醫(yī)療鑒定資質(zhì)，可鑒定意見書還是開出來了。我們要求鑒定人出庭，法官未采納。我們要求重新鑒定，法官駁回。最后我自己找到了范某，可她否認(rèn)自己和這份鑒定意見書有任何關(guān)系。
華商報(bào)：你懷疑這份鑒定書？
李曉鵬：這份疑點(diǎn)重重的司法鑒定意見書，讓我不得不懷疑，自己的孩子遭受了不公。目前我已上訴至西安市中級(jí)人民法院，并向陜西省司法廳投訴。我還會(huì)去找一些證據(jù)，希望這件事能查個(gè)水落石出。
