在我國，視疲勞問題愈來愈突出，一方面由于我國屈光不正患病率一直較高，而屈光不正是視疲勞的主要病因之一。另一方面，由于居民生活水平的提高，電視、電腦的廣泛普及易誘發(fā)視疲勞。值得一提的是，在當(dāng)今信息社會(huì)里，計(jì)算機(jī)、電視機(jī)、游戲機(jī)等視屏顯示終端已滲透到我們的日常生活，隨之而來出現(xiàn)視疲勞等一系列問題也越來越多，越來越引起人們的關(guān)注。
視疲勞又稱眼疲勞，是目前眼科常見的一種疾病，是以病人自覺眼的癥狀為基礎(chǔ)，眼或全身器質(zhì)性因素與精神（心理）因素相互交織的綜合征，又稱眼疲勞綜合征。
患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離工作不能持久，出現(xiàn)眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴(yán)重者頭痛、惡心、眩暈、盜汗、面澀蒼白、心率慢、頸部肌肉緊張、肩部酸痛等全身癥狀，并常有精神萎靡、思睡、記憶力減退、失眠等精神癥狀。通俗意義上講的視疲勞不是一種獨(dú)立的眼病，而是一種眼部癥狀的體現(xiàn)。
于是，許多患者希望通過滴用眼藥水來緩解視疲勞癥狀。可是由于患者缺乏對(duì)眼藥水的使用缺乏足夠的了解，錯(cuò)誤使用和濫用眼藥水，尤其是抗生素眼藥水，結(jié)果又造成了因滴用眼藥水所致的眼病。
病案：患者李某，男，30歲，某網(wǎng)絡(luò)公司程序員。自訴雙眼脹痛，伴頭痛，惡心。曾使用多種抗生素眼藥水，癥狀不得緩解。近日出現(xiàn)眼磨及異物感及視物模糊。門診檢查發(fā)現(xiàn)，角膜彌漫性點(diǎn)狀混濁，熒光素著染，輻輳功能不足。診斷為角膜炎，給予激素眼水，人工淚液并停用抗生素眼藥水。治療一周后，眼異物感的癥狀緩解，視力恢復(fù)正常。輻輳功能訓(xùn)練半月后患者視疲勞癥狀消失。
小提示：絕大多數(shù)眼藥水在制備過程中，為了穩(wěn)定藥物的性能和較長時(shí)間不被外界微生物污染，都添加了防腐劑或賦形劑。如果使用方法不得當(dāng)，這些成分會(huì)直接影響眼睛的淚液成分，改變眼表微環(huán)境，破壞眼表結(jié)構(gòu)，使原本緊密連接的上皮細(xì)胞受到損害，出現(xiàn)角膜上皮脫落、缺損、糜爛。不但不能緩解癥狀，而且會(huì)加重眼睛不適感，久而久之會(huì)造成惡性循環(huán)。嚴(yán)重者發(fā)生角膜潰瘍，甚至角膜溶解、穿孔導(dǎo)致失明。
視疲勞患者眼球經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，由于眼外肌和睫狀肌代謝增加，造成代謝廢物和氧自由基的增加，進(jìn)一步導(dǎo)致視疲勞加重。適當(dāng)使用抗疲勞眼藥水可以緩解癥狀。由于花青素具有強(qiáng)大的抗氧化作用，可有效緩解視疲勞。國外一項(xiàng)研究顯示73.3%的患者視疲勞癥狀得到緩解。表面活性劑和擬交感神經(jīng)藥物同樣對(duì)視疲勞有緩解作用。因副交感神經(jīng)興奮引起的視疲勞，可滴用低劑量的環(huán)戊通來緩解癥狀。目前市面上已出現(xiàn)三類防視疲勞滴眼劑：珍珠+冰片類、擴(kuò)瞳類、多種成分復(fù)制劑，包括艾唯多、潤潔、新樂敦、替諾、珍視明、珍珠明目、正大維他、閃亮滴眼露、諾沛眼用凝膠、維地息眼用凝膠等。對(duì)于視疲勞患者應(yīng)根據(jù)不同癥狀，有針對(duì)性選用眼藥水，對(duì)其中含有收縮血管作用成分的品種更不宜長期連續(xù)使用。另外，單憑滴用視疲勞眼藥水就能防治視疲勞的想法是錯(cuò)誤的。
防治視疲勞的注意事項(xiàng)
1.有視疲勞癥狀時(shí)先到醫(yī)院眼科檢查，以排除眼病和其它器質(zhì)性疾病引起的視疲勞，以免延誤治療 因?yàn)樵S多眼病諸如青光眼、結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎均可引起不同程度的視疲勞。
2.消除引起視疲勞的各種誘因。
3.在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些解除視疲勞的眼藥水或遵醫(yī)囑，切莫自作主張濫用眼藥水。
視疲勞的具體防治方法
視疲勞的形成原因多樣，首先應(yīng)對(duì)各種器質(zhì)性的病變進(jìn)行治療，同時(shí)了解患者的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，提供合理的防治方法。
對(duì)于屈光不正的患者：應(yīng)首先校正屈光不正，以較少患者的調(diào)節(jié)性視疲勞以及恢復(fù)患者調(diào)節(jié)和輻輳的平衡關(guān)系。
對(duì)于雙眼視功能不良患者：應(yīng)首選視覺訓(xùn)練，尤其對(duì)于輻輳不足患者，視覺訓(xùn)練為最佳方案。 無效者選用棱鏡干預(yù)或手術(shù)矯正。調(diào)節(jié)靈敏度下降者，通常采用±2.0D 或±1.5D 反轉(zhuǎn)拍進(jìn)行訓(xùn)練，提高調(diào)節(jié)靈敏度和增加調(diào)節(jié)幅度，訓(xùn)練無效者采用雙焦或多焦眼鏡代償不足的調(diào)節(jié)用于近距離工作。
對(duì)于VDT（視頻顯示終端）工作所致視疲勞的防治：主要是對(duì)工作站的調(diào)整，建立有效的人機(jī)功效。VDT所致視疲勞的最主要的因素是注視顯示器的視角，當(dāng)以14°視角向下注視時(shí)，視疲勞癥狀會(huì)得到很大改善。舒適的VDT工作站應(yīng)該采用明亮背景深色字體，采用下視姿勢(shì)，觀察距離在50～70cm之間。另外抗反射濾光片可有效增加眨眼頻率、提高工作效率、減少視疲勞的發(fā)生。
中醫(yī)藥整體辯證治療觀在治療視疲勞方面也有獨(dú)特的療效，尤其是針灸、穴位按摩有較好的療效。對(duì)頑固性視疲勞患者進(jìn)行心理咨詢和思想開導(dǎo)工作，減輕視疲勞。
由于產(chǎn)生視疲勞的原因復(fù)雜多樣，是眼和全身器質(zhì)性因素與精神心理因素與環(huán)境衛(wèi)生因素相互交織形成的結(jié)果，因此采用綜合治療的方式是治療視疲勞的最佳方案。
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（實(shí)習(xí)編輯：趙小婷）
