(上海市仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科蔣仙國)肉毒素，就是肉毒桿菌產(chǎn)生的毒素，這種毒素是一種神經(jīng)毒素。
然而，也有人會(huì)望文生義，對(duì)其中的“毒”字有所顧忌，所以對(duì)“肉毒素”敬而遠(yuǎn)之。殊不知，正是因?yàn)槿舛舅貙?duì)神經(jīng)發(fā)揮出的特有毒性，而在臨床應(yīng)用中發(fā)揮出越來越大的作用。
在目前已被研究人員發(fā)現(xiàn)的A型、B型……，共七型肉毒素。
而研究證實(shí)，A型肉毒素的臨床效果最受肯定。由于它具有阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)沖動(dòng)，使過度收縮的肌肉放松，達(dá)到除皺美容的效果，最初被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容。
隨著A型肉毒素被發(fā)現(xiàn)能夠抑制神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿釋放，發(fā)揮“化學(xué)性去神經(jīng)支配”的功能，對(duì)所支配肌肉起到暫時(shí)性麻痹的作用。
肉毒素還可以治療哪些疾病?
因此，臨床上應(yīng)用于它來治療常見的偏側(cè)面肌痙攣、眼瞼痙攣、咬肌痙攣、書寫痙攣、痙攣性斜頸、Oddi括約肌痙攣、賁門失弛緩癥、足內(nèi)翻畸形、腦癱和卒中后肌張力障礙等肌肉痙攣和肌張力障礙疾病的治療。
A型肉毒素，還能夠影響傳遞痛覺的傷害感受神經(jīng)元，抑制周圍三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)肽及P物質(zhì)的釋放，由此減輕偏頭痛以及神經(jīng)源性炎癥相關(guān)的疼痛，比如三叉神經(jīng)痛或者皰疹后神經(jīng)痛等。因此，A型肉毒素注射治療成為臨床上治療偏頭痛的又一選擇。
肉毒素可以治療慢性頭痛哦!
目前，已經(jīng)有越來越多的證據(jù)證實(shí)了A型肉毒素在預(yù)防慢性偏頭痛方面的療效。英國和美國于2010先后正式批準(zhǔn)其用來治療慢性偏頭痛。
由于偏頭痛的高發(fā)病率、好發(fā)于中青年，且在國際上已經(jīng)被認(rèn)為是第二大致殘因素。
由于目前臨床上較常使用的不管是急性期止痛藥物還是緩解期的預(yù)防用藥，都會(huì)給人造成或輕或重的副作用，很多患者由于不能耐受藥物副反應(yīng)而不能堅(jiān)持用藥，導(dǎo)致偏頭痛控制不好，或者長期依賴于止痛藥，從而造成更為頑固的藥物過度使用性頭痛(MOH)。
A型肉毒素的強(qiáng)有效性，高安全性，易操作性，給長期遭受慢性偏頭痛困擾的廣大患者打開了另外一扇窗。
A型肉毒素特有的“化學(xué)性去神經(jīng)”產(chǎn)生的神經(jīng)肌接頭松弛作用，會(huì)由于神經(jīng)軸突的“芽生”機(jī)制，形成新的運(yùn)動(dòng)終板，一般會(huì)在3-6個(gè)月左右，出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)，因此患者通常需要數(shù)次的注射治療，逐漸達(dá)到長期穩(wěn)定的控制效果。
當(dāng)然，還是有極少數(shù)人群是不適于使用肉毒素的，比如：已知對(duì)A型肉毒素及配方中任一成分過敏者;過敏性體質(zhì)者;推薦注射部位感染者;同時(shí)使用氨基糖苷類抗生素者;患有某些神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力、Lambert-Eaten、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病者;孕婦和妊娠期、哺乳期婦女。
總體來說，A型肉毒素使用安全，適應(yīng)人群廣泛。
本文來源：健康時(shí)報(bào)網(wǎng)易號(hào) 責(zé)任編輯：強(qiáng)樹文_NJ7449
