兩個人同時得了肝硬化，一個最終發(fā)展為肝癌，另一個卻逆轉成輕度乙肝，這是為什么呢？
資料圖
一個逆轉成乙肝，一個成肝癌
福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝病中心副主任朱月永曾經(jīng)接診過兩名肝硬化患者，病情大致相同，可結果卻大相徑庭。
白領A是一個41歲的肝硬化患者，處于肝硬化代償期；白領B43歲，處于肝硬化失代償期，相比A更為嚴重。因為兩位患者的病情情況大致相同，朱主任同時為兩名患者開了口服藥物進行抗病毒治療。然而幾年后，兩名患者的病情進展卻天差地別。41歲的A病情處于肝癌中晚期，不得不接受以化療為主的綜合性治療；而43歲的B目前已轉為輕度乙肝，只需按時服藥定期隨訪即可，不會有生命危險。
醫(yī)生解釋：只因不按時吃藥，使肝硬化成了肝癌。這個結果讓朱主任很意外。朱主任說，其實造成這個結果的原因是依從性問題，從兩名患者的治療過程就能發(fā)現(xiàn)差異。
A的病情因為較輕，患者對病情不太重視，開的藥也不按時吃。半年后，癥狀明顯減輕，生物指標都正常，A就擅自停藥了，連隨訪檢查都省了。2年后，患者突然出現(xiàn)下肢水腫、眼睛發(fā)黃、腹脹等癥狀，于是再次就醫(yī)。此時，他已處于肝硬化失代償期，還伴有高度黃疸和低蛋白血癥。更可怕的是，B超發(fā)現(xiàn)右肝出現(xiàn)了占位性病變，經(jīng)檢查證實，已經(jīng)出現(xiàn)了肝癌。
而B患者雖然病情較重，甚至期間出現(xiàn)過肝衰竭。但經(jīng)過按時服藥，定期復查，病情逐漸好轉。5年時間過去了，他的病情已經(jīng)得到有效控制，肝硬化也由失代償期逆轉為輕度乙肝。
抗病毒治療需長期不間斷，定期檢查更是不可忽視。
朱主任指出，乙肝是由乙肝病毒復制引起的，通過抗病毒治療，可抑制病毒復制，使它無法向肝硬化、肝癌發(fā)展。但不幸的是，目前沒有一種抗病毒藥物能徹底清除乙肝病毒，所以一旦停藥，肝炎就會復發(fā)。數(shù)據(jù)顯示，臨床上約有一半患者服用抗病毒藥物停藥后復發(fā)的現(xiàn)象。因此，乙肝抗病毒藥物應長期服用，絕不能輕易停藥。停藥、減藥應遵醫(yī)囑。
乙肝患者一旦停藥，或可產(chǎn)生耐藥。
擅自搞定藥除了有復發(fā)風險之外，還可能會產(chǎn)生耐藥。
福建省立醫(yī)院感染性疾病科主任林棱指出，患者輕易停藥，很容易出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥。這樣會加大治療的難度。據(jù)林主任介紹，用抗病毒藥物治療停藥后復發(fā)的患者，有相當一部分已經(jīng)產(chǎn)生耐藥，再治療時，治療方案就需要更改，這會大大增加治療的難度。而且，耐藥性乙肝患者體內(nèi)的耐藥病毒株一旦傳染給他人，還產(chǎn)生一些原發(fā)性耐藥病人，使治療變得更為復雜。林主任提醒，乙肝患者應盡早用藥，而且要堅持服藥。
