生孩子都得有傷痛？錯！

　　減少醫(yī)療干預 產(chǎn)科無創(chuàng)無痛技術(shù)成趨勢

中國婦幼保健協(xié)會于2021年10月15日至17日在北京和睦家醫(yī)院舉辦第十六屆《國際產(chǎn)兒科管理服務新模式示范項目推廣——暨產(chǎn)科無創(chuàng)技術(shù)，無痛分娩臨床應用交流》會議。旨在學習國際先進產(chǎn)兒科服務理念，普及產(chǎn)科無創(chuàng)技術(shù)，減少醫(yī)療干預，轉(zhuǎn)變理念，減少分娩創(chuàng)傷，提高婦女兒童健康水平。

“生孩子一定有傷痛”的傳統(tǒng)理念正在被顛覆。臨床顯示，現(xiàn)代人對于新技術(shù)的接受程度以及對生活質(zhì)量的要求更高，尤其是正處于生育年齡的80后、90后，更愿意接受無創(chuàng)助產(chǎn)、無痛分娩的技術(shù)。

無創(chuàng)助產(chǎn)無痛分娩

已成醫(yī)療領(lǐng)域共識

“任何醫(yī)療行為都盡量要減少對病人身體的干擾，從大刀口到小刀口，從‘微創(chuàng)’到‘無創(chuàng)’，讓病人用最少的代價獲得最好的醫(yī)療結(jié)果，無創(chuàng)、無痛的理念就成了醫(yī)生終身追求的目標。”中國婦幼保健協(xié)會常務副會長兼秘書長于小千表示，協(xié)會對無創(chuàng)助產(chǎn)、無痛分娩已進行了多年的推廣，單純從技術(shù)角度來講，推動阻力主要是傳統(tǒng)技術(shù)和理念的沖突。

“很多人認為，分娩就是痛并快樂著，分娩就得疼。”但于小千稱，現(xiàn)在講求人文關(guān)懷，希望解除“病”的同時解除“痛”。對于無創(chuàng)、無痛的理念，醫(yī)療業(yè)內(nèi)人士接受度很高，大家已經(jīng)形成共識，要對產(chǎn)婦投入更大的關(guān)懷。

目前國家總體生育率下降，但于小千認為，三胎政策放開之后，給行業(yè)帶來的是發(fā)展機遇，“只要探底，必會回升”。婦幼行業(yè)可以抓住轉(zhuǎn)型期高質(zhì)量發(fā)展，從服務體系、技術(shù)體系、人員素質(zhì)、人文關(guān)懷角度，全方位進行提升。以和睦家為例，現(xiàn)已轉(zhuǎn)型為綜合醫(yī)院，但建院初期從婦兒起家，按照國際標準和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范進行建設，院方一直倡導無創(chuàng)助產(chǎn)理念，產(chǎn)科以無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)、無/低側(cè)切、無創(chuàng)產(chǎn)鉗、VBAC試產(chǎn)、無痛分娩等技術(shù)，引領(lǐng)減少分娩創(chuàng)傷理念，走在全國前列。

降低剖宮產(chǎn)減少側(cè)切

無創(chuàng)助產(chǎn)保障孕婦健康

北京和睦家醫(yī)院產(chǎn)科主任于莎莎介紹，對很多女性來說，生產(chǎn)會給她們帶來身體多處器官的損傷，產(chǎn)科醫(yī)生要做的就是盡量減少或避免這些損傷，這也是無創(chuàng)助產(chǎn)的目的。

“近年來，產(chǎn)科學界都在推崇‘減少不必要的干預’‘盡可能地回歸自然’，指的就是降低剖宮產(chǎn)率，盡量順產(chǎn)。”于莎莎表示，尤其是在三胎政策放開的背景下，更應該減少對母親的傷害，對未來的分娩做更好的準備。如果女性生育第一胎時，從心理、生理方面都感覺到安全、舒適，才會有生二胎、三胎的意愿。

于莎莎稱，在女性陰道分娩過程中，很多情況下會陰側(cè)切是可以避免的，但因為醫(yī)療資源緊張，不少產(chǎn)科醫(yī)生會選擇側(cè)切來提高分娩速度，并且傷口平整易于縫合。基于這樣的原因，一些醫(yī)療機構(gòu)的側(cè)切率甚至高達80%至90%。“但如果有條件讓產(chǎn)科醫(yī)生耐心等待，讓產(chǎn)婦陰道更好地擴張，就能夠減少或避免側(cè)切，將對身體的傷害降低到最小。”目前，和睦家的側(cè)切率小于20%，現(xiàn)在公立醫(yī)院也在提倡降低這一比率。

于莎莎介紹，從二胎政策放開以后至今，該院35歲以上高危產(chǎn)婦的比例占到60%以上，并且仍在逐年上升。VBAC(剖宮產(chǎn)后陰道順產(chǎn))技術(shù)就能夠讓頭胎剖宮產(chǎn)的女性盡量在二胎、三胎時順產(chǎn)，降低對身體的傷害。VBAC技術(shù)對醫(yī)院的整體能力提出了極高要求，成功實施需要醫(yī)院提供安全保護措施，除了產(chǎn)科應急反應流程“紫色代碼”外，麻醉科醫(yī)師、兒科醫(yī)師和手術(shù)室可提供全天24小時服務，一旦發(fā)生問題，醫(yī)護人員有能力應對緊急情況，立即施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，最大限度地保障產(chǎn)婦的安全。目前，該院VBAC的成功率在80%以上。

關(guān)系婦女兒童健康

無痛分娩推廣勢在必行

近日，一名30歲的孕產(chǎn)婦在和睦家生下了自己的第一個寶寶。她對醫(yī)務人員開玩笑表示：“你們算是幫我老公做了一個工作。”原來，此前她曾態(tài)度堅決地跟家里人表示，生完一個堅決不生了。但經(jīng)歷了無痛分娩后，她感覺生育并沒有之前預想得那么痛苦，于是主動跟家人提出：“要不爭取三年抱倆？”

北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩介紹，中國的無痛分娩是一個“補課”的過程。該院從1997年建院第一個接生的寶寶就采用了無痛分娩，也是最早將國際上先進的分娩理念引入國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)。經(jīng)過20年的發(fā)展，這套不斷完善的體系已經(jīng)標準化，并借由國家全面推廣無痛分娩的機會進行了推廣。“我們不會把這些東西壓箱底兒，婦女兒童的健康關(guān)聯(lián)著千家萬戶，通過經(jīng)驗分享能夠減少婦女因為分娩造成的傷害，本身就是意義非凡。”

該院京北婦兒醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)劉薇介紹，和睦家是第一批國家分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，其本人也參與了國家衛(wèi)健委推廣的服務分娩的技術(shù)指南和管理指南的編寫，融入了院方多年積累的許多經(jīng)驗。

除了無痛分娩，孕婦在和睦家還可獲得從產(chǎn)前、產(chǎn)中到產(chǎn)后全方位的鏈條式服務。孕期管理由產(chǎn)科主導，助產(chǎn)師門診、麻醉師門診、營養(yǎng)門診以及多學科的門診進行配合。產(chǎn)科醫(yī)生相當于全科醫(yī)生，及時判斷孕婦遇到的問題是否需要請其他科室協(xié)助進行解決，包括處理高血壓、糖尿病等合并癥，以及營養(yǎng)調(diào)理、心理健康等問題。“向孕婦提供一個最合適的一體化的解決方案，是未來院方會進一步去深化和拓展的領(lǐng)域。”劉薇表示。

文/本報記者 陳斯